Põhiline

Tüükad

Inimese papilloomiviiruse nakkuse manifestatsioonid inimese naha ja limaskestade membraanides

Kahjuks pole igaüks ette kujutanud, mis papilloom välja näeb ja mis põhjustab selle esinemist.

See on ovaalse või ümmarguse kujuga valulikku polüpep, mis on valkjas, roosakas või pruunikas värvuses, peamiselt lokaliseerunud nahapaikadel ja limaskestadel.

See on lame epiteelist moodustunud healoomuline kasvaja, mis väljendub kasvajatena, mis on kõrgemad naha pinnast ja suuõõne limaskestadest, paranasaalsetest nina, urogenitaalsete organite, soolte, kusepõie jne.

Põhjused

Papilloom on inimese papilloomiviiruse nakkuse ilming.

Viiruse edastamiseks tervele inimesele viiruse kandjast on mitmeid viise:

  1. Kontakt-majapidamise tee (eriti naha või limaskestade mikrolülituste juuresolekul).
  2. Seksuaalselt edastatav infektsioon.
  3. HPV ülekanne töö ajal nakatunud emalt lapsele.

Papilloomide sümptomid ja omadused

Kui nahapõletik tekib, ei ole patsientidel sageli objektiivseid kaebusi. Kuid mõnel juhul võib nende väljanägemisega kaasneda naha sügelus ja kihelus.

On mitmeid märke, mille abil papilloom saab moolist eristada. Peaaegu alati on selle nahaelemendil iseloomulik seenekujuline kuju (millel on jalg asub laiemal alustel). Samal ajal ilmnevad ka kliinilises praktikas korterpabloidid. Puuduseks võivad need ebameeldivad kooslused olla tihedad või pehmed, neil on ebaühtlane, peene või jämedateraline pind, mis oma välimusega sarnaneb lillkapsa õisikuga. Papilloomide suurus on vahemikus 0,2 kuni 10 mm (harvemini on suured kasvajad, ulatudes 2-4 cm läbimõõduga).

Papilloomid, mis esinevad erinevates nahapiirkondades ja limaskestades, võivad olla erineva värvusega. Limaskestade lokaliseeritud neoplasmide puhul on pigem iseloomulik valkjas värvus (mõnikord võivad need täielikult ühendada terve naha värviga või värvi värvusega).

Põie papilloom reeglina eristub selle tihedusest. See on tingitud neoplasmi tihendamisest kaltsiumisooladega.

Tavaliselt on kasvajate kasv pigem aeglane protsess, kuid nõrgenenud immuunsüsteem, stressirohke olukord, samuti raseduse ajal võivad nad kasvada väga kiiresti ja suureneda.

Märkus: juhul, kui papilloom põhjustab aluspõhja kahjustusi, põleb see ja muutub mustana. Nende nahavormide eemaldamiseks on kohustuslik nende vigastus ja nakkus.

Tüübid ja liigitus

Kõik healoomulised kasvajad jagunevad tavapäraselt kaheks peamiseks tüübiks:

  • Kahjulik nahk,
  • Mõjutavad limaskestade membraane.

Sageli on inimese papilloomiviiruse nakkus, mis muide mõjutab 85% maailma elanikest, asümptomaatiline, põhjustades komplikatsioone. Kuid teatud tüüpi inimese papilloomiviirus põhjustab kasvajate esinemist. Mõnikord võib organism toime tulla HPV avaldumistega, kuid sagedamini on vaja spetsiaalset viirusevastast ravi.

Kliinilises praktikas sõltub kasvajate klassifikatsioon nende tüübist, see tähendab, kuidas papilloom välja näeb.

Kõik inimese papilloomiviiruse nakkuse nahavigatsioonid on jagatud järgmistesse klassidesse:

  • Lihtne (vulgaarne) papilloom või viiruskotik.
  • Filamentne papilloom (acrochord).
  • Korter.
  • Vestibulaarne.
  • Suguelundite papilloom (suguelundite köle).
  • Squamous papilloom.
  • Basaalrakuline papilloom.
  • Urogliteina, ninaverejooksu, soolte ja kusepõie limaskesta mõjutavad neoplasmid.

Lihtne

See neoplasm on kujutatud väikest pitsat, mis tõuseb oma keratinise pinnaga terve naha alla, enamasti ei ületa 2-3 mm läbimõõduga. Selline nahakahjustus võib paikneda keha erinevates osades.

Threadlike

Acrochords on kõige levinum papilloomide tüüp. Enamasti ilmnevad nad 40-50 aastastel inimestel kaenlaalustel, kubemes, samuti ülemises ja alumises silmalau sees ja silmade ümber. Selle arengu varases staadiumis on filiformsetel papilloomidel väikesed kollakas väljaulatuvad vormid, mis aja jooksul muutuvad piklike filamentaarsete elastsete kasvajateks, ulatudes 5-6 millimeetrini. Nad ei ole peaaegu altid ennast paranemiseks ja võivad sageli põletikulised.

Korter

Tavalised papilloomid on siledate langevate punnidega. Mõnikord võivad nad võtta hulknurkset kuju. Värvuselt on need vormid identsed terve naha värviga. Need kasvajad paiknevad sageli näol või kätel, võivad olla üsna valusad ning põhjustada põletikul põletikku ja sügelust kahjustatud piirkonnas.

Vestibulaarne

Kliinilises praktikas leiduvad healoomulised kasvajad, mis paiknevad vestibüüli kohas tupes, nimetatakse vestibulaarseks papilloomiks. Need koosnevad väikestest papillidest ja võivad olla ühe- või mitmekordsed. Selline kasvaja on sidekoe villi, mis on kaetud stratifitseeritud lamerakujulise epiteeliga.

Märkus. Koylotsütoos ei ole vestibulaarsete papilloomide omadus (viiruse koekahjustuse märk).

Spiky

Kõige sagedamini tekivad suguelundite tüükad, kui urogenitaaltraktis on nakatuda. Nendel on emakakaela ja teiste suguelundite limaskestal paiknevate papillaaride väljaheidete ilmnemine. Sellisel neoplasmil on mõnel juhul kalduvus pahaloomulisusele ja seepärast eeldab see kohustuslikku ravi.

Squamous

See silindrikujuline papillaarne kasvaja on hall või must-kollane, ümmargune või hulknurkne kuju, mis sarnaneb lillkapsast või mooruspuust. See võib olla pehme või kõva (sõltuvalt stroma raskusastmest), villase pinnaga või kaetud kergelt eraldatud sarvi massidega. Kui vigastatud on, tekivad neoplasmid sageli põletikku ja hävitatakse ning mõningatel juhtudel võivad nad areneda lamerakk-kartsinoomiks.

Basaalrakk

Basaalraku papilloomid või vanillündid on kasvajad, mis mõjutavad vanemaid inimesi. Enamasti on need lokaliseeritud keha suletud piirkondades.

Märkus: keratoom ei esine kunagi peopesades ega jalgade istmel.

Selle arengu esialgsetes etappides on see kujutatud kollakaspruuni värvi lamedaks koosseisudes, mis seejärel muudab selle värvi tumepruuniks. Kliinilises praktikas on kumerad ja lamedad keratopapilloomid.

Lameda seniilsete tüükad on naha kasvaded, kaetud kerge papillide ja kollakaspruuni sarvi massiga. Kumerus on libedast struktuurist, tuletades meelestatud moorus marja välimusega.

Ravi

Praeguseks on papilloomide ravimiseks mitu meetodit, kuid ükski neist ei ole universaalne, kuna igal meetodil on mitte ainult eelised, vaid ka puudused:

  1. Kasvajate laserrakkude eemaldamine.
  2. Krüoteraapia (vedel lämmastikuga töötlemine).
  3. Radiaurgia
  4. Diathermokoagulatsioon.
  5. Kirurgiline ravi.

Inimese papilloomiviirus

Inimese papilloomiviirus (HPV) on inimese Papovaviridea perekonnast pärinev väga spetsiifiline inimese infektsioon, millel on võime nakatuda ja muuda epiteelirakke. On tuvastatud enam kui sada liiki HPV-d, millest 35 nakatab inimese urogenitaaltrakti, põhjustades kahjustusi naha kattepütiiliumile ja suguelundite limaskestadele.

Iga kuues isik on papilloomiviiruse kandja - see on märgitud WHO andmetel. Papilloomiviiruse põhjustatud nakkus on tüükad (condyloma) ja kuulub viirusega nakkushaiguste rühma, mida iseloomustab papilloomsete kasvajate naha ja limaskestade ilmumine. HPV-d iseloomustab krooniline vorm koos püsivate retsidiividega.

Põhjused

Miks areneb inimese papilloomiviirus ja mis see on? Selle põhjustajaks on viirus, mis nakatab naha ülemist kihti ja suguelundite limaskesta. Nende viiruste edastamine on võimalik ainult inimeselt inimesele, nakatuda tekib kokkupuutel nahaga või haige inimese limaskestadega.

Inimese papilloomiviiruse nakkus võib esineda:

  1. Seksuaalvahekorras. Rahvusvahelise meditsiiniliidu andmetel on papilloomiviirus üks enim levinud sugulisel teel levivatest haigustest ja see on rohkem kui 60% juhtumitest.
  2. Sünnil. Infektsiooni saab sünnist alates emalt vastsündinule, kellel on täis nakatumine HPV või kõritava papillomatoosi haigusega.
  3. Autoinokulatsiooniga. Eneseinfitseerimine võib tekkida siis, kui ei järgita põhilisi hügieenieeskirju: karvade eemaldamine või raseerimine.
  4. Kodune tee. Inimese papilloomiviirusel on kõrge säilimisvõime ja seda võib pikka aega hoida sellistes avalikes kohtades nagu tualetid, vannid, jõusaalid ja basseinid soojas niiskes keskkonnas. Infektsioon toimub erinevate nahakahjustuste kaudu otse kokkupuutel, kasutades isiklikke hügieenivahendeid või avalikes kohtades.

Spetsiaalsed HPV tüübid põhjustavad või osalevad arengus:

  • emakakaela düsplaasia (62%);
  • eelinvasivne ja invasiivne emakakaelavähk (38%);
  • suguelundite tüükad, suguelundite, kuseteede (51%);
  • 10% kliiniliselt terveid naisi on HPV kandjad;
  • 85% välistest suguelunditest tüüpilistest kondüloomidest koosnevatel patsientidel näitasid uurimise käigus, et tupe ja emakakaela HPV infektsioonid olid veel rasked ja vähem märgatavad.

Need andmed võimaldavad meil kaaluda pahaloomuliste viirusinfektsioonidega patsiente kui emakakaela intraepiteliaalse kartsinoomi arengu riskigruppi.

Klassifikatsioon

Kohaldatakse järgmist klassifikatsiooni:

  1. HPV, mille manifestatsiooniks on erinevad tüübid tüükad (HPV 1-5):
  2. Tasapoolsed tüükad (välja näeb kallus) on need 1-4 tüüpi HPV-d;
  3. Lameda tüükad on 3, 10, 28, 49 HPV tüübid;
  4. Tavalised tüükad on 27. tüüpi HPV tüübid.
  5. HPV, mis mõjutab vulva, tupe, suguelundeid, emakakaela ja hingamisteed, on 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 HPV tüüpi.
  6. HPV, mille kahjustus lööbe kujul on seotud prantsusehaiguse (HPV kõrge onkogeensusega risk) seisundiga, on need HPV 39 ja muud liigid.

Nagu näete, on need healoomulised kasvajad võimelised kehasse aset leidma:

  • kael;
  • nägu;
  • rindade all;
  • kaunistes;
  • suguelunditel;
  • siseelundite limaskestade, suu ja ninaõõnes.

Vajadus ravida inimese papilloomiviirust tuleneb järgmisest faktist. Tüvi on intratsellulaarne parasiit, mis ei suuda sõltumatult reprodutseerida. Nendel eesmärkidel kasutab ta inimkeha rakke. Viirus võib parasiitida pikka aega, viies oma DNA inimese kromosoomidesse. Selle märkimisväärset aktivatsiooni täheldatakse vähendatud immuunsuse taustal.

Inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood on pikk: pool kuud kuni mitu aastat. Papilloomiviiruse nakkuse puhul on iseloomulik varjatud (latentsed) kursused. Isik võib samaaegselt infitseerida mitut tüüpi papilloomiviirustega. Erinevate tegurite mõjul aktiveerub viirus, selle paljunemine suureneb ja haigus levib kliiniliste ilmingute staadiumis.

Enamikul juhtudel (kuni 90%) toimub enesehooldus 6... 12 kuu jooksul, muudel juhtudel täheldatakse võimalikku pahaloomulist protsessi (sõltuvalt viiruse tüübist) pikaajalisest kroonilisest korduvast käigust.

Inimese papilloomiviiruse sümptomid

Inimese immuunsus on piisavalt tugev, et viirus saada selle arengu varases staadiumis. Ja enamikul juhtudel haigus ei arene. Kuid pärast mõnda aega, mitu kuud, aastaid või isegi aastakümneid võib inimesel esineda mõni inimese papilloomiviiruse nakatumise sümptom.

HPV-ga on kõige sagedamini esinenud mitmeid haiguste rühmi:

  1. Kitsakarbid on ümmargused, jäigemad kui keha kasvades läbimõõduga 2 mm kuni 1 cm. Tungalade piirid on väga selgelt piiritletud, on ebakorrapärase kujuga kondid. Need on puutumatud ja võivad olla erinevat värvi. Enamasti moodustuvad nad kohtades, kus nahk on kõige rohkem kahjustatud: kätel, põlvedel või küünarnukitel.
  2. Istmikunähud. Nad arenevad, kui nakatunud 1., 2. tüüpi viirustega nendes kohtades, kus jalatsid hõõruvad või surutakse jalgadele. Kõhupalli nahk muutub paksemaks, koldel ei ole selgeid piire.
  3. Suguelundite tüükad on omapärased tüükad tüükad, mis ilmuvad reeglina limaskestadele ja suguelundite nahale: peenise pea ja meessoost eesnaha nahk, naiste labia nahk. Need võivad ilmneda ka kusepõie, kusejõu, emakakaela, tupe, päraku ümber suu kohal. Väliselt on sellised suguelundite tüükad väikesed kumerad kooslused, nende servad on ebaühtlased (nagu lillkapsas). See haigus on põhjustatud 6 ja 11 tüüpi inimese papilloomiviirusest.
  4. Bovenoidne papuloos. Väikesed lameda tüükad (mõnevõrra nagu lamedad tüükad) ilmuvad suguelundite ümber. Enamasti areneb meestel pidevalt muutuvas seksuaalpartnerites. Seda nimetatakse tüüpideks - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Mis tahes viiruslik infektsioon, mis asetseb inimese kehas (ja HPV viitab sellisele), aktiveeritakse ainult immuunsuse vähenemisega.

Inimese papilloomiviirus: foto

Selleks, et välja selgitada, milline erinevatest ilmingutest inimese papilloomiviirus välja näeb, oleme koostanud valiku fotoga.

Inimese papilloomiviiruse sümptomid naistel

Infektsioon võib esineda latentse kujuga ja võib põhjustada suguelundite papilloomide arengut. Suguelundite tüükad võivad tekkida peamiselt naistel vanuses 15 kuni 30 aastat.

Tüüpide 16 ja 18 põhjustatud haiguse tekitamise peamine oht on emakakaelavähi areng. Emakakaelavähk vähendab keskmist eluiga 26 aastat. Vähktõve arengu seisukohalt muutub ohtlikuks ainult viirus, mis on kehas olnud üle aasta.

Kahjuks on need naiste haigused sageli asümptomaatilised kuni viimase etapini, kus ravi efektiivsus on oluliselt vähenenud.

Inimeste papilloomiviiruse sümptomid meestel

Meeste jaoks on inimese papilloomiviirus vähem ohtlik kui naistel. Enamasti on nad passiivsed kandjad. Vähktõve tekkimise tõenäosus on palju väiksem.

HPV meestel võib põhjustada suguelundite kondünaamikaid eesnaha, lihaste või kampsunite puhul. Selline haridus tuleb kiiresti kõrvaldada, sest see ei sekku mitte ainult isikliku hügieeni, vaid ka seksuaaltegevusega.

Ennetamine

Loetleme inimese papilloomiviiruse nakkuse ennetamise põhisuunad inimestel:

  • isiklikud hügieenimeetmed avalikes kohtades;
  • tervislik eluviis, mis toetab puutumatust kõrgel tasemel;
  • õige töö- ja puhkeviis;
  • mõõdukas füüsikaline kultuur;
  • vitamiinide, puuviljade, mahlade võtmine;
  • ainult üks seksuaalpartner (ideaalis);
  • kondoomi kasutamine seksuaalvahekorras.

Praegu on olemas inimese papilloomiviiruse vastu suunatud vaktsiinid: Gardasil ja Cervarix. Gardasil'i vaktsiin on efektiivne HPV tüüpide 6, 11, 16 ja 18 vastu (kaitseb emakakaelavähi ja suguelundite tüükadest) ja Cervarixi vaktsiin on efektiivne HPV tüüpide 16 ja 18 vastu (kaitseb emakakaelavähi, kuid mitte kondüloomide eest).

Inimese papilloomiviiruse ravi

Praegu puudub viirusevastane ravim, mis võiks põhjustada inimese papilloomiviiruse kadumist organismist.

Erinevad interferoonid (reaferon, tsükloferoon ja teised) ja interferoonogeenid (poludan, prodigiosan ja teised) võivad juba olemasolevaid tüüpidest vähendada, kuid ei vähenda uute ravimite moodustumise sagedust. Seetõttu peamine meetod inimese papilloomiviiruse raviks on endiselt võõrutuste eemaldamine keemiliste või kirurgiliste meetoditega.

Siin on peamised meetodid papilloomikude eemaldamiseks:

  1. Radiosurgiline. Raadiolaine elektrood kärbib kasvajat, koaguleerib anumaid. Seejärel on vaja antiseptilist kaste.
  2. Laser. Kontaktvaba ja verevaba tee. Eemaldatud papilloomide asemel jääb koorik, mille all tervendamine toimub. Miinused - kordumise oht, suured kulud, vajadus eemaldada järelejäänud armid.
  3. Elektrokoagulatsioon. Tõhususe, tulemuste ja hindade osas on meetod sarnane kahele eelmisele meetodile.
  4. Kirurgiline See on operatsioon kohaliku anesteesia all.

Enne ravi alustamist küsige kindlasti oma arstilt:

  1. Milliseid ravimeid saab kliinikus, kus te saate ravi?
  2. Kui palju maksab iga ravi ja millised on võimalikud tüsistused?
  3. Kas operatsioon on valulik?

Tuleb rõhutada, et papilloomide eemaldamist ei tohiks pidada inimese papilloomiviiruse nakkuse täielikuks raviks, sest sel juhul ei jää enam isik, kes on viiruse kandja, see tähendab, et mõne aasta pärast võivad papillaarid polüübid uuesti ilmneda. Sellepärast, et vältida arste soovitada kogu organismi taastumist.

Krüokokuleerimine

Cryocoagulation (vedela lämmastiku kasutamine) on kiire ja efektiivne suguelundite tüükide ravimeetod. Menetlus võib olla veidi valulik ja ebameeldiv, kuid see harva muretseb patsiente.

Mütsiinide krüokopeerimine viiakse läbi mitu nädalat mitmel korral. Tervete poegade likvideerimine esineb 75-80% -l patsientidest, kes olid läbinud kõik protseduurid.

Soovitused patsientidele

Ärge proovige inimese papilloomiviirust ise diagnoosida ja ravida.

  1. Esiteks peate valima sobiva meetodi.
  2. Teiseks on alati oht, et segadust tekitavad pahaloomulise kasvajaga suguelundid.

Parem ei riski ega usalda oma tervist spetsialistidele - see tagab teile pikkade ja õnnelike seksuaalelu. Seksuaalne elu papilloomiviiruse ravis peatub kuni täieliku taastumiseni. Vajab sõeluuringut ja vajadusel ravipartnerit.

Inimese papilloomiviiruse nakkus (inimese papilloomiviirus)

Inimese papilloomiviiruse infektsioon on haigus, mis kuulub nakkushaiguste rühma ning mis on inimestele sugulisel teel. Ja isegi kui selle haiguse nähtav manifest isikul ei ole, on see haigus siiski üsna tõsine ja ohtlik. Samal ajal annavad arstid igal aastal seda haigust põdevate patsientide arvu üldist kasvu.

Papilmaviiruse infektsiooni tekitaja

Inimese papillomatoos avaldub viirusega kokkupuutel papoviiruste perekonnaga. See viirus kuulub DNA-d sisaldavate viiruste rühma. Viiruse struktuur sisaldab otseselt nukleiinhapet, millel on transformeeruvad ja nakkuslikud omadused.

Inimese papilloomiviirust saab tuvastada limaskestal, inimese nahal. Seda võib leida ka teistes elundites: pärasooles, söögitorus, suguelundites jne. Ekspertide sõnul nakatab viirus esialgu basaalrakke, pärast mida need muundatakse ja eraldatakse. Selle tulemusena on inimesel papilloom.

Praeguseks on tuvastatud rohkem kui 100 papilloomiviirust, mis erinevad liikide mitmekesisusest ja koespetsiifilisusest. mida iseloomustab liik ja koespetsiifilisus. Teatud inimkudede ja -organite kahjustus tekib sõltuvalt viiruse tüübist. Sellisel juhul kombineeritakse meeste ja naiste papilloomiviirust väga sageli muude selliste haigustekitajatega, mis põhjustavad sugulisel teel levivate haiguste arengut.

Pikemat aega peeti seda viirust inimestel, nii naha- kui ka suguelunditel, põhjustatud tüükadest. Siiski on praegu teada, et papilloomiviirustel on onkogeensed omadused, mistõttu nad võivad põhjustada vähki.

Fakt on see, et kui epiteelirakud on nakatunud inimese papilloomiviirusega, areneb neoplaasia (seda nähtust iseloomustab muutumine rakkude normaalses struktuuris), mis on nii healoomulised kui pahaloomulised. Mõned inimese papilloomiviirused põhjustavad viiruse onkogeenide aktiveerimise protsessi. Nad ei mõjuta mitte ainult otseselt rakutsükli, vaid aeglustavad ka valkude blokeerimise mõju. Selle tagajärjel võib tekkida pahaloomulisus. Siiski tuleb märkida, et kõiki papilloomiviiruseid võib jagada kahte erinevat alamliiki: vähese ja kõrge onkogeensusega riski.

Kui inimene nakatub vähese onkogeensusega viirusega, tekib siis nakatunud isik lõpuks suguelundite tüükad ja ka kõhu epiteeli nõrk düsplaasia.

Inimese papilloomiviiruse tüüp 16 ja 18, mida iseloomustab kõrge onkogenilisus, võivad esile kutsuda varem esilekutsuvaid haigusi.

Inimese papilloomiviiruse nakkust mõjutavad tegurid

Naistel esineb sagedamini papilloomiviiruse nakkust, kui neil on pidevalt palju seksuaalseid partnereid ja nad ei juhi korralikku seksuaalelu. Selle viirusega nakatumise kõrge risk esineb ka nendel tüdrukutel, kes on hakanud seksuaalelu alustama väga varakult, samuti neid, kes ignoreerivad barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, eriti kondoomi.

Naiste keha viiruse progresseerumise katalüsaator on ka kehvad harjumused - alkoholi pidev kasutamine, pahaloomuline suitsetamine. Riskitegurid on põletik keha, immunosupressiivsed haigused.

See omakorda on inimese papilloomiviirusega nakatumine, mis hiljem muutub vähi arengu põhjuseks. Aastate jooksul läbi viidud uuringud on näidanud, et naistel on HPV tihti üks rasketest haigustest - vaginaalsest ja viiruslikust vähist, emakakaela lamerakk-kartsinoomist.

Seepärast on oluline teada, et haiguse edasikandumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, samuti igapäevaste kontaktide ajal meditsiiniliste manipulatsioonide käigus ja imiku läbimisel sünnikadooni kaudu. Samuti on kinnitatud teave arstide nakkuse kohta meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimisel.

Seksuaalse partneri puhul on inimese papilloomiviirusega patsient nakkav.

Naiste ja meeste papilloomiviiruse nakkus on tihti seotud teiste haigustega, millega inimene on seksuaalse kontakti kaudu nakatunud. Veelgi enam, urogenitaalsete klamüüdia, bakteriaalse vaginoosi, mükoplasmoosi ja mõne muu haiguse korral on HPV nakkuse progressioon palju aktiivsem.

Selle tulemusena muutuvad mõlemad haigused krooniliseks ja patsiendi urogenitaalpiirkond kannatab patoloogiliste muutuste, põletikuliste protsesside käigus. Samal ajal on haigusi väga raske ravida. Kui patsiendil on papilloomiviiruse nakkus ja sugulisel teel leviv haigus, kestab ravi üldiselt palju kauem, esineb sageli raskusi.

Lisaks ülaltoodud teguritele soodustab HPV arengut või kordumist ka immuunsüsteemi funktsioonide üldine halvenemine, keha tugev ülekülitus, hormonaalsed tasakaalustamatused, mõned meditsiinilised sekkumised (abort, emakasisene rasestumisvastane vahend). Samuti suurendab rasedate naiste nakkusohtu. Viirase lagunemisele on vastuvõtlikumad inimesed, kelle keha sees ei sisaldu arvukalt vitamiine, foolhapet.

Papilmaviiruse nakkuse manifestatsioonid

Papilloomiviirus meestel ja naistel ei näita nähtavaid sümptomeid piisavalt pikaks ajaks. Kuid samal ajal avaldab viirus aktiivset elutähtsat toimet inimese kehas, mis lõpuks viib negatiivsete tagajärgedeni. Meditsiinilise statistika kohaselt muutub kerge düsplaasia raskeks umbes 10% juhtudest; mõõdukas düsplaasia määr - 20% juhtudest; 12% -l juhtudest muutub raske düsplaasia astmest järk-järgult vähk. Kuid haiguse ühelt staadiumilt teisele ülemineku perioodid on üsna pikad. Seetõttu on nii patsiendil kui ka arstil aega teha kõike, et ennetada vähktõve edasist arengut.

Haiguse inkubatsiooniperioodi kestvus võib kesta erinevat ajavahemikku - alates kuuest kuni ühe aastani. Kuid keskmiselt kestab see kolm kuni kuus kuud.

Kõige sagedamini haigus mõjutab noori. Papilloomiviiruse nakkus võib tekkida mitmel viisil: selle sümptomid on väga erinevad. Enamikul juhtudel ilmneb inimese papilloomiviiruse infektsioon genitaaltoiduks põetava patsiendi, lamedate ja inverteeritud sisemises kasvu põdevate papillaarsete tüükadena.

Suguelundite tüükad moodustuvad naha ja patsiendi limaskestade membraanidel. Neil on lai alus või väga õhuke jalg, võib tunduda ühe sõlme või mitme väljakasvu. Selline naha moodustumine sarnaneb lillkapsast või lehmast.

Tundide sisemise (endofüütilise) moodustumise korral on haiguse diagnoosimine üsna raske, kuna epiteeli ei ole selgelt kahjustatud.

Suguelunditel kohtadel, kus on kahju või nende pidev kokkupuude niiskusega, ilmnevad suguelundite tüükad. Naistel mõjutavad sellised vormid vagiina, labia, emakakaela, anus piiri asuvat piirkonda, suguelundite nahka. Inimese nakatamise korral ilmuvad peenise pea, peapiirkonna lähedal, perianaalsel alal suguelundite tüükad.

Kui inimene nakatub inimese papilloomiviiruse 16-ga, ilmuvad sageli niinimetatud bovenoidpatopulid. Need moodustumised on sarnased tavaliste tüükad või seborrheiline keratoos. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse kõige sagedamini noortel ja see on kombineeritud suguelundite ja herpesega. Sellised vormid kaovad spontaanselt, kuid mõnel juhul võivad nad muutuda pahaloomuliseks.

Suguelundite tüükide värvus võib olla lihavärv, roosa, punane. Mõnikord paikades, kus papilloomid ilmnevad, tekib sügelus ja kuna nad on kergesti vigastatud, tekib nende arengu valdkondades valu. Ajavahemikul, mil kondüloomid kasvavad eriti intensiivselt, võib patsient tunda põletustunde, mõnikord esineb selliste koosluste kohtades haavandeid.

Harvadel juhtudel muutuvad väliseid genitaale kujunenud tüükad niinimetatud hiiglaslikuks tüütuks Bushke-Levenshteynaks. Esialgu ilmuvad genitaalidelt väikesed kartsinoomised vormid, mis kasvavad väga kiiresti ja ühinevad üheks koosseisuks. Sellise kondüloomi kasvu korral hävitatakse aluseks olevad kuded, kuid selline moodustumine ulatub väga harva pahaloomulise vormi.

Lastel põhjustab papilloomivastane infektsioon kõritustraktika papilloomatoosi ja suguelundite tüügaste ilmingut. Viirus levib lapsele transplatsentaarse meetodi abil, samuti imiku läbimise ajal läbi sünnikanali. Mõnikord nakatub laps lapse pärast sünnitust.

Raseduse ajal reageerib haigus sageli nakatunud naisele. Sellisel juhul kasvavad tüükad ja vabanevad. Pärast sünnitust langeb haigus tavaliselt tagasi.

Papilmaviiruse nakkuse diagnoosimine

Kuna suguelundite tüüpidiste ja papilloomsete kasvute olemasolu on väga lihtne kindlaks määrata ka ilma spetsiaalsete tööriistadeta, on haiguse diagnoosimine lihtne protsess. Kuid haiguse esialgsetes etappides, kui tüükad on halvasti ekspresseeritud ja sarnanevad ainult töötlemata pinnaga, on nende määramine üsna keeruline. Seetõttu peetakse biopsia proovide ja määrde tsütoloogiat oluliseks diagnoosimismeetodiks. Nn Pap test viiakse läbi, kui naisel on emakakaela ja vagiina kahjustus. Kui spetsialistid määravad patsiendil koikilotsütoosi esinemise (räägime tsütoplasma nekroosist ja balloonilaadsete rakkude ilmumisest), siis peetakse seda märgit genitaal-papilloomiviiruse hindamise kriteeriumiks. Diagnostikaprotsessi käigus võib vajaliku teabe saada colposcopy'ga, kus tõenäolise kahjustuse tsooni töödeldakse 3% äädikhappega. Selle tulemusena muutuvad kahjustused valgeks halliks.

Kui patsiendil ei ole haiguse sümptomeid või neid on hägusalt väljendatud, kasutatakse diagnoosimiseks mõnikord polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit. See uuring annab ka võimaluse määrata, millist tüüpi viirust inimene nakatub.

Papilmaviiruse nakkuse ravi

Kui hinnatakse nakkushaiguste koguarvu, siis on see kõige levinum HPV-nakkus. Kuid kahjuks praegusel hetkel ei paku meditsiin praktiliselt võimalusi selle haiguse täielikuks lahutamiseks.

Järelikult on inimese papilloomiviiruse nakkuse ravi suunatud eelkõige kondülooma vabanemisele ja tingimuste loomisele, mille kohaselt viirus korrutatakse ja areneb nii aeglaselt kui võimalik.

Erinevate ravimeetodite kasutamisel saate enamasti vabaneda suguelundite tüükadest. Kuid samal ajal näitab ligikaudu veerand juhtudest haiguse taastumist, mis esineb kolme kuu jooksul.

Kui inimese papilloomiviiruse ravi ei ole üldse harjunud, siis mõnikord võivad suguelundite tüükad ise kaotada. Siiski on väga tõenäoline, et ilma ravita lähevad tüükad edasi. Lisaks on oluline läbi viia täiendavad uuringud, mis võimaldavad teil kindlaks teha sugulisel teel levivate haiguste olemasolu ja ravida neid.

Ravimeetodite valimisel ei luba arst mürgitava ravi kasutamist, aga ka protseduure, mis aitavad kaasa armide ja armide ilmnemisele. Haiguste ravi on ette nähtud, võttes arvesse kondüloomide asukohta, haiguse ilmnemist, milliseid tervisehäireid sellega kaasneb, milline on inimese keha üldine seisund. Ravi režiim tuleks valida eranditult individuaalselt.

Praeguseks on inimese papilloomiviiruse nakkuse ravimiseks palju erinevaid ravimeetodeid. Täpsemalt, nagu destruktiivsete meetoditega praktiseeriti kirurgilist väljapressimist koosseise, krüoteraapiat, laserravi, elektrokirurgiliste meetodite kasutamist, diathermokoagulatsiooni.

Keemiliste ravimite hulka kuuluvad harjutamine töötlemisega lämmastikhappe, solkoodermi, feresooli, trikloroäädikhappega.

Lisaks kasutatakse inimese papilloomiviiruse raviks tsütotoksilisi ravimeid: podofüllotoksiine, 5-fluorouratsiili, podofülliini. Interferoone kasutatakse ka kombineeritud raviprotsessis. See on kõige eelistatum kombineeritud ravi.

Rasedate naiste ravimisel ei tohiks kõhukinnisus olla võimalikult varajases staadiumis. Sellisel juhul kasutatakse ainult füüsikalisi purustavaid ravimeetodeid, näiteks krüoteraapiat.

Ravi protsessis on oluline teada, et inimene ei ole selle viiruse kandja kogu eluks. Ent kui viirus avastatakse kolm korda ja haiguse progresseerumise vahelised intervallid on 4 kuud, suureneb epiteeli vähi risk 14 korda.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse mis tahes ilmingutes ei tohiks mingil juhul olla sõltumatut ega süstemaatilist ravi, et mitte tekitada tüsistusi.

Papilmaviiruse nakkuse ennetamine

Inimeste papilloomiviiruse nakkuse ennetamise meetodite järgimine võib märkimisväärselt vähendada naiste ja meeste teatud vähktõve patoloogiate riski. Ennetusmeetodeid on mitmeid. Seega, kui papilloomiviiruse esmane ennetus on oluline, tuleb õigeaegselt välja selgitada nakkuse levik ja selle levikut soodustavad riskifaktorid. Peamine ennetusmeetod on peamine vaktsineerimine inimese papilloomiviiruse vastu. Sellise vaktsiini toime on kõige tõhusam, kui seda manustatakse noortele enne seksuaaltegevuse alustamist.

Selle nakkuse sekundaarse ennetamise meetodid hõlmavad sõeluuringute diagnostiliste programmide kasutamist, mis võimaldavad teil diagnoosida haigus nii varakult kui võimalik.

Kolmanda taseme ennetamine tähendab inimese papilloomiviiruse juba nakatunud inimeste tõenäolise kordumise vähendamist.

Üks olulisemaid hetki haiguse ennetamisel on haridus keskkoolis noorukitele, kes hakkavad seksi alustama. Noored peaksid olema teadlikud papilloomiviiruse ja teiste sugulisel teel levivate haiguste lekitamise ohust.

Lihtne, kuid väga tõhus ennetusmeetod on kondoomide kasutamine seksuaalvahekorras seksuaalsete partneritega. Kui inimesel on infektsioon, siis on oluline uurida viimase aasta jooksul kõiki nakatunud seksuaalpartnereid.

Inimese papilloomiviiruse naha ja limaskestade infektsioon

Avaldatud ajakirjas:


"Farmaatsiatooted"; Nr 1; 2010; lk 32-36.

T.A. Belousova, M.V. Goryachkina
GOU VPO MMA neile. IM Sechenov, Moskva

Artikkel käsitleb inimese papilloomiviiruse nakkust (PVI) - üht enim levinud sugulisel teel levivat viirusnakkust. Esitatakse teave viiruse bioloogia kohta, infektsiooni viisid, patogenees, infektsiooni kliinilised ilmingud. Arvatakse haiguse mitmesuguseid kliinilisi vorme: manifestid - genitaaltootused (anogenitaalsed tüükad), subkliinilised (intraepiteliaalne neoplaasia) ja latentsed. Arutleb PVI-ravi käsitlemise lähenemisviise, sealhulgas destruktiivseid (füüsikalisi, keemilisi), kirurgilisi, immunoloogilisi ja kombineeritud meetodeid. Tõendatakse ravimi efektiivsust. Isoprinosiini, viirusevastase aktiivsusega immunomodulaatoriga mitmesugustes PVI-vormides, mida on uuritud arvukates välis- ja kodumaiste uuringutes.

Märksõnad: inimese papilloomiviiruse nakkus, suguelundite tüükad, destruktiivsed ravimeetodid, immunokorrektiivne ravi, isoprinosiin

Inimese papilloomiviiruse nakkus (PVI) on üks enim levinud sugulisel teel levivatest nakkustest. USA-s tuvastatakse igal aastal ligikaudu 5 miljonit uut haigusjuhtumit. Välisuuringute kohaselt on peaaegu iga inimene, kellel on sugu, nakatunud inimese papilloomiviirusega (HPV). HPV infektsioon võib ilmneda ka pärast ühte seksuaalset kokkupuudet viiruse kõrge nakkushaiguse tõttu. Enam kui pooled naised ja mehed omandavad selle nakatumise seksuaalselt aktiivse elu esimese kahe aasta jooksul. Nakatumise oht suureneb märkimisväärselt mitme seksuaalpartneri olemasolu ja varase seksuaalse aktiivsuse juuresolekul. Kodumaiste uuringute järgi esinevad genitaalide PVI erinevad vormid 44,3% -l patsientidest, kes tulevad günekoloogilistele asutustele mitmel põhjusel. Vastavalt emakakaela biopsiale avastati subkliinilised nakkusvormid 8,1% naistest.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse etiopatogenees

HPV on mitte-ümbritsetud viirus, mis sisaldab kaheahelalist DNA-d, millel on icosaereelne vorm. See on rangelt epitellotroopne, kuna see esmakordselt ründab naha ja epiteeli epiteliaalset kihti ning suguelundite ja muude organite (kõri, suu, silmade jne) epiteeli ja selle elutsüklit seostatakse epiteelirakkude diferentseerumisega. HPV DNA replikatsioon esineb ainult basaalkihi rakkudes ja epidermise teiste kihtide rakkudes püsivad ainult viiruseosakesed. Kui HPV on nakatunud epidermise rakkudesse, häirub normaalne diferentseerumisprotsess. Basaalkihi nakatunud HPV-rakkude klooniline laienemine toimub nende transformeerimise ja järgnevate pahaloomuliste kasvajatega. Seda protsessi kontrollivad HPV geenid, mis kodeerivad varase E6 ja E7 valke. Morfoloogiliselt vaadeldakse epidermise kihtide deformatsiooni, naha üldist paksenemist ja limaskestade membraane. Arenenud nakkuse staadiumis on viirusliku DNA sünteesi korral kõige enam aktiivsed läikiva kihi rakud graanulile üleminekul. HPV elutsükli see faas iseloomustab viirusliku infektsiooni laienemise teist etappi epidermis. Hilinenud L1 ja L2 geenide ekspressioon toimub sarvkihi diferentseerimise viimases staadiumis, kus täheldatakse täiskasvanud viiruseosakeste aktiivset kokkupanekut ja nende eraldumist rakkudele nahapinnal. Nurkade ja limaskestade pindalad, mille pinnal on viiruse aktiivne vabanemine ja seedetrakt, kujutavad endast suurimat ohtu kontaktinfektsioonidele [1, 15].

Praeguseks on tuvastatud 120 HPV tüüpi. Eraldage naha ja limaskestade papilloomiviirused; Lisaks sellele jagatakse HPV vähese viirusega (6., 11, 42, 43, 44. tüüpi HPV), keskmise (31, 33, 35, 51, 52, 58 tüüpi HPV-ga) madala viirusega ja kõrge (16, 18, 45, 56. tüüpi HPV) riskitasemed.

Kõrge riskiga HPV tüübid, eriti 16., 18., 31. ja 45., on seotud emakakaela düsplaasiaga, samuti emakakaela, anus, vulva ja peenise vähiga. HPV "madala riski" tüübid, eriti kuuenda ja üheteistkümnes, põhjustavad suguelundite tüükad. Suguelundite tüügastega patsiendid võivad samaaegselt nakatada mitut tüüpi viiruseid. HPV tüübi kindlaksmääramine aitab hinnata pahaloomuliste kasvajate riski [2].

Seksuaalne kokkupuude on HPV-nakkuse peamine tee. Autoinokulatsioon, kontakti-spetsiifiline nakatumise edasikandumine on lubatud, kuid vähe on uuritud. Nakkus aitab kaasa naha ja limaskestade miktratuumale. Võimalik on vertikaalne infektsiooni viis, see tähendab, et viirus võib sünnitust läbivatele vastsündinutele edasi anda ja põhjustada korduva hingamisteede papillomatoosi tekkimist.

PVI kliinilised ilmingud

Enamikul juhtudel on HPV nakkus asümptomaatiline. Selle nakkuse kõige tuntumad praktiseerivateks nähtudeks on suguelundite tüükad, mis esinevad keskmiselt 1-3 kuud pärast nakatumist. Nakatumise hetkest enneaegsete haiguste või vähi in situ arenguks kulub tavaliselt 5 kuni 30 aastat ja väga harva vähem kui aasta. 40% -l patsientidest täheldati haiguse subkliinilisi, oligosümptomaatilisi ilminguid väikeste lameda tüükadena.

Nakkuse kulgemise varjatud variandis puuduvad kliinilised sümptomid ja nakkust kontrollitakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) positiivsete tulemuste põhjal. 15-25-aastaste noorte naiste grupis valitseb nakatumine papilloomiviirusega ja väheneb koos vanusega [3, 5]. Samas märgitakse, et noorukitel ja noortel naistel esineb kiiremat spontaanset HPV puhastust (eliminatsiooni) ja olemasolevat HPV-ga seotud patoloogiat regresseeritakse võrreldes hilisemate naistega. Hinnanguliselt on HPV keskmine eliminatsioon noorukitel 8 kuud, vanuses 18-25 aastat, HPV kliirens 50% juhtudest esineb 1,5-2,0 aasta jooksul. See protsess sõltub suuresti põletikuliste protsesside olemasolust ja nende ravi edukusest. HPV "kõrge riskiga" alatüüpide ja täiskasvanueas nakatumine on tüükadest püsivuse riskitegurid [20].

HPV nakkuse manifestatsiooniga kaasneb kõige sagedamini suguelundite tüükad (anogenitaalsed tüükad). Need esinevad reeglina suguhormoonide nahal ja limaskestadel või anaalse piirkonnas seksuaalvahekordade hõõrdumise ja traumaatiliste kohtades. Suuliselt suguelundite kontaktidega tegelevatel isikutel võib huultel, keelel ja suhkrudel esineda kondüloome. Enamasti on lööve esindatud 5-15 elemendiga rühmitatud mooduli moodulitega, mis mõnikord liidetakse laigudesse; sagedamini lööve on üksikud. Fusioon suurte naastude hulka toimub immunosupressiooni, somaatiliste haiguste, ainevahetushäirete ja mürgistuse ajal. Mõnel raske immuunsuse häirega patsiendil (HIV-infektsioon, immunosupressiivse ravi taustal) tekivad raseduse ajal väga suured suguelundite kondüloomid - hiiglaslikud tüükad-Bushke-Levenshteina. See prantsuse sissetungiv ja hävitav kasvaja on seotud HPV-6 ja HPV-11-ga. Kannikesed võivad olla lamedad, koonilised või lillkapsasarnased. Formatsioonide värvus varieerub valkjas lihast kuni roosakas sinakasena, harvemini punakaspruuni värvusega.

Kliiniliselt eristuvad neli genitaaltõve liiki:

  • Tüüpiline. Tavaliselt mõjutavad limaskestade ja naha niisked piirkonnad, nagu näiteks vagiina, anus, esiosa siseleht. Lööve sarnaneb sageli lillkapsast.
  • Hüperkeratootiline. Selliste kondüloomide pind on kaetud sarvjas kihtidega. Kõige sagedamini asuvad nad keratiniseeriva epiteeli nahal (eesnaha välimine lehitseja, peenise keha, munandikotte, suur labia).
  • Papular Hüperkeratootide erinevus seisneb selles, et neil puudub sarvjas kiht ja neil on sile pind.
  • Korter. Ilmnenud kujul laigud, mis peaaegu ei tõuse üle naha pinna, on neid palja silmaga raske näha. 25% naistest on sellised tüükad lokaliseerunud emakakaelale ja tupele. Enamikul juhtudel on need emakakaela või vaginaalse intraepiteliaalse neoplaasia manifestatsioonid, mis seejärel muutuvad emakakaelavähiks.

    Suguelundite tüükad tüübid on tavaliselt asümptomaatilised ja neid uuritakse sageli juhuslikult patsiendi või arsti poolt. Siiski kaasnevad suured või vigastatud, haavandunud või sekundaarsed nakkuskahjustused sügelusega, valu, ebameeldiva lõhna ja veresoonte väljaheitega. Kui condyloma lokaliseerub kusejuhtumikojas, võib tekkida loid ureetri nähud, kondüloomid võivad põhjustada lõhestatud uriini voogu või isegi ureetra ava takistamist [3].

    Diagnoosimise ja ravi suunised

    HPV infektsioonide diagnoosimiseks viiakse lisaks kliinilisele uuringule läbi laboratoorsed uurimismeetodid: tsütoloogilised, histoloogilised ja molekulaargeneetilised, mis on hiljuti laialt levinud. PCR on tundlikum diagnostiline meetod kui tsütoloogia ja suudab tuvastada haiguse subkliinilisi ja latentseid vorme. Meetodil pole mitte ainult oluline diagnostiline väärtus, vaid ka prognostiline väärtus, kuna see võimaldab tuvastada üksikuid HPV tüüpe [2].

    HPV nakkuse ravi on suunatud selle kliiniliste ilmingute - suguelundite tüükide kõrvaldamisele.

    Sel eesmärgil kasutatakse mitmesuguseid välise teraapia meetodeid:

  • Destruktiivsed füüsilised mõjud: kirurgiline eemaldamine, elektrokirurgilised meetodid, krio-ja laser-hävitamine.
  • Erilised keemilised mõjud: põletamine tugevate anorgaaniliste hapetega (lämmastik, trikloroäädikhape, soldikomeer).
  • Tsütotoksilised ravimid: Podofülliin, podofüllotoksiin, 5-fluorouratsiil (fluorouratsiil).

    Nende ravimeetodite efektiivsus on 30-70%. HPV aktiivsus sõltub peamiselt immuunseisundist ja organismi vastusest infektsioonidele. Ravi tõhususe suurendamiseks on meditsiinikompleksis vaja lisada viirusevastaseid ravimeid ja immunomodulaatoreid, et stimuleerida patsiendi immuunvastust [4, 16].

    On näidatud, et peremehe immuunvastus on väga oluline HPV infektsiooni kliinilise ilmingu vältimiseks. Cellular immuunsus mängib olulist rolli nii tüüpiliselt kui ka spontaanselt tüükad, mis võivad esineda 6-8 kuud. Seda kinnitavad andmed HPV-ga seotud haiguste esinemissageduse kohta siseelundite ja HIV-nakkusega siirdatud patsientidel. Rikkumine T rakuline immuunsus patsientidel kondüloom avaldub koguse vähenemise Langerhansi rakke kahjustuste ja suur hulk CD4 + - ja CD8 + -T-lümfotsüütidest infiltreeruvad süvenemise kondüloomid [1].

    Isoprinosiin PVI ravis

    Vene apteegitehases on palju ravimeid - immuunsuse aktiveerijad. Kõige kliiniliselt heaks kiidetud on isoprinosiin (inosine pranobex) - sünteetiline immunomodulaator. Inosine Pranobex on ainus ravim, mis on registreeritud Venemaal munarakkude ja papillide raviks ja mis on lisatud A. Katsambase poolt välja antud Euroopa dermatoloogiliste haiguste ravi suunistele. ja Lotti TM See ravim saadi 1969. aastal Ameerika Ühendriikides ja hiljem patenditud 62 riigis. Keemilist koostist sisaldab ravim inosiinile ja dimetüülaminorühm-2-propanool β-atseetamido-bensoehappe mis on vahekorras 1: 3. immuunmoduleerivad meetmeid isoprinosiin on peamiselt tingitud mõju funktsioon T-lümfotsüüdid. Kompleksi efektiivsus määratakse inosiini juuresolekul, teine ​​komponent suurendab selle kättesaadavust lümfotsüütidele.

    Isoprinosiini immunomoduleeriv toime on T-lümfotsüütide proliferatsiooni ja stimuleeriva toime suurendamine: T-abistaja rakud, looduslikud tapjarakud; interleukiinide tootmise suurendamine ja interferooni toodete normaliseerimine. Ravim stimuleerib makrofaagides biokeemilisi protsesse, suurendab monotsüütide, makrofaagide ja polümorfonukleaarsete rakkude kemotaktilist ja fagotsüütilist aktiivsust. Isoprinosiini immuunmodulatsioonivõime avaldub aktiivsemalt rakulise stimulaatorina kui humoraalne immuunsus. Eksperimentaalselt demonstreeriti, et tema toime on võrreldes terve organismi suhtes immunosupressiooniga rohkem väljendunud. Isoprinosiin taastab ja suurendab immuunsüsteemi rakkude aktiivsust, suurendades seeläbi organismi võimet tõhusalt resistentse infektsioonide vastu.

    Ravim erineb teistest immunomodulaatoritest selle poolest, et tal on lisaks immunomoduleerivatele, kuid ka viirusevastastele (kinnitati in vivo ja in vitro) toime. Isoprinosiini viirusevastane toime on pärssida DNA ja RNA viiruste replikatsiooni, seondudes rakkude ribosoomiga ja muutes selle stereokeemilist struktuuri. Ravimi farmakokineetikat on hästi uuritud. Isoprinosiini maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse tunnis pärast 1,5 g ravimi manustamist. Esimene poolestusaeg (50 minutit) seostub inosiini kõrvaldamisega ja toimub kusihappe moodustumisega. Dimetüülamino-2-propanool-β-atseetamido-bensoaadi teine ​​poolväärtusaeg on 3-5 tundi, metaboliidid erituvad neerude kaudu. Isoprinosiini võtmisel ei ole soovitatav kasutada immunosupressanti ja nefrotoksilist mõju omavaid ravimeid [5, 6].

    Selle kompleksse toime tõttu on isoprinosiini kasutamist edukalt kasutatud enam kui 35 aasta jooksul mitmesuguste, sealhulgas raskesti ravitavate naha ja limaskestade nakkushaiguste ravis. Peamised näited ravimi kasutamisest dermatoveneroloogia all on viirusdermatiit: PVI, herpes simplex, vöötohatis. Paljud uuringud on kinnitanud isoprinosiini kõrge kliinilist efektiivsust püsivate herpese viirusnakkuste ravimisel. Ravimi viirusevastane aktiivsus avaldub mitte ainult kliiniliste ilmingute (vesiikulite, erosioonide), vaid ka närviliste ganglionide piirkonnas. Seetõttu avaldab see terapeutilist toimet nii herpese infektsiooni ägenemise faasis kui ka interaktsiooniperioodil. Ravimit võib manustada säilitusannusena kuni 6 kuud [7, 14, 18].

    Kirjeldatakse isoprinosiini positiivset kogemust kosmeetikatoodetes laialdase dermabrasiooniga, et vältida herpese kordumist. Ravimit manustati 4-5 päeva enne operatsiooni annuses 1000 mg 3 korda päevas ja seejärel 10 päeva jooksul 500 mg 2 korda päevas kuni haava pinna lõpliku epitelisatsiooni. Herpes kordumise korral määrati lisaks sünteetilised sünteetilised nukleosiidid (atsükloviir, valatsükloviirid, famtsükloviir). Sellise ravi taustal oli retsidiivi kestus märkimisväärselt vähenenud ning puudusid puuduvad või hüperpigmentatsioonid naha piirkonnas herpese piirkonnas [11, 13]. On teada, et isofriinosiini edukas kasutamine molluski nakkusohu, tüükadest sündroomide ravis HIV-nakkuse varajases prekliinilises staadiumis [6, 8, 9].

    Uuringud on näidanud, et võib kasutada kombinatsioonis inozipleksa hävitava meetodeid patsientide kondüloom aitab kaasa nende suurema eraldusvõime ja vähendab retsidiivide sagedust tõttu aktiivset immuunsust ja viirusevastast toimet ravimi kõigis piirkondades HPV invasiooni nahas [10, 17]. Ravimit kasutati 1000 mg kolm korda päevas 28 päeva jooksul.

    Praegu on HPV juhtiv roll emakakaelavähi tekkimisel kahtlemata. HPV võib samuti alustada ja hoida kroonilisi põletikulisi protsesse alajäsemete organitel, kuna HPV-indutseeritud muutused epiteeli struktuuris loovad eeldused infektsioonideks erinevate viiruslike, bakterite, algloomade, seente ja teiste nakkustega. On näidatud, et samaaegne HPV ja II tüüpi herpes simplex viiruse nakatamine kahekordistab emakakaela lamerakulise kartsinoomi tekkimise ohtu [19]. On tõendeid isoprinosiini edukaks kasutamiseks emakakaela PVI, emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia ja isegi enne invasiivse emakakaelavähi ravis.

    Isoprinosiini kliinilised tulemused RCRC-is. N.N. Blokini ramius epiteeli düsplaasiaga patsientidel ja emakakaelavähi eelkäivitusega patsientidel oli kõrge aktiivsus HPV vastu. Isoprinosiini kasutamist enne operatsiooni (1000 mg 3 korda päevas 10 päeva jooksul) kaasnes märkimisväärne 16- ja 18-liikmelise HPVV viiruse aktiivsuse vähenemine, mis määrati kindlaks PCR-diagnostika abil. Pärast esimest ravikuuri oli viiruse test 77,8% -l patsientidest negatiivne, 20% -l patsientidest vajati kahte 10-päevase intervalliga ravikuuri ja 2% -l patsientidest seoses HPV avastamisega pärast kahte ravikuuri oli läbi viidud 3. kursus. Patsiendid talusid ravimit hästi, resistentsust isoprinosiini suhtes ei tuvastatud. Teise ravikuuri ajal oli ainult 1,7% patsientidest täheldatud allergilist reaktsiooni lööbe kujul, mis lõpetati 3 päeva jooksul isoprinosiini ärajätmise ja antihistamiinikumide manustamise järgselt. Ravimi võtmisel ei täheldatud muid kõrvaltoimeid. Saadud tulemuste põhjal on soovitatav viirusevastane ravi teha pärast operatsiooni, kuna viiruse püsivus on haiguse kordumise peamine tegur [12].

    Emade ja laste tervisekeskuse ambulatoorse osakonna uuringus uuriti 64 patsienti, kellel oli histoloogiliselt kinnitatud PVI subkliinilist vormi kombineeritud ravi (etiotroopne ravim, isoprinosiin ja ablatsioon), kroonilise tservitsiidi taustal. Kõik patsiendid olid jagatud aluseline rühm, kusjuures kasutatakse kombinatsioonravi isoprinosiin ja etiotropic vahenditega ja kontrollrühma, kus pärast ravikuuri viidi läbi alles etioloogilised monodestruktsiyu kohaliku koldeid lamerakk intraepiteeli kahjustuse. Isoprinosiini määrati 2 tabletti (1000 mg) 3 korda päevas 5 päeva jooksul, 7-10 päeva enne fookuse hävitamist. Ravi tulemuste analüüs ja järgnevate patsientide jälgimine näitasid, et isoprinosiini kombinatsioonravi efektiivsus oli kõrgem ning mono-hävimise korral oli see 87,5% ja 65,6%. PVI kordumine kuuendal vaatluskuul tuvastati ainult 9,4% isoprinosiini kasutavatel naistel ja kontrollgrupis 28,1% patsientidest. Emakakaela põletikulise protsessi sümptomeid täheldati ainult HPV infektsiooni kordumisega. Lisaks sellele oli kompleksravi taustal 6 kuu järel HPV eliminatsioon (vastavalt 65,6% ja 46,9%) ja paranenud epitelisatsioon sagedamini. Nende andmete põhjal järeldasid autorid, et piisava immuunravi soodustab rohkem täielik kõrvaldamine HPV, t. Et. Võib mõjutada mitte ainult epiteeli ala, kus oli kliinilised nähud, kuid ka HPV tankid epiteelis, mis on varjatud riik. Seetõttu on viirusevastase immunomoduleeriva ravimi isoprinosiini kaasamine kroonilise tservitsiidi ja PVIga patsientide ravis mõistlik ja paljutõotav [5].

    Järeldus

    PVI on selle praeguse laialdase levimuse ja usaldusväärsete ravimeetodite puudumise tõttu tänapäeval kliinilises praktikas aktuaalne probleem. Selle haiguse ravistrateegia peaks olema suunatud mitte ainult nakkuse-suguelundite tüükide kohalike fookuste eemaldamisele, vaid ka HPV infektsioonide subkliinilistele ja latentsetele vormidele. Samal ajal on HPV eliminatsioon väga oluline kordumise ja kartsinogeneesi ennetamisel. Seetõttu on vaja lisada viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid ravimeid, et aktiveerida organismi immuunsüsteemi ja pärssida viiruslikku aktiivsust. Isoprinosiin on üks kõige enam uuritud ja efektiivseid viirusevastast toimet omavaid immuunpreparaate. Üle 35 aasta jooksul on seda edukalt kasutatud laialdases kliinilises praktikas PVI ja teiste viirusega seotud haiguste raviks nahal ja limaskestadel. Ravimi hea talutavus, minimaalne kõrvaltoime, võime seda kasutada üksikannusena ja kombineeritult teiste ravimeetoditega võimaldavad seda kasutada HPV ravimisel nii lastel kui ka täiskasvanutel.

    KIRJANDUS
    1. Molochkov I.A., Kiselev V.I., Rudykh I.V. papilloomiviiruse nakkus - kliinikus, diagnoos, ravi. Arstide käsiraamat. M, 2005. 31 p.
    2. Podzolkova N. M., Sozaeva L.L., Osadchev V.B. Inimese papilloomiviirus ja herpes-nakkused sünnitusabias ja günekoloogias. Õpetamise juhend. M, 2009. 46 p.
    3. Hunter Handsfieldi. Sugulisel teel levivad haigused. M., Binom, 2004. lk. 126-42.
    4. Raznatovsky KI, Kotrehhova L.P. Suguelundite tüükade ravi tänapäevased meetodid // Laste arst. 2007. № 9. C. 24-26.
    5. Rogovskaya S.I., Prilepskaya V.N. Kroonilise tservitsiidi ja isoprinosiini ravi optimeerimine // Consilium Medicum. 2006. T. 8. № 1. C. 14-18.
    6. Zemskov V.M. Inosiini preparaatide ja nende analoogide immunomoduleerivad omadused. Kaasaegse bioloogia õnnestumised. 1989. T. 107. S. 69-78.
    7. Isoprinosiin suguelundite tüügaste ja suguelundite herpese ravis. Materjalide firma "Biogal-Teva" // Provizor. 1999. Nr. 6. C 2-5.
    8. Macmillan A. Anogenitaalsete tüükide komplekssete juhtude ravi. STI 2000. Nr.3 C. 28-31.
    9. Ivanov OL, Belousova T.A. Isoprinazīni lastega seotud viirusega seotud dermatooside ravis. VII Venemaa rahvuskongressi "Mees ja narkootikumid" kokkuvõtted. M., 2000. 298 p.
    10. Bogatyreva I.I. Urogenitaalse trakti inimese papilloomiviiruse nakkuse ravi kaasaegsed lähenemisviisid // Arst, kes viibib 2001. № 4. C. 1-11.
    11. Geynits A. V., Danilin N. A., Doronin V. A. Laser dermabrasioon ambulatoorse nahavigastuste ravis // Eksperimentaalne ja kliiniline dermatocosmetology. 2003. Nr. 1. C. 27-31.
    12. Kedrova A. G., Podistov Y.I., Kuznetsov V.V. et al. Viirusevastase ravi roll epiteeli düsplaasiaga patsientidel ja enne invasiivset emakakaela vähkkasvaja komplekssel ravil // Günekoloogia. 2005. 7. lk. 3. C. 170-73.
    13. Khaldina M.V., Cherkasova M.V. Herpes simplexi ja dermatopigmentatsiooni probleemi // Esteetiline meditsiin. 2005. 4. väljaanne. 2. S. 163-66.
    14. Simovyants E.N., Bovtalo L. F., Denisenko V.B. Herpesviiruse infektsioonid: probleemid ja lahendus / teated IV pediaatriliste haiguste kongressid. M., 2005. C. 79-80.
    15. Allen Al, Siegfried EC. Mis on uus inimese papilloomiviiruse nakkus. Curr Opin Pediatr 2000; 12 (4): 365-69.
    16. Concalves MA, Donadi EA. Immuunrakkude vastus HPV praegustele kontseptsioonidele. Braz J Infect Dis 2004; 8: 1-9.
    17. Tay SK. Inosine pranobexiga patsientidel on randomiseeritud topeltpime platseebokontrollitud uuring. 7 (4): 276-80.
    18. Byrne MA et al. Episoodilise ja pideva treenimise lisandid. Current Therapeutic Research 1988; 43 (4): 35-38.
    19. Russomano F, Reis A, Camargo M, jt. Subkliiniliste HPV-infektsioonide ravi ilma CIN-i ravi efektiivsus. Süsteemne ülevaade. San Paulo Mtd J Rev Paul Med 2000; 118 (4): 109-15.
    20. Cuschieri KC, Home AW, Szarewski A. Avalik papilloomiviirus. J Med Screen. 2006; 13 (4): 201-7.