Põhiline

Herpes

Aeg-ajalt (nodulaarne) erüteem

Nodoosi erüteem on haigus, milles täheldatakse põletikulisi naha- ja nahaalusi vaskulaarseid kahjustusi. See haigus on allergiline. Selle arengu käigus ilmneb patsiendile tihedad poolkerakulised valulikud sõlmed. Need võivad olla erineva suurusega ja kõige sagedamini sümmeetriliselt alajäsemetel.

1807. Aastal kasutas Ühendkuningriigi dermatoloog Robert Villan esimest korda mõistet "sõlme erüteem". Hiljutised uuringud on võimaldanud järeldada, et sõlme erüteem on üks allergilise vaskuliidi variantidest. Kui võrrelda haiguse sümptomeid süsteemse vaskuliidiga, siis on nodulaarse erüteemiga tekkinud lokaalne vaskulaarne kahjustus, mis esineb peamiselt jalgadel.

Haigus võib esineda igas vanuses patsientidel, kuid enamasti haigus mõjutab inimesi vanusegrupis 20-30 aastat. Kui enne puberteeti on nodulaarne erüteem mõlema sugupoolega võrdselt levinud, siis pärast seda perioodi tekib ninakäeline erüteem naistel 3-6 korda sagedamini. Talude ja kevade juurdekasvu suureneb.

Nodiuse erüteemi põhjused

Infektsiooniprotsesside ilmnemise tõttu tekib inimkehas küünte erüteem. Kõigepealt räägime streptokokkide infektsioonidest. Järelikult haigus areneb koos stenokardia, scarlet palaviku, farüngiidi, keskkõrvapõletiku ja muude haiguste vastu. Samuti ilmnevad tuberkuloosiga patsientidel sõlme erüteemi sümptomid. Tavaliselt levib haigus ersinioosiga, trikhofütoosiga, koktsidomükoosiga ja kubeme lümfogranulomatoosiga. Lisaks võib haiguse põhjuseks olla ka ravimite ülitundlikkus sulfoonamiidide, salitsülaatide, jodiidide, bromiidide, antibiootikumide ja vaktsineerimise tõttu.

Sageli esineb sarkoidoosil äge erüteemi nodoosum lastel ja täiskasvanutel. Selle haiguse mittenakkuslikud põhjused on Behcet'i tõbi, põletikuline soolehaigus, haavandiline koliit ja vähk. Kuid sellistel juhtudel ilmnevad haiguse sümptomid harvemini. Nendeline erüteem võib ilmneda ka raseduse ajal, kui organismis on krooniline infektsioon. Mõnikord diagnoositakse nodulaarne erüteem mitmes pereliikmes, see tähendab, et me võime rääkida pärilikust kalduvusest nodulise erüteemi suhtes. Haiguse krooniline liikumine on kalduv inimestele, kellel on veresooned, mis on seotud allergiliste haigustega.

On väga oluline, et haiguse diagnoosimine viidi läbi õigeaegselt ja kvalitatiivselt. Kindlaksmääramisel, kuidas ravida sõlme erüteemi, peab arst leidma täpselt, milline oli selle algpõhjus. Kuid igal juhul toimub nodoomütsiini erüteemi ravi ainult spetsialisti järelevalve all.

Sümptomid

Selle haiguse peamine manifestatsioon on tihedate sõlmede esinemine, mis paiknevad nahakahjustuse alumises osas või subkutaanse koes. Sellised sõlmed võivad olla erineva läbimõõduga: see varieerub vahemikus 5 mm kuni 5 cm. Nahk on punaste ja sileda tippude kohal. Sõlmed tõusevad pisut üle ühise naha, kuid selgeid piire ei täheldata, kuna kudede ümber paisuda. Sellised sõlmpunktid kasvavad väga kiiresti, kuid kasvanud teatud tasemeni.

Inimestel, kellel on nodoosum erüteem, võib olla erinev valu. See võib ilmneda nii palpimise ajal kui ka aeg-ajalt spontaanselt. Sügelust kahjustatud piirkondades ei esine.

Pärast ligikaudu 3-5 päeva ilmub sõlme lahendus. Nad on tihendatud ja ei lagune. Iseloomulik sümptom on naha värvuse muutumine sõlmede kohal paiknevates kohtades. See protsess on sarnane sellele, kuidas verevalumid mööduvad järk-järgult. Esiteks muutub nahk pruuniks, seejärel muutub siniseks ja muutub järk-järgult kollaseks.

Kõige sagedamini esinevad jalgade esipinnal sõlmed koos nodoosumusega erüteemi. Enamikul juhtudel on kahjustus sümmeetriline, kuid mõnikord on täheldatud ühepoolseid või üksikute kahjustusi. Kõigil kehakohtadel, kus paikneb nahaalune rasvkoe, võivad esineda nodosiini erüteemi elemendid. Nad ilmuvad vasikas, reiedes, tuharetes, näol ja mõnikord silmamurgi epislereeril.

Kõige sagedamini algab nodoosum erüteem ägedalt. Inimestel on palavik, külmavärinad, nõrkus, isutus.

Artropaatiat on täheldatud enamikul nodulaarse erütoomiga patsientidel: valu liigestes, hommikune jäikus, valulikkus palpimise ajal. Ligikaudu kolmandikul patsientidest on põletiku sümptomid liigeses (artriit). Liiges olev nahk paisteb ja redutseerub, toimub intraartikulaarne efusioon. Stenokardia sündroomiga patsientidel esineb liigeste sündroomi korral sümmeetriliselt suuri liigeseid. Käte ja jalgade väikesed liigesed võivad punduda. Sageli esinevad sümptomid ja artropaatia rullitakse mõne päeva varem kui naha elemendid.

Sõltuvalt haiguse raskusest kahe kuni kolme nädala jooksul on sõlmed täielikult lahustunud. Kohas, kus need asuvad, võib naha hüperpigmentatsioon ja pleekimine mõnda aega tekkida. Kui naha ilmingud kaovad, kaovad liigesündroomi. Akuutne haigusaeg kestab umbes ühe kuu.

Harvematel juhtudel täheldatakse korduvaid ägenemisi kroonilist haigust. Tõsised näitavad väikest arvu sõlme. Reeglina on sõlmed üksikud, tihedad, sinakasroosad ja võivad püsida mitu kuud. Mõnikord kaasnevad nähtudega nahal krooniline artropaatia, kuid liigesed ei deformeerita.

Erütme tüübid

Et erüteemi ravi oleks võimalikult efektiivne, tuleb erüteemi liiki määrata diagnoosimisprotsessis. Seda haigust on mitu erinevat tüüpi. Vastsündinutel esineb toksiline erüteem ja see on füsioloogiline norm. Lapsel on nahal lööve. Teisi sümptomeid ei täheldata. See on loomulik manifestatsioon, mis kaob iseenesest umbes nädala jooksul pärast seda, kui see ilmub.

Nakkuslik erüteem tekib inimesel, kes kannatab seletamatu etioloogiaga ägedate nakkushaiguste all. See avaldub nii täiskasvanute kui ka laste seas.

Erüthema multiformne eksudatiiv, tavaliselt areneb koos nohu. Iseloomulik haiguse sümptomeid on raske peavalu, halb enesetunne ja nõrkus, liigesevalu ja lööve kurgus, mis peamiselt nahale ilmuvad käte ja jalgade, samuti käed, jalad, suguelundite, suu limaskesta. Täpne lööve võib eristada ka fotol. Need on punakad täppid, millel on selged piirid, mis mõnikord muutuvad mullideks koos serise sisaldusega, mis avanevad ennast ja seejärel tekib verejooksu erosioon. Kui haigust ei ravita, võib tekkida surm.

Erütmide migreerumine on Lyme'i tõve iseloomulik sümptom, mis edastatakse hammaste hammustamise ajal. Umbes kohas, kus puuk on kinni jäänud, ilmub rõngakujuline erüteem, mis tõuseb väga kiiresti ja kestab samal ajal ka keskosas.

Ringikujuline erüteem on krooniline haigus. Selle manifestatsiooni põhjused on keha mürgitus, nakkushaigused ja ka allergilised reaktsioonid. Seda iseloomustab ümara kujuga laigud. Need laigud liidetakse helisebesse. Sagedamini areneb haigus noortel meestel.

On ka teisi erüteeme liike, mis ilmnevad teatavates patoloogias ja haigustes.

Diagnostika

Diagnoosimise ajal viibib arst esialgu patsiendi uurimise. Lab katsed on vajalikud. Siiski tuleb märkida, et selliste uuringute andmete muutused ei ole spetsiifilised. Kuid siiski nende abiga on võimalik haigus eristada, samuti määrata põhjus ja seonduv haigus. Vere kliinilise analüüsi tulemuseks nodulaarse erüteemi ägedas vormis või kroonilise haiguse kordumisel on suurenenud ESR ja neutrofiilne leukotsütoos. Streptokoki infektsiooni olemasolu kindlakstegemiseks tehakse nasofarünksist bacpossev. Kui arst kahtlustab ersinioosi, määrab arst bakpostav väljaheited. Tuberkuloosi välistamiseks viiakse läbi tuberkuliini diagnoos. Kui patsient kaebab väljendunud liigesündroomi pärast, on vaja konsulteerida reumatoloogiga ja seejärel reumatoidfaktori vereanalüüsiga.

Kui diagnoosi kinnitamise protsessis esineb raskusi, on võimalik ühe osakese biopsia läbi viia. Histoloogilise uurimise käigus saab tuvastada põletikulist protsessi.

Selle haiguse päritolu kindlaksmääramiseks, vaskulaarsete häirete esinemisel, kroonilise infektsiooni fookuses peab patsient konsulteerima nakkushaiguste spetsialisti, pulmonoloogi, otolarinoloogi ja teiste spetsialistidega. Vajadusel viiakse diagnoosi käigus läbi rhinoskoopia, farüngoskoopia, kopsude röntgend ja CT, veenide uurimine, jäsemete reovostograafia jne.

Kopsuuring võib tuvastada kopsudes tuberkuloosi, sarkoidoosi või muid patoloogilisi protsesse.

Ravi

Ükskõik kas erüteemi sõlme ravi on efektiivne, sõltub otseselt sellest, kui adekvaatselt ravitakse haigust või patoloogiat. Krooniliste infektsioonikohtade ümberkorraldamine on vajalik, vajaduse korral antibiootikumidega ravi, desensibiliseeriv ravi. Samuti soovitatakse tarbida vitamiine C, P, kaltsiumkloriidi. Põletikulise protsessi peatamiseks ja valu vältimiseks on ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega patsientidel, kellel on nodoosum erüteem. Need on deklfen, diklofenak, ibuprofeen ja teised ravimid. Rakendatakse ka ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni meetodeid, praktiseeritakse vere laserkiirgust. Kõik need meetodid aitavad kaasa nodoosi erüteemi sümptomite kiirema hävimisele.

Kasutatakse ka kortikosteroidi, põletikuvastaste salvide paikne manustamist. Kui liigeses esineb põletik, kantakse neile dimeksidiumi sidemed. Füsioterapeutilised ravimeetodid on ette nähtud ka sõlme erüteemi põdevatele patsientidele. Efektiivne UHT-tüüpi nodulaarse erüteemi, magnetravi, fosfoforeesi koos hüdrokortisooniga põletikuliste sõlmede asemel, laserravi. Kuid kõige raskemini ravida rütmihäirete erüteemi raseduse ajal, sest sel ajal on paljud ravimid vastuolus. Sellisel juhul on vaja selget spetsialisti kontrolli.

Närvisüsteemi erüteem: miks plommid ilmuvad naha alla ja kuidas neid ravida

Närvisümptomaatiline nodoosne erüteem või nodoosütmia erüteem on haigus, mida iseloomustab naha veresoonte põletik (vaskuliit, angiitis) koos nahaaluste koe valulikkusega ja pähe kujul oleva nahakahjustusega.

Viimased asuvad tavaliselt reieluu ja jalgade eesmistel ja anterolateraalsel pinnal.

Nodiuse erüteemi põhjused

Levimuse määr

Nodosum erüteem leitakse 5-45% elanikkonnast, eriti sageli noortel. Epidemioloogiliste uuringute tulemusena leiti, et erinevates piirkondades on haigestumuse osakaal oluliselt erinev ja sõltub suurel määral konkreetse paikkonna jaoks iseloomuliku patoloogia levikust. Kuid täielikku statistikat selle haiguse levimuse kohta ei piisa. On teada ainult, et Ühendkuningriigis on 1 aasta kohta registreeritud 2-4 juhtu 1000 elaniku kohta.

Haiguse nimetus esitati juba 18. sajandi lõpul ja selle kliinilisi sümptomeid kirjeldati üksikasjalikult 19. sajandi teisel poolel. Mõnes kliinilisi ilminguid sõlmeline erüteem paljudes nakatumisprotsessidele kroonilise pakkunud erinevaid raviskeeme on kirjeldatud ka järgnevatel aastatel, kuid siiski konkreetsete etioloogilised faktori pole määratud, ja sagedust krooniliste vormide endiselt suhteliselt kõrge.

Haigusjuhtude esinemissageduse erinevus linna- ja maapiirkondade elanike ning noorukiealiste sugude vahel ei erine. Kuid pärast puberteetilist mõjutab tüdrukuid ja naisi 3-6 korda sagedamini kui poisid ja mehed.

Usutakse, et patoloogia areneb peamiselt teiste haiguste taustal, millest kõige sagedasem on sarkoidoos. Kuigi igas vanuses isikud on nodoosügootse erüteemi tekke ohus, mõjutavad sagedamini 20-30-aastased noored. See on tingitud asjaolust, et sarkoidoosi maksimaalne esinemissagedus langeb selle vanusega. Sageli pärast rindkere uurimist rindkere organites leiti sarkoidoosi patsientidel, kellel tekkis nodoosumergia erüteemi kliiniline pilt.

Talve- ja kevadperioodil täheldatakse nodosiumi erüteemi suuremat esinemissagedust. See võib olla seotud sesoonse arvu suurenemist külma seotud haiguste poolt põhjustatud beetahemolüütiliste streptokokk A rühmast Samuti on kirjeldatud, ja üksikjuhtudel sõlmeline erüteem kahjustuste perekonna, eriti laste tõttu juuresolekul pereliikmete pidevaks allikaks haigustekitaja (beetahemolüütiliste streptokokk rühm A).

Etioloogia

Organismi antigeeni (streptolüsiin) sensibiliseerivat infektsiooni on kinnitanud streptokokkide ja anti-streptolüsiini sensibiliseerimisega antistreptolüsiin-O (ASLO) esindavate patsientide veres antikehade suurenenud sisaldus veres.

On palju haigusi, mille vastu ilmnevad nodoosum erüteem. Lisaks sarkoidoos, nende hulka tuberkuloosi, eriti lapseeas, korea, äge ja krooniline nakkus (tonsilliit pleuropneumonia, krooniline tonsilliit klamüüdia, jersinioosi, leetrid), süüfilis, erinevate autoimmuunhaiguste (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, dermatomüsiit jne.)

Selliste patoloogiliste seisundite taustal tekkiva erüteemi nodoseemi areng ei näita aga seda, et see on selle põhjuseks, mis vastab täielikult ladina kõnele:

"Posthocnonestpropterhoc" - pärast "seda" ei tähenda "seda".

Paljud neist haigustest on põhjustatud stafülokokkidest, streptokokkidest, viirustest, sealhulgas teatud herpeediviirusest, samuti pikaajalistest (näiteks autoimmuunhaigustest) glükokortikoidsete ravimite kasutamisest, mis soodustavad nakkuse aktiveerimist. See asjaolu tõi kaasa eelduse, et nakkuste tekitajad, eriti streptokokid ja stafülokokid, on nodulaarse erüteemi põhjus.

Samal ajal on protsessi areng sageli märgitud haiguste või seisunditega, mis ei ole seotud bakteriaalse taimestikuga - hepatiit B ja C, krooniline aktiivne hepatiit, HIV-nakkus, haavandiline koliit, põletikuline soolehaigus (koliit), haigus Crohni tõbi, arteriaalne hüpertensioon, peptiline haavand, krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus, rasedus, fosfolipiidide sündroom, verehaigused, suitsu sissehingamine tuletõrjujatelt, meduuõletikud jms.

Lisaks võib kohe pärast mitmete ravimite võtmist tekkida nodoseum erüteem. Ühes uurimustöö on umbes 80 sellised preparaadid erinevate rühmade ja klasside - suukaudsete kontratseptiivide, bromiid, kodeiin, antidepressandid, antibiootikumid, sulfoonamiidid, mittespetsiifilised põletikuvastased, seenevastased antiarütmilist, tsütotoksilised ravimid ja teised.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist määratletakse haigus järgmiselt:

  1. Esmane või idiopaatiline, kui selle aluseks olevat patoloogilist seisundit või põhjuslikku tegurit ei ole tuvastatud. Selliste juhtumite arv on 37-60%.
  2. Sekundaarne - kui tuvastatakse haigus või faktor, mida võib pidada põhjuseks.

Kõige olulisemad tegurid on hüpotermia, hooajalisus, krooniliste haiguste esinemine, pahaloomulised või healoomulised kasvajad, alajäsemete veresoonte venoosne ja / või lümfisõltuvus, ravimid, ainevahetushäired ja paljud teised.

Patogenees ja patoloogiline pilt

Keha immuunvastus

Seoses haiguse arengu mehhanismidega tugineb enamik autoritele viivitamatu või viivitusega immuunvastuse hüpoteesi vastusena bakteriaalsetele, viiruslikele või muudele provotseeruvatele antigeenidele. Pärast teatud ravimite võtmist haigusjuha üsna sagedane areng ja nakkusallergia erüteemi identiteet allergilise lööbe korral kinnitab selle patoloogia allergilise olemuse oletust.

Nahk on tsoon, mis reageerib kiiresti provokatiivse aine toimele. Tema mõju all toodetakse immuunkomplekse, mis veres ringlevana paiknevad ja subkutaanse koe ühendkoe sektsioonides paiknevate väikeste veresoonte (venuleid) seinte ja seinte ümber paiknevad ja kogunevad.

Need immuunkompleksid aktiveerivad B-lümfotsüüte, mis eritavad antikehi. Tulemuseks on kohaliku iseloomuga hüperergiline (liigne) koereaktsioon, mida iseloomustab põletik, veresoonte ja trombogeene moodustavate ainete aktiveerumine ja nekroos. Selle reaktsiooniga kaasneb punetus, mõnikord sügelus, infiltratsiooni teke (turse, tihenemine). See on sarnane Artusi nähtusega, viivitamatu allergilise reaktsiooni tüübiga. Hilinenud tüüpi allergiline reaktsioon, milles T-rakud on aktiveeritud, ei ole välistatud ja haigus jätkub sama tüüpi nagu kontaktdermatiit.

Pärilik eelsoodumus

Päriliku eelsoodumuse hüpoteesi ei lükata tagasi. See on tingitud suure sagedusega avastamiseks kõrgenenud TNF-alfa (tuumorinekroositegur), vere kõrge IL-6 (interleukiin), ei seostata juuresolekul nakkushaiguse ja kõrge sagedusega HLA-B8 veres (inimese leukotsüütide antigeeni) lahust naised, kellel on nodoosum erüteem.

Eeldatakse, et kui protsess läheb kroonilisele staadiumile, kaasatakse mõned nakkushaigused vaskuliidi arengu mehhanismidesse ja endoteeli (sisemise) laeva voodri kahjustusse, mis annab sellele protsessile rohkem väljendunud agressiivsuse.

Pathomorphology

Naha biopsia abil saadud materjalide patoloogilised uuringud näitavad tulemuste sõltuvust patoloogilise protsessi staadiumist. Samal ajal avastavad liigse viivitatud tüüpi allergilise reaktsiooni iseloomustavad kahjustused. Venulite ja arterioolide seina põletikuline protsess ühendatakse nende laienemisega (laienemine), mis põhjustab elementide erütematoosset (punakas) värvust haiguse algfaasis.

Rasvkoe piiriümbermõõduline sidekoe septa, mis paikneb naha kihi ja hüpodermiumi piiril, pakseneb ja neil on fibroosi tunnused. Neid permeeritakse erineval määral rakkudele, mis ulatuvad äärelinnas asuvatesse piirkondadesse. Need rakud, mille hulgas domineerivad lümfotsüüdid, osalevad põletikulistes protsessides. Naha põletikuline protsess ja vaheseina fibroos seovad iseloomulike tihedate sõlmede (granuloomid) olemasolu.

Ägeda sõltuvuse erüteemi puhul on peamised morfoloogilised muutused levinud peamiselt nahaaluse rasvkoe ja naha kihis määratakse ainult mitte-spetsiifiline ödeem laevade ümber. Subakuutsetes - koos põletik seina väikese nahaaluse veresooned määrati infiltratsiooni interlobular vaheseintega, krooniline (kõige sagedasem vorm) - nahaalune vaskuliit (põletik) ei ole mitte ainult väike, vaid ka sekundaarse laevadega ja seinte paksenemine ja proliferatsiooni sisemise fassaadi kapillaarid interlobular vaheseintega.

Nodoosne erüteem ja rasedus

See haigus raseduse ajal, vastavalt erinevatele allikatele, diagnoositakse 2-15% naistest. Arvatakse, et selle arengu alus on samad mehhanismid. Rasedus on naise keha ainulaadne seisund. See on võimalik ainult siis, kui on olemas tasakaal mittespetsiifiliste ja kindlate puutumatuse liikide vahel. Need tegurid suunavad immuunvastust mööda teatavat "kanalit".

Endokriinsete ja immuunsüsteemide ümberkorraldamine tiinuse perioodil on haavatav lüli, mis loob tingimusi nodoosi erüteemi tekkimiseks. Äge või krooniline aktiveerumine nakkuse tiinuse taustal füsioloogilise immunosupressiooni (mahasurumiseks immuunsüsteemi) suuremal määral sisaldab uusimaid mehhanismid, mis aitavad kaasa ülitundlikkust vaskulaarse võrgustik pärisnahka ja hypodermis ning viib katkemise oht.

Kuidas mõnda perioodi ja kuidas ravida nodosumit erüteemi ajal raseduse ajal on arstide jaoks alati raskeid küsimusi, kes peaksid arvestama mitte ainult haiguse enese, vaid ka loote ravimi negatiivse mõjuga. Antibiootikumid ja antibakteriaalsed ravimid avaldavad eriti negatiivset mõju sündimata lapse organite ja süsteemide (raseduse esimesel trimestril) perioodil.

Seega on haiguse etioloogias ja patogeneesis peamine roll määratud organismi immuunvastusele nakkusliku või mitteinfektsioosse kahjustava aine mõjule. Inimorganismi reaktiivsuse roll selles protsessis, samuti selle agressiivsete ainetega suhtlemise mehhanismide kõik lingid jääb suures osas uurimatuks.

Patoloogilise protsessi domineeriv lokalisatsioon jalgadel ei ole täiesti selge, mis on peamiselt seotud aeglase verevooluga ja lümfisüsteemi vooluga, millel on alajäsemete lihaskoe ja veresoonte võrgu struktuursed tunnused ja nende ummistumine.

Nodosumi erüteemi sümptomid

Sõltuvalt põletikulise protsessi raskusest, olemusest ja kestusest eristatakse haiguse järgmisi vorme:

Äge vähene erüteem

See on klassikaline tüüp, kuid mitte kõige sagedasem variant muidugi, mille arengule reeglina eelneb äge nakkav haigus (tonsilliit, ARVI jne).

Seda iseloomustab ootamatu välimuse juures jalad ees ja külgpinna sääreluu (mõnikord - reied) Tüüpiline mitme elementide kujul nahaaluse sõlme läbimõõt 5-60 mm ja enam, mida saab ühendada omavahel, moodustades punase naastude ja kunagi kaasas sügelemine. Kahjustuste väljanägemisega kaasneb erineva intensiivsusega valu, nii puhkusel kui ka siis, kui nad palpeeruvad.

Sõlmedel on tihedad tekstuurid ja fusioonjooned (kudede turse tõttu), tõustes veidi üle ümbritseva terve nahapinna. Nad tõusevad kiiresti teatud suurusele, mille järel nende kasvu peatub. Nende peal olev nahk on sile ja punane. Granuloomide regressioon võib esineda iseseisvalt 3 (kergematel juhtudel) või 6 (raskematel juhtudel) nädalatel.

Nende pöördelist arengut ei kaasne kunagi haavandite ja atroofsete või hüpertroofiliste armidega. Sõlmed kaovad ilma jälgi, kuid mõnikord võib nende asemel ajutiselt säilitada epidermise koorimise ja / või hüperpigmentatsiooni.

Erütematoossed fookused paiknevad tavaliselt sümmeetriliselt, kuid mõnikord - ühel küljel või on esindatud üksikute sõlmedega. Käed, kael ja nägu ilmuvad väga haruldaselt, kus nad võivad üksteisega ühineda, moodustades erütematoossed (punased) laigud ja mõnikord ulatuslikud, üksteisega ühendades kahjustused.

Protseduuride paiknemine palma- ja istutuspindadel on tavaliselt ühepoolne ja esineb sagedamini lastel, väga harva täiskasvanutel. Erütomuu nodulaarse tasakaalu lokaliseerumist tuleb eristada niinimetatud plantaarne traumaatiline urtikaaria, millel on talla naha punetuse plaastrid. Viimane esineb lastel märkimisväärse füüsilise koormuse tagajärjel. Dünaamiline vaatlus muudab nodosiumi erüteemi eristamise peatelusest, kus punetus kaob mõne tunni kuni 1 päeva jooksul.

Üsna sageli alguses äge vorm sõlmeline erüteem kaasas kõrge kehatemperatuur (39 °) ja üldise subjektiivsed sümptomid - nõrkus, halb enesetunne, peavalu, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, valu liigestes ja lihastes. Ligikaudu 32% -l patsientidest on liigeses põletiku sümptomid - intraartikulaarne efusioon, naha hüperemia ja kudede paistetus liigespiirkonnas.

1. Plantar lokaliseerimine; 2. Erütematuid sõlme lokalisatsioon jalgades

Haiguse äge vorm

Migrant vorm

See jätkub eespool kirjeldatud sarnaste kliiniliste ilmingutega, kuid reeglina on see asümmeetriline iseloom ja vähem väljendunud põletikuline komponent. Haigus algab testovati konsistentsi ja tsüanootilise (tsüanoos) värvi ühe korteri sõlme tüüpilises piirkonnas (alajäseme anterolaarsest pinnast).

Nõlk kasvab kiirelt oma perifeersete tsoonide tõttu ja muutub sügavaks suureks tahvliks, mis on sügavale ja kahvatu keskosaga. Selle perifeersed osad on ümbritsetud rikkaliku värviga rulliga. Pea sõlmega võivad kaasneda üksik väikesad sõlmed. Viimased paiknevad sageli mõlemal küljel. Võimalikud on ka tavalised sümptomid - madal temperatuur, liigesedus, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Rändevormi kestus on mitu nädalat kuni kuuni.

Endosümmeetrilise erüteemi hilisem staadium

Krooniline vorm

Tavaliselt areneb naiste kesk- ja vanemaealiste sageli taustal kardiovaskulaarse (krooniline südamepuudulikkus, ateroskleroos ja veenilaiendite haigusega alajäsemete), allergiline, nakkus- ja põletikuliste (loeteluna adneksiit jne) Or kasvajaliste haiguste, nagu emakafibroidid.

Seda nodosiumi erüteemi vormi iseloomustab pikk püsiv kulg. See esineb retsidiividega, mis esinevad kevadel ja sügisperioodil ja kestavad mitu kuud ja mille käigus tekib mõne sõlme väljaarenemine ja uute tekkimine.

Sõlmede tavaliselt mõnevõrra, nad on tihe ja on läbimõõduga umbes 40 mm, sinakas-roosa värvus, on lokaliseeritud anterolateraalsese pinna sääreluu, millele järgneb väljendamata valu ja mõõdukas turse ebastabiilne sääre- ja / või jala. Nende esinemise algfaasis ei pruugi naha värvus muutuda ja granuleeme ise saab määrata ainult palpatsiooniga. Üldised sümptomid võivad olla kerged või puuduvad üldse.

Diagnostika

Diagnoosimisel mängib peamist rolli välimine eksam ja põhjalik anamneesi (meditsiinilise ajaloo) andmete kogumine. Anamnees võimaldab tuvastada seotud ja / või eelnevaid haigusi, mille vastu tekkis nodoosumergiline erüteem ja mis võib olla selle peamine põhjus.

Kohustuslik kontroll on röntgenograafia või usaldusväärsemalt rindkere organite kompuutertomograafia. Löfgreni sündroomi esinemissagedus näitab tavaliselt intraderorsete lümfisõlmede kahepoolse suurenemise uuringu tulemusi kombineerituna nodoosumuse erütemärgiga ja kehatemperatuuri tõusuga ning kopsutuberkuloosi sümptomite puudumisel. Seda esineb tihti naistel raseduse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul. Lofgreni sündroom on teatud tüüpi kopsu kerge kopsukahjustus, mis nõuab sobivat ravi.

Milliseid katseid tuleks teha?

Üldised vereanalüüsid ei ole informatiivsed. Nad võivad ainult näidata (mitte alati) põletikulise (kiirendatud ESR) ja / või allergilise (eosinofiilide arvu suurenemise) protsessi olemasolu.

Mõnevõrra on kasulikud analüüsid antistreptolüsiin-O tiitrite määramiseks kahes proovis, mille intervall on 2... 4 nädalat. Vähemalt 30% tiitri muutus viitab põletikulisele streptokoki infektsioonile, mis oli hiljuti üle võetud.

Eriti rasketel juhtudel, samuti resistentsusega ravi läbiviimisel ja haiguse pideva kulguga toimub diferentseeritud diagnoosimise eesmärgil haigestunud piirkonna biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring (histoloogiline pilt on kirjeldatud eespool).

Närvisüsteemi erüteemi ravi

Kui haigus on selgelt väljendunud, tuleb nädalas hoida voodipesu, mis võimaldab vähendada alajäseme turset ja valulike aistingute intensiivsust. Soovitatav on anda jalgadele kõrgendatud positsiooni ja raskete sümptomite korral kasutada elastseid sukaid või sidemega sidumisvahendeid elastsete sidemetega.

Narkootikumide ravi

  1. Mõõdukat rasked ja kerged vormid sõlmeline erüteem Protseduur algab kohaldamise üks kuuluvad ravimid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.) - ibuprofeen, Acetaminophen, indometatsiin, Ortofen, diklofenak, naprokseen, Ibuklin, Meloxicam, Lornoxicam, Nimesuliid jne Nad on üle võetud 3-4 nädalat.
  2. Atibiootikumid, antibakteriaalsed ja viirusevastased ained. Võimaluse korral on soovitav mitte määrata esimesel trimestril rasedaid naisi. Kõige ohutu lootele on antibiootikumid penitsilliin rühm (ampitsilliini ja oxacillin), tsefalosporiinid (Tsefalizin, Tseftriaksoonil, Tsefoksitim) ja makroliidide (asitromütsiini, erütromütsiini). Kuid on parem kasutada neid ja teisi antibakteriaalseid aineid teisel trimestril ja raseduse teisel poolel võib laiendada kasutatavate antibiootikumide ulatust.
  3. Aminohinoliini ravimid Delagil või Plaquenil, millel on põletikuvastane, trombivastane, antimikroobne, analgeetikum, antioksüdant jm toime. Nende määramine rasedatele naistele on ebasoovitav.
  4. Joodi sisaldavate ainete (kaaliumjodiidi lahust) ja asendajad joodi vabastamise hõlbustamiseks hepariini nuumrakud, mis surub maha hilist tüüpi ülitundlikkuse, vähendab trombogeneesi ja parandab.
  5. Hepariini või fraksipariini subkutaansel manustamisel lühikesed kursused (parim) - raske ravikuuri korral.
  6. Allergilised ravimid (Fexofenadiin, Loratdiin).
  7. Angioprotektory Laienev väikeste veresoonte ja suurendada nende toon, vähendades turset ja läbilaskvuse seinad, parandada Teoloogilised omadused vere ja mikrotsirkulatsiooni (Pentoksüfülliin, Curantil, lillepotte, ÜÜRILEPINGU T. jt.).
  8. Vitamiinid "C" ja "E".
  9. Glükokortikoidi vahendid (prednisoloon, metipred, deksametasooni, Diprospan) - näidatakse koos sõlmeline erüteem, eriti seotud sarkoidoos, kohalolekul intensiivne põletikulist protsessi ja Ebapiisava ravi efektiivsust. Neid võib manustada väikestes annustes isegi raseduse igal etapil.
  10. Plasmapheresis või hemosorptsioon - haiguse eriti püsiv ja pikaajaline käik.

Kohalik ravi

Kohalik ravi viiakse läbi aplikatsiooni lahusega dimeksin või lahus ihtiola, geeli dimeksin kombinatsioonis hepariini, kreemi indovazin kombineerida salvi või kreemina kortikosteroidide - Beloderm sisaldas betametasoon Belogent (betametasoon gentamütsiiniga) Belosalik (betametasoon salitsüülhappe).

Pärast ägedate ilminguid põletikulist protsessi võib kasutada kujul füsioteraapiat rakendused osokeriit, fonoforeesil vedela salvi (linimendi) sisaldab BHT, hepariin, millel Lydasum või hüdrokortisoon. Kasutatakse ka induktoreemiat, magnetravi, ultra-kõrgsageduslikke vooge, laserravi jms.

Ühtsed standardid ja raviskeemid erüteemi nodoosum ei ole välja töötatud. Peamised ravimid on praegu antibiootikumid. Samal ajal võib nende laialdane kasutamine kaasa aidata ägeda protsessi üleminekule krooniliseks. Selle põhjuseks on antibakteriaalsete ainete ja antibiootikumide mõju puudumine viiruste ja isegi paljude bakterite tüvede suhtes. Praegusel etapil on mõlema idiopaatilise ja sekundaarse haiguse ravi kahjuks peamiselt suunatud kohalike põletikuliste protsesside raskusastme vähendamisele ja haiguse kestuse vähendamisele.

Tüüpiline erüteem

Nodoosi erüteem on haigus, mis avaldub naha ja rasvkoe nahaaluste kudede veresoonte põletikul. Naiste puhul haigus tavaliselt muret sagedamini. Närviline erüteemiga patsientide vanusepiirang on kuni 30 aastat. Rasedatel naised ja naised, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid, satuvad riskikategooriasse. Tüüpiline erüteem on põhjalikult kirjeldatud kohaliku spetsialisti N.F. Filatov. Ta andis oma määratluse haigusest, see on "haigus vargad". Haiguse põhjused on nakkushaigused, naha peamised ilmingud on punased laigud. Väliselt punased laigud näevad välja nagu sõlmpunktid ja puudutamata põhjustavad ebamugavust. Need kooslused võivad mõne päeva pärast kaduda, kuid neid saab salvestada kuni kümme päeva.

Ninatõve erüteem on põletikuline naha rasvkoe nahas. Lööve võime avaldub nende kümne sentimeetri suuruse järkjärgulise suurenemisega. Jalad on sageli altid lööbele ja enamikul juhtudel on see reie sisekülg. Kuid ülemised jäsemed on löövele vähem vastuvõtlikud. Esmapilgul on lööve intensiivselt roosa värviga, siis muutuvad need lilla ja seejärel muutuvad kollaseks. Seega subkutaansete hematoomide värvus muutub. Esimesel korral, kui laigud on intensiivselt värvitud, ja kolmandal nädalal nad kaovad. Kui sõlme erüteem omandab kroonilise väljaõppe, siis laigud kaovad lühikese aja jooksul, siis ilmuvad nad, ühendatakse sõlmedesse ja rändavad.

Tüüpiline erüteem on lihtsalt diagnoositud. Siiski on haiguse põhjuste kindlaksmääramisel keeruline. Põhjused võivad olla ilmne või üldse mitte tuvastada.

Nododermise erüteem on ebameeldiv haigus, kuid see ei ohusta patsiendi elu.

Tüüpiline erüteem põhjustab

Ägeda sõlme erüteemi arengu peamine tõuge on nii hingamisteede kui ka ägeda viirushaiguse tekkeks. Paljudel juhtudel on iseloomulik kõrgendatud kehatemperatuuri ja halva tervisega täpid. Haigust iseloomustab ebameeldivus jalgade liigeses.

Tüüpiline erüteem võib olla füsioloogiline ja ilmneda erinevatel nahahaigustel. Nodulaarse erüteemi põhjus on massaaž, hõõrudes nahka soojendavate kreemidega, samuti alkohoolsete tinktuuridega. Mõnikord pärast ravimi võtmist ilmneb erüteemi nodulaarne haigus, kuid pärast närvilist, intensiivset koormust ilmnevad juhud. Haigus armastab töökooreid, sageli närvide tüvesid. Sageli on ägeda sõlme erüteemi põhjused tuberkuloosibasillid, kookinfektsioonid ja pärmi-sarnased patogeenid.

Tunni erüteemi sümptomid

Haigus on tingitud hüperergilisest reaktsioonist meditsiinilistele, bakteriaalsetele allergeenidele. Peamised kahjustuste kontsentratsioonikohad on sääreosa eesmine ja külgpind. Krooniliste haiguste korral haigestunud sõlmelõhe erüteemi seisund halvendab. Need on hammaste haigused, tonsilliit, tuberkuloos, keskkõrvapõletik, teised viirusnakkused. Sõltumatu haiguse korral süveneb sõlme erüteem, kui põhjust on raske välja selgitada.

Tüüpiline erüteem võib ilmneda igas vanuses. Vigastuste ilmnemine eelneb prodromaalsele perioodile, mida iseloomustab haigus, vähene palavik, nõrkus, valu luudes, samuti seedetrakti häired.

Tüüpiline erüteem avaldub hõredates sõlmedes, mis asetsevad nahapunetuse alumises osas. Samal ajal on nahk punane ja sile. Haigus valusündroom on erinev ja sõltub erineva raskusastmega. See avaldub spontaanselt sõlmede palpatsiooniga, kuid sügelus ei ole tüüpiline. Viiendal päeval algab sõlmede resolutsioon, mis avaldub tihenemisel ja millega ei kaasne lagunemist.

Tüüpiline erüteem eristub naha värvuse muutmise iseärasustest sõlmede kohal. Esialgu on värv punane, seejärel pruun, siis sinakas ja rohekaskollane. Visuaalselt on haigus sarnane verevalumiga.

Tavaliselt keskenduvad sõlmed sääreluu esiosale iseloomuliku kahjustuse sümmeetriat, kuigi on ka lööbe ühepoolne iseloom. Subkutaanse rasvakihi puhul ilmnevad nodoosumi erüteemi elemendid: vasikas, käsivars, reied, näo, tuharad.

Tüüpiline erüteem algab tihtipeale palavikuga, millega kaasneb nõrkus, halb enesetunne ja külmavärinad. Hommikul on täheldatud jäikus ja valulik palpatsioon.

Looduslik erüteem lastel

Enamik haigeid tüdrukuid kuus aastat külmal perioodil. Haigusmärgid ilmuvad kuuendal päeval.

Loodõlviline erüteem avaldub üldises halb enesetunne, vagaries, millega kaasneb valu kõhuõõnes ja liigestes, peavalu. Lapsel on kuumad, valulikud sõlmed (puudutades), mis paiknevad alaosa, reide ja käsivarte esi- või külgpindadel. Sõlme iseloomustab poolkera kuju, mis meenutab pähklit, samuti naha pinnast kõrgemal, sümmeetrilisest korrast ilma piirideta, tupe. Sõlmede eripära on värvi muutus punasest sinakaks, seejärel muutub see kollakasroheliseks. Lööve langeb tasapisi.

Lastel esinev ninatõve erüteem on mõnikord koos liigeste kahjustustega, mida iseloomustab turse, punetus ja valu liigutamisel. Paaril päeval kaob põletik liigestes ja nende valulikkus kestab mõnda aega. Aja jooksul läbivad sõlmed, selleks piisab 6 nädalat.

Lastel esinev ninatõve erüteem ja selle ravi hõlmavad: voodipesu, põletikuvastaste ravimite kasutamine - aspiriin, brufeen, indometatsiin. Mõjutatavaid saite ravitakse kohapeal soojenduskompressoritega, sealhulgas Ichthyoli lahusega, hepariiniga ja kortikosteroididega. On oluline teavitada arsti sellest haigusest õigeaegselt, sest enesehooldus on ohtlik.

Tavapärase erüteemi ravi

Pärast arsti lähetamist määratakse patsiendile kopsu röntgenikiirgus, et välistada tuberkuloos ja sarkoidoos, soovitavad nad Yersinia testist streptokoki leotust. Infektsioonide välistamiseks määrake erinevad vereanalüüsid.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata olukordadele, mis põhjustavad kasvaja kahtlusi ja autoimmuunhaigusi. Ravi algus hõlmab emotsionaalse tasakaalu taastamist ja negatiivsete mõtte kõrvaldamist keha hävitamise allikana. On vaja tervislikku eluviisi viia, süüa korralikult, puhastada toksiinide hulgast. Erilist tähelepanu tuleb pöörata maksale ja soolele. See peaks reeglina sisestama perioodiliselt nälga. Kui te ei saa nälgida, võite kasutada kehakaalu langetamise dieeti (köögiviljade toitumine, marja toitumine, keefiride dieet, tatar, toitumine, puuviljaseemne dieet).

Kuidas ravida sõlme erüteemi?

Haiguse sõlme erüteemi töödeldakse kuiva kuumusega. Soovitatavad juustukultuurid, mis koosnevad maitsetaimedest (sidrunipalsam, piparmünt, immortal, kasklehed). Kui seisund halveneb, on vaja pöörduda arsti poole, kes määrab vitamiine, antihistamiine, valuvaigistit, kaltsiumi, antibiootikume, kortikosteroide, perifeerseid hemikinaatoreid, aluselisi jodiide, adaptogeene, angioprotektoreid ja disaggregante. Kohapealne ravi hõlmab Dimexidum'i, oklusiivsete sidemete rakendusi.

Rindade närviline erüteem tekitab raskusi ravi abistamisel, kuna see periood on enamiku ravimite kasutamise tõttu ohtlik.

Arstide poolt viivitamatult katkestamise ajal arvati, et rinnaga toituvad närviline erüteem. Arstid on oma arvamust muutnud täna, sest on kindlaks tehtud, et edaspidiste emade erüteemi oht on minimaalne.

Kuid rasedate naiste puhul tuleb erüteemi sõlmega edukaks raviks läbi vaadata ja ravida kaasuvaid haigusi. Õigeaegne ravi on väga oluline ja kolmas trimestril läbib sõlme erüteem.

Nodoosi erüteem raseduse ajal ja selle ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist: indovasiin, curantiil, paratsetamool, aspiriin, sügavale reljeefi salvi. Ainus tingimus, et ravimeid tuleb kasutada väikestes kogustes. Tulevase emme jaoks ravi efektiivsuse jaoks on oluline jälgida igapäevast ravi sagedase puhkeajaga.

Nodoosne erüteem: ravi põhjused ja meetodid

Nodoosum erüteem on allergiline vaskuliit, mille puhul anumaid mõjutatakse kohapeal, peamiselt alajäsemetel. Selle haiguse all kannatavad nii sugupoole kui ka igas vanuses isikud, kuid enamik patsiente on need, kes on 20-30-aastased, neist kõigest 3-6 naise kohta on üks mees. Sellest artiklist saate teada, mis on nodoosum erüteem, miks ja kuidas see areneb, millised on kliinilised ilmingud, esinemise põhjused, selle patoloogia diagnoosimise ja ravi põhimõtted. Nii et alustame.

Mis on erüteemi nodoos

Nodoosum erüteem on sidekoe süsteemne haigus nahakahjustuste ja nahaaluse rasvaga, mille kõige tüüpilisem ilming on palpatsioonil, mõõdukalt tihedad sõlmid läbimõõduga 0,5-5 cm või rohkem.

Umbes kolmandikust patsientidest on nodoosum erüteem kui iseseisev haigus - sellisel juhul nimetatakse seda primaarseks. Kuid sagedamini areneb see taustpatoloogia üle ning seda nimetatakse sekundaarseks.

Ülekande erüteemi tekke põhjused ja mehhanismid

Esmase sõlme erüteemi etioloogia pole täielikult mõistetav. Eksperdid usuvad, et selle haiguse esinemisel mängib roll geneetilist eelsoodumust. Valdav enamus juhtudest on sõlme erüteem mittespetsiifiline immuunsupeetav sündroom, mida võib põhjustada paljude nakkuslike ja mitteinfektsioossete tegurite esinemine. Peamised on esitatud allpool:

  1. Mitte-infektsioonilised tegurid:
  • kõige sagedasem on sarkoidoos;
  • põletikulised soolehaigused, eriti piirkondlik enteriit ja haavandiline koliit;
  • Behceti sündroom;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • verevähk - leukeemia;
  • Hodgkini tõbi (Hodgkini tõbi);
  • vaktsineerimine;
  • teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, sulfoonamiidid, jodiidid, salitsülaadid, peroraalsed hormonaalsed kontratseptiivid);
  • rasedus
  1. Nakkushaigused:
  • Streptokoki tõbi on ka üks kõige sagedasemaid nodoosi erüteemi põhjuseid;
  • tuberkuloos sarnaneb streptokoki haigustele;
  • ersinioos;
  • psittakoos;
  • klamüüdia;
  • histoplasmoos;
  • tsütomegaloviirus;
  • Epsteini-Barri viirus;
  • hepatiit B;
  • koktsidio ja blastomükoos;
  • trikhofütoos;
  • kassi kriimustushaigus;
  • keratoorsed lümfogranulomatoosid;
  • süüfilis;
  • gonorröa ja teised.

Endosümmeetri erüteemi arengu mehhanisme ei ole veel täielikult teada. Eeldatakse, et ravimitena sisalduvad nakkusohtlikud ained ja kemikaalid tekitavad organismis teatud antigeenset tausta, millele terve keha ei pööra tähelepanu ja geneetiliselt eelsoodumus annab immuunvastuse: mitmed biokeemilised reaktsioonid algavad selles ja antikehad hakkavad tootma. Sageli ilmneb see patoloogia raseduse ajal. Võib eeldada, et muudetud hormonaalne taust algatab ka antikehade tootmise protsessi, ja võib-olla see hetk on tingitud asjaolust, et sel perioodil on naise keha märgatavalt nõrgenenud ja kaotab võimet adekvaatselt seista negatiivsete tegurite vastu.

Patoloogilised muutused nodosiuse erüteemis

Nagu eespool mainitud, on nodoosum erüteem mittespetsiifiline põletikuline protsess. Esimene mõjutab nahaaluste rasvkoe alumiste jäsemete ja rasvkudede väikeste veresoonte koos interlobulaarseptoga.

Esimese haiguse 0,5-2 päeva jooksul on veeniseina põletik mikroskoopiliselt määratud, harvem arterid. Endoteeli ja teiste veresoonte seina kihtide paistetute rakkude puhul esinevad need lümfotsüütidel ja eosinofiilidel koosnevad põletikulised infiltraadid (tihendid). Ümbritsevates kudedes ilmnevad hemorraagid.

Nädal pärast haiguse esimeste haigusnähtude algust hakkavad kroonilised muutused arenema. Lisaks lümfotsüütidele määrati histiotsüütid ja hiiglaslikud rakud rakulise infiltraadi koostises. Arendab aurude tõkestamist, histiotsüütide, lümfotsüütide, hiiglaslike ja plasmarakkude infiltreerumist rasva segmentidega. Mõnikord moodustuvad mikroobid.

Veelgi enam, ülalnimetatud veresoonte ja rasvarakeste seinte infiltraadid muutuvad sidekoeks.

Dermise ja epidermise ülemine kiht ei ole tavaliselt patoloogilises protsessis kaasatud.

Kõhunäärme erüteemi kliinilised tunnused

Sõltuvalt sümptomite raskusastmest, haigusseisundi käigus ja haiguse alguse kestusest on 3 sõlme erüteemi tüüpi:

  1. Äge vähene erüteem. Seda tüüpi haiguste sümptomiteks on tüüpiliselt sõlmed, mis paiknevad tavaliselt sümmeetriliselt jalgade esipinnal või põlve- ja hüppeliigese piirkonnas ning harvem - jalgadel ja käsivarrel. Mõnikord ei ole lööve mitmekordne, vaid üksinda. Noodid on 0,5 kuni 5 cm suurused, tihedad puudutusega, valulikud, pisut kõrgemad naha kohal, nende piirid hägunevad ümbritsevate kudede paistetuse tõttu. Nahk üle sõlmede on sile, esimene punakas-roosa, seejärel sinakasvärv ning protsessi lahutamise etapp - rohekaskollane. Esiteks ilmneb väike sõlm, mis kasvab kiiresti ja ulatub maksimaalse suurusega, kasvab. Mõnikord on sõlmed mitte ainult palppimisel valusad, vaid ka spontaanselt haiged ja valu sündroom võib olla erineva intensiivsusega, alates kerge kuni raske. 3-6 nädala jooksul pärast välimust kaovad sõlmed, jätmata rütmihäireid või atroofseid muutusi, nende naha pigmenteerimist saab määrata ainult ajutiselt. Tavaliselt ei kordu. Sügelemine pole tüüpiline. Lisaks sõlmedele üritavad patsiendid sageli kehatemperatuuri tõusu palavikule (38-39 ° C), üldist nõrkust ja lihas- ja liigesvalu. Veres määratakse leukotsüütide, ESR ja teiste põletikulises protsessis iseloomulike muutuste tase.
  2. Moodustumatu erüteemi migreerumine. Laekumised ilma märkimisväärsete kliiniliste ilminguteta, st alatoonilised. Patsient tunneb nõrkust, mõõduka intensiivsusega liigestes esinevat valu, tõuseb subfebriili väärtustele (37-38 ° C), keha temperatuuril, inimene hingeldab. Seejärel ilmub sääreluu anterolaarsele pinnale sõlm. See on lamedad, tihedad, selgelt piiritletud ümbritsevatest kudedest. Nahk üle sõlme on sinakaspunane. Nagu haigus progresseerub, põletikuline infiltraat rändab, mille tagajärjel moodustub nn plekk, mille välimus on helge perifeerses tsoonis ja kahvatu värvi süvend keskele. Hiljem võib mõlemal säärel ilmuda veel mitu sõlme. Pärast 0,5-2 kuud hakkavad sõlmed regresseerima.
  3. Krooniline nodoosne erüteem. Tavaliselt areneb see 40-aastastel naistel, kes kannatavad krooniliste nakkushaiguste või vaagnaelundite tuumorite all. Mürgistuse sümptomid on äärmiselt nõrgad või puuduvad. Sõlmede asukoht on tüüpiline, kuid nad on peaaegu nähtamatud välimusega: nad ei tõuse üle naha ega muuda värvi. Protsessi perioodiliselt pikendatakse, haiguse sümptomid muutuvad selgemaks. Seda on tavaliselt täheldatud sügisel-kevadel, mis on tõenäoliselt tingitud streptokokkide nakkuse suuremast esinemisest sel ajal.

Patoloogilisest protsessist tingitud suurte liigeste sümptomid on iseloomulikud erüteemi nodoosumiga seotud liigesündroomile: need on paistes, ülekaaluline nahk on hüperemic, kuum ja puudutamata. Mõnikord mõjutavad ka jalgade ja käte väikesed liigesed. Kuna naha sõlmed on lahutatud, kaob põletik liigestes.

Nodoosumi erüteemi diagnoos

Patsientide kaebuste, anamneesi ja eluajaloo andmete alusel, võttes arvesse objektiivse läbivaatuse andmeid, teeb arst esialgse diagnoosi "nodoosne erüteem". Selle kinnitamiseks või tagasilükkamiseks peate tegema mitmeid täiendavaid labori- ja instrumentaaluuringuid, nimelt:

  1. Vereanalüüs (see tuvastab põletiku tunnused kehas: neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud 30-40 mm / h ESR-i, st erütrotsüütide settimise määr.
  2. Vereanalüüs reumaatiliste testide jaoks (see näitab reumatoidfaktorit).
  3. Bakoosv ninasõõrmeist (läbi viidud streptokokkide infektsiooni otsimiseks).
  4. Tuberkuliini diagnoos tuberkuliiniga 2 TO (peetakse tuberkuloosi kahtluse korral).
  5. Bakposev väljaheited (kahtlustatava ersinioosi puhul).
  6. Noodulite biopsia koos järgneva mikroskoopilise uuritava materjaliga (koos nodosiuse erüteemiga esinevad põletikulised muutused väikeste veenide ja arterite seintes ja ka intermolekulaarse septoni piirkonnas naha subkutaanses rasvkoes)
  7. Rhino- ja farüngoskoopia (krooniliste infektsioonikohtade otsimiseks).
  8. Rinna radiograafia.
  9. Rindkere tüpograafia.
  10. Veenide ultraheli ja alajäsemete reovosoofia (nende permeaabluse ja põletiku raskusastme kindlaksmääramiseks).
  11. Seotud erialade spetsialistide konsultatsioonid: nakkushaiguste spetsialist, otorinolarüngoloog, pulmonoloog, fleboloog ja teised.

Loomulikult ei tohi kõiki ülalmainitud uuringuid määrata ühele patsiendile: nende maht määratakse kindlaks individuaalselt sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist ja muudest andmetest.

Universumi erüteemi diferentseeritud diagnoos

Peamised haigused, millega tuleb läbi viia nodosiumi erüteemi diferentsiaaldiagnostika, on järgmised:

  1. Tromboflebiit. Selle haigusega nahale tekitavad valulikud tihendid sarnanevad nodoosumarütmiga inimestele, kuid need asuvad eranditult veenide pinnal ja neil on välimised nöörid. Lõbu on paistes, patsient kaebab lihasvalu. Üldjuhul ei kannata patsiendi üldist seisundit; kui verehüüve on nakatunud, märgib patsient nõrkust, palavikku, higistamist ja teisi mürgistussündroomi ilminguid.
  2. Erythema Bazin (teine ​​nimi - induratiivne tuberkuloos). Selle haiguse lööve on paiknenud jalgade tagaküljel. Noodid arenevad aeglaselt, neil pole põletikunähtude iseloomu, ümbritsevatest kudedest märgatavat eraldumist ei esine. Nahk üle sõlmede on punakas sinakas, kuid selle värvus ei muutu haiguse kulguga. Sageli on sõlmed haarduvad, jätavad armid maha. Tuberkuloosi põdevad naised on tavaliselt haiged.
  3. Haigus Christian-Weber. Selle haiguse iseloomustab ka subkutaansete sõlmede moodustumine, kuid need paiknevad käsivarre, rindkere ja puusade nahaalustes rasvkoes, väikesed, mõõdukalt valulikud. Nahk üle sõlmede on veidi hüperemiehiline või üldse mitte. Jätke kiu atroofia piirkondade ette.
  4. Erysipelas (erysipelas). See on äge nakkav haigus, mille põhjustav toime on grupi A β-hemolüütiline streptokokk. See avastab erysipelad järsult alates temperatuuri tõusust kuni palaviku väärtuste, raske nõrkuse ja muude üldise joobeseisundi sümptomideni. Mõne aja pärast tekib põletikunägemine, valu ja pingetundlikkus naha kahjustatud piirkonnas, seejärel turse ja hüperemia. Kõrval asetsevatest kudedest on punetuse pindala selgelt piiritletud, selle servad on ebaühtlased. Määratakse tihendi perifeeria. Põletiku pind veidi ületab naha taset, kuumalt puudutades. Mullid võivad moodustada koos seroosse või hemorraagilise iseloomuga, samuti hemorraagiaga. Raske erinevus sõltuvärna erüteemist on lümfisõlmede ja piirkondlike lümfisõlmede põletik.

Närvisüsteemi erüteemi ravi

Kui oleks võimalik kindlaks teha haigus, mille taustal see mittespetsiifiline immuunpõletikuline sündroom tekkis, on ravi põhirõhk selle kõrvaldamiseks. Selle haiguse nakkusliku etioloogia korral kasutatakse raviks antibakteriaalseid, seentevastaseid ja viirusevastaseid aineid.

Esmane nodoosne erüteem võib patsiendile määrata järgmiste rühmade ravimeid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Movalis, Nimesulide, tselekoksiib, diklofenak);
  • kortikosteroide (prednisoloon, metüülprednisoloon) kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebapiisava efektiivsuse korral;
  • aminokinoliini preparaadid (Delagil, Plaquenil) - need on ette nähtud sageli korduvaid või pikaajalisi haigusseisundeid;
  • antihistamiinikumid (Suprastiin, Loratadiin, Cetiriziini).

Haigusnähtude kiire langemine aitab kaasa ekstrakorporaalsetele meetoditele - plasmapheeedile, hemosorbtsioonile ja laserite kiiritamisele veres.

Samuti võib läbi viia kohapealse ravi: naha põletikuvastase toime, eriti hormonaalsete salvi, kompressib dimeksiidiga.

Füsioteraapia annab positiivse tulemuse ka nodiuse erüteemi ravis. Tavaliselt kasutavad nad magnetilist ja laserravi, ultraviolettkiirgust erütemaalsetes annustes, hormoonide ja hüdrokortisooniga mõjutatud alal.

Selle haiguse ravimine kodus ei ole soovitav, sest selle ravimisel kasutatavatel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid ja kui neid väärkasutatakse, võib see kahjustada patsiendi tervist.

Ravi efektiivsuse kriteeriumid on haiguse kliiniliste tunnuste ja nahaaluskoe veresoontekoe põletiku patoloogiliste sümptomite vähenemise või absoluutse kadumise pöördeliseks arenguks.

Närvisüsteemi erüteemi tagajärjed ja prognoos

Tema ise ei ole haigus ohtlik, kuid nagu korduvalt eespool mainitud, on see sageli kaasas igasuguste teiste patoloogiatega. Sageli tundub see isegi siis, kui sellel esineval haigusel pole aega ennast ilmsiks pidada ja seetõttu ei ole seda diagnoositud. Arsti õigeaegne visiit oksüdatiivse erütemaadiosuma kohta ja selle täielik uurimine võimaldavad meil diagnoosida teatud tausthaiguse varajased staadiumid õigeaegselt ja seega vältida mitmeid võimalikke tüsistusi.

Nakkussüstroofia erüteemi prognoos on tavaliselt soodne. Mõnel juhul haigus taastub, kuid see ei ohusta patsiendi elu.

Mis arst ühendust võtta

Kui valulikud sõlmed ilmuvad naha alla, peate konsulteerima reumatoloogiga. Selle haiguse põhjuse selgitamiseks võib määrata ka teisi spetsialiste: gastroenteroloogi, onkoloogi, günekoloogi, nakkusteaduri, venereoloogi, ENT-spetsialisti, pulmonoloogi. Veeni protsessi alajäsemete kaasatuse kindlaksmääramiseks tuleks uurida fleboloogit.