Põhiline

Kanapähklid

Melanoomi sümptomid (foto), ravi ja prognoos

Melanoomi peetakse üheks kõige salakavalaks pahaloomuliseks inimese kasvajaks, mille esinemissagedus ja suremus suureneb aasta-aastalt pidevalt. Nad räägivad teda televisioonist, kirjutavad ajakirjades ja internetis. Tavaliste inimeste huvi on tingitud asjaolust, et tuumoreid on paljudes riikides elanike hulgas hakatud rohkem levima ja surmajuhtumite arv on ikka veel kõrge, vaatamata intensiivsele ravile.

Melanoomi esinemissagedus on nahapõletike epiteeliast (lamerakk-kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom jne) kaugel, mis vastavalt erinevatele allikatele moodustab 1,5 kuni 3% juhtudest, kuid see on palju ohtlikum. Viimase sajandi 50 aasta jooksul suurenes esinemissagedus 600%. See arv on piisav, et haigus tõsiselt kartma ja otsida raviviise ja -meetodeid.

Mis see on?

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb melanotsüütidest - pigmenteerivatest rakkudest, mis toodavad melaniine. Koos naha lamerakujulise ja basaalrakulise kartsinoomiga kuulub naha pahaloomuline kasvaja. Enamasti lokaliseeritud nahas, harvem - võrkkest, limaskestad (suuõõne, tupp, pärasooles).

Üks kõige ohtlikumaid pahaloomulisi kasvajaid inimestel, sageli korduv ja metastaatiline lümfogeenne ja hematogeenne peaaegu kõigis elundites. Eriomadus on keha nõrk reaktsioon või selle puudumine, mistõttu melanoom sageli kiirelt areneb.

Põhjused

Mõistame melanoomi arengu peamised põhjused:

  1. Pikaajaline ja sagedane ultraviolettkiirguse kokkupuude nahaga. Eriti ohtlik on päikese käes oma zenit. See hõlmab ka kunstlike ultraviolettkiirguse (parkimisvoodid, bakteritsiidsed lambid jm) mõju.
  2. Pigmentväljade, nevi traumaatilised kahjustused, eriti nendes kohtades, kus nad pidevalt puutuvad kokku riiete ja muude keskkonnateguritega.
  3. Mooli traumaatilised kahjustused.

Mooltest või neu melanoomi moodustab 60% juhtudest. See on üsna palju. Peamised kohad, kus melanoomid arenevad, on kehaosad: pea; kaela; käed; jalad; tagasi; rind; peopesad tallad; munandikotti.

Enamik inimesi, kellel on melanoom, on inimesed, kellel on allpool loetletud mitmed riskifaktorid:

  1. Ajalugu päikesepõletus.
  2. Naiste haiguste, nahavähi, melanoomide esinemine perekonnas.
  3. Geneetiliselt määratud punane juuste värv, lehtede olemasolu ja ka kerge nahk.
  4. Tugev, peaaegu valge nahk, tulenevalt geneetilisest tunnusest, melaniini pigmendi väike sisaldus nahas.
  5. Pigmendilaikude olemasolu kehal, nevi. Kuid kui juuksed kasvavad nevus, ei saa see naha pind uuesti pahaloomuliseks kujuneda.
  6. Paljude moolide olemasolu kehas. Arvatakse, et kui moolid on üle 50 tükki, siis võib see juba olla ohtlik.
  7. Vanemad vanused, kuid hiljuti melanoomid on noortel üha tavalisemad.
  8. Nahahaiguste esinemine, mis võib põhjustada melanoomi arengut. Need on sellised haigused nagu Dubreus melanoos, xeroderma pigmentosa ja mõned teised.

Kui inimene kuulub ülaltoodud nimekirjast rühma, peaks ta juba päikese käes olema väga ettevaatlik ja oma tervise suhtes tähelepanelik, kuna tal on melanoomide arengut üsna suur tõenäosus.

Statistika

WHO andmetel diagnoositi 2000. aastal üle 200 000 melanoomi juhtudest ja 65 000 melanoomi põhjustatud surmajuhtumit.

Ajavahemikus 1998-2008 oli melanoomi esinemissageduse suurenemine Vene Föderatsioonis 38,17% ja standardiseeritud haigestumus tõusis 4,44-lt 5,46-le 100 000 elaniku kohta. 2008. aastal oli Vene Föderatsioonis uute nahahaiguste melanoomijuhtude arv 7744 inimest. Melanoomi suremus Vene Föderatsioonis oli 2008. aastal 3159 inimest ja standardse suremuse määr oli 2,23 inimest 100 000 elaniku kohta. Vene Föderatsioonis oli 2008. aastal esmakordselt diagnoositud melanoomiga patsientide keskmine vanus 58,7 aastat [3]. Suurim esinemissagedus on täheldatud vanuses 75 - 84 aastat.

2005. aastal registreeris USA sellel kasvajal 59580 uut melanoomi ja 7700 surmajuhtumit. Programmis SEER (seire, epidemioloogia ja lõpptulemused) märgitakse, et melanoomi esinemissagedus suurenes 1950. aastast kuni 2000. aastani 600%.

Kliinilised tüübid

Tegelikult on märkimisväärne kogus melanoomi, sealhulgas vere melanoom, küünte melanoom, kopsu melanoom, kooroidne melanoom, mittepigmendi melanoom ja teised, mis haiguse ja metastaaside käigus muutuvad aja jooksul inimese keha erinevates osades, kuid meditsiinil on järgmine peamised melanoomid:

  1. Ülemfunktsionaalne või pindmine melanoom. See on levinum kasvaja tüüp (70%). Haiguse kulgu iseloomustab pikk suhteliselt healoomuline naha väliskihi kasv. Seda tüüpi melanoomi korral ilmub kohapeal hammastega serv, mille värvus võib muutuda: muutub pruuniks nagu punakaspruun, punane, must, sinine või isegi valge.
  2. Ninatüüpi melanoom on teise diagnoositud patsientide arv (15-30% juhtudest). Enamasti esineb üle 50-aastastel inimestel. Seda saab moodustada mis tahes kehaosas. Kuid reeglina ilmuvad sellised kasvajad naistele - alumistele jäsemetele, meestel - kehal. Tihtipeale moodustab nevus taustal nodulaarne melanoom. Seda iseloomustab vertikaalne kasv ja agressiivne areng. Arendab 6-18 kuud. Selle kasvaja tüüp on ümmargune või ovaalne. Patsiendid lähevad sageli arstile, kui melanoom on juba võtnud must või must-sinise naastud, millel on selged piirid ja üles tõstetud servad. Mõnel juhul kasvab nodulaarne melanoom suurena või toimub polüpeal, millel on haavandid, ja seda iseloomustab hüperaktiivsus.
  3. Lentiigoosne melanoom. Seda haigusvormi nimetatakse ka Hutchinsoni pahaloomuliseks lentiigiks või fretiks. Kõige sagedamini moodustuvad seni vananenud laigud, sünnimärgid, harvem tavalisest moolist. Seda tuumori tüüpi on kalduvus moodustada nende kehapiirkondade puhul, mis on kõige enam päikesevalguse ultraviolettkiirgusega kokkupuutel, nagu nägu, kõrvad, kael, käed. See melanoom areneb kõige haigetel inimestel väga aeglaselt, mõnikord kuni viimase arenguetapini võib kesta kuni 30 aastat. Metastaasid tekivad harva, on andmed selle moodustumise resorptsiooni kohta, mistõttu peetakse lendigioosse melanoomi naha kõige soodsamaks prognostiliseks vähiks.
  4. Pahaloomuline lentigo näeb välja nagu pindmine melanoom. Areng on pikk, naha ülemises kihis. Samal ajal on kahjustatud nahapiirkond lamedad või veidi tõusud, ebaühtlaselt värvitud. Värv sarnaneb kohapeal, mis on mustriliste ja tumepruunide koostisosadega. Selline melanoom esineb sageli vanematel inimestel nende püsiva päikese käes. Foci ilmuvad näole, kõrvadele, kätele ja ülemise rindkere külge.

Melanoomi sümptomid

Pahaloomulise kasvaja esialgses staadiumis terve naha ja veelgi enam nevuse taustal on nende vahel vähe visuaalseid erinevusi. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

  • Sümmeetriline kuju.
  • Smooth, even outlines.
  • Ühtne pigmentatsioon, mis moodustab värvuse kollase pruuni ja mõnikord isegi mustani.
  • Lamedad pinnad, mis langevad ümbritseva naha pinnaga või tõusevad veidi ülespoole.
  • Suuruse suurenemine või kerge tõus pikema aja jooksul.

Melanoomi peamised sümptomid on järgmised:

  • Neuusi pinna juuste väljalangemist põhjustab melanotsüütide muundumine kasvajarakkudesse ja juuksefolliikulite hävitamine.
  • Pigmendi moodustumise piirkonnas on sügelus, põletustunne ja kihelus põhjustatud selle raku suuremast jaotumisest selles piirkonnas.
  • Haavandi ja / või pragude, verejooksu või niiskuse tekkimine on tingitud asjaolust, et kasvaja hävitab normaalseid naharakke. Seetõttu pealmine kiht paiskub, eksponeerides naha alumist kihti. Selle tulemusena väikseima vigastuse korral kasvaja "plahvatab" ja selle sisu valatakse välja. Samal ajal sisenevad vähirakud tervele nahale, läbides selle sisse.
  • Suuruse suurenemine viitab pigmendi moodustumise suurenenud raku jagunemisele.
  • Servade karedus ja moli tihendid on märgiks kasvajarakkude suurema jagunemise ning nende idanemise tervena nahale.
  • Tütarmultide või "satelliitide" välimus peamise pigmendi moodustumise lähedal on kohalike kasvajarakkude metastaaside märk.
  • Pigmendi ümber koralli kujul esinev punetus on põletik, mis näitab, et immuunsüsteemil on teada kasvajarakud. Seetõttu saatis ta vähirakkude vastu võitlemiseks spetsiaalseid aineid (interleukiinid, interferoonid jt) tuumori fookusesse.
  • Naha mustri kadumine on tingitud asjaolust, et kasvaja hävitab normaalsed naharakud, mis moodustavad naha mustri.
  • Silmakahjustuse nähud: iiristel on tumedad nägemispinnad ja põletiku (punetuse) tunnused, valu silmades.
  • Värvi muutus:

1) Tumete piirkondade tugevnemine või nende tekkimine pigmendi moodustumisele on tingitud asjaolust, et melanotsüüt, mis degenereerub kasvajarakkina, kaotab oma protsessid. Seepärast akumuleerub pigment, mis ei saa rakust väljuda.

2) Valgustumine tuleneb sellest, et pigmentrakk kaotab melaniini tootmise võime.

Iga sünnimärk läbib järgmisi arenguetappe:

  • Piiri nevus, mis on täpiline moodus, kusjuures rakkude pesad paiknevad epidermaalkihis.
  • Mixed nevus - rakupesad migreeruvad dermise kogu kohapeal; kliiniliselt on selline element papulaarne moodus.
  • Intradermal nevus - moodustumise rakud kaovad täielikult epidermaalse kihi eest ja jäävad ainult dermisesse; järk-järgult haridus kaotab pigmentatsiooni ja muutub tagasipöörduvaks arenguks (invutatsioon).

Etapid

Melanoomi juurdekasvu määrab konkreetne staadium, mis vastab patsiendi seisundi konkreetsele momendile, neist on viis: nulljärgus, I, II, III ja IV staadium. Nulljärgne staadium võimaldab määrata kasvajarakke ainult välimise raku kihis, nende idanemine sügavale kudedesse ei esine selles staadiumis.

  1. Melanoom esialgses etapis. Ravi koosneb kasvaja kohaliku ekstsisioonist normaalses, tervislikus koes. Eemaldatava terve naha kogus sõltub haiguse tungimise sügavusest. Lümfisõlmede eemaldamine melanoomi lähedal ei paranda I tüüpi melanoomi haigete inimeste ellujäämist;
  2. 2. etapp Lisaks hariduse väljamõtlemisele viiakse läbi piirkondlike lümfisõlmede biopsia. Kui proovi analüüsimisel kinnitatakse pahaloomulist protsessi, eemaldatakse kogu selle piirkonna lümfisõlmede rühma. Lisaks võib profülaktika eesmärgil määrata alfa-interferooni.
  3. 3. etapp Lisaks kasvajale eemaldatakse kõik lähedal paiknevad lümfisõlmed. Kui on mitu melanoomi, tuleb kõik need eemaldada. Mõjualal toimub kiiritusravi, samuti on ette nähtud immunoteraapia ja kemoteraapia. Nagu me juba märkisime, ei ole haiguse kordumine välistatud ka korrektselt määratletud ja läbi viidud ravi korral. Patoloogiline protsess võib naasta eelnevalt mõjutatud alasse ja võib moodustada selle kehaosa, mis ei olnud seotud protsessi endise protsessiga.
  4. 4. etapp. Selles etapis melanoomi põdevaid patsiente ei saa täielikult ravida. Operatsiooni abil suurte kasvajate eemaldamiseks, mis põhjustavad väga ebameeldivaid sümptomeid. Elunditest pärinevad metastaasid on harva eemaldatud, kuid see sõltub otseselt nende asukohast ja sümptomitest. Sageli sel juhul keemiaravi, immunoteraapia. Prognoosid sellel haiguse etapil on äärmiselt pettumustvalmis ja moodustavad keskmiselt pool aastat melanoomiga haigete inimeste elu ja on jõudnud selle etapini. Harvadel juhtudel elavad inimesed, kellel on 4 melanoomi staadiumi veel paar aastat.

Melanoomi peamine komplikatsioon on patoloogilise protsessi levik metastaaside kaudu.

Pärast operatsioonilistest tüsistustest võib eristada infektsiooni märke, pärast operatsioonijärgset sisselõike muutumist (ödeem, verejooks, vallandamine) ja valusündroomi. Kaugema melanoomi või terve naha kohas võib tekkida uus mool või tekkida värvimuutus.

Metastaasid

Pahaloomuline melanoom on kalduvus üsna väljendunud metastaasile, mitte ainult lümfogeenne, vaid ka hematogeenne. Nagu me juba märkisime, mõjutavad peamiselt aju, maks, kopse ja süda. Lisaks tekib tihti ka kasvaja-sõlmede levik (levimine) kambri või jäseme naha ulatuses.

Ei ole välistatud võimalus, mille korral patsiendi ravi spetsialisti abistamiseks toimub ainult mis tahes piirkonna lümfisõlmede tegelikul tõusul. Samal ajal võib ettevaatlik uurimus sel juhul kindlaks teha, et näiteks teatud aja eest, näiteks vastava kosmeetilise efekti saavutamiseks, eemaldati köha. Selline "köha" oli tegelikult melanoom, mida hiljem kinnitasid lümfisõlmede histoloogilise uurimise tulemused.

Mida melanoom välja näeb, foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus esineb inimestel esialgsel ja teisel etapil.

Melanoom võib olla korterpigmendi või pigmenteeritud koha kujuga, mille kerge tõus on ümmargune, hulknurkseline, ovaalne või ebakorrapärane, läbimõõduga üle 6 mm. Pikka aega võib see hoida siledat läikivat pinda, millest hiljem ilmnevad väikesed haavandid, ebaregulaarsused, väikese vigastusega verejooks.

Pigmentatsioon on sageli ebaühtlane, kuid keskmises osas on see intensiivsem, mõnikord iseloomuliku mustriga ümber baasi. Kogu kasvaja värvus võib olla pruun, must sinine varjund, lilla ja mitmesuguste ebaregulaarselt jaotunud täppide kujul.

Diagnostika

Arst võib kahtlustada melanoomi patsiendi kaebuste ja muutunud naha visuaalse kontrollimise kaudu. Diagnostika kinnitamiseks tehke järgmist.

  1. Dermatoskoopia - nahapiirkonna uurimine spetsiaalse seadme all. See uurimine aitab uurida kohapeal olevaid servi, selle idanemist epidermis, sisemisi sisselõiget.
  2. Biopsia - kasvaja proovi võtmine histoloogiliseks uurimiseks.
  3. Ultraheli ja kompuutertomograafiat kasutatakse metastaaside tuvastamiseks ja vähi faasi määramiseks.

Vajadusel ja välistamaks muid nahahaigusi, võib arst määrata mitmeid diagnostilisi protseduure ja vereanalüüse. Nende eliminatsiooni tõhusus sõltub suuresti melanoomide diagnoosimise täpsusest.

Kuidas ravida melanoomi?

Melanoomi esialgses staadiumis on kasvaja kirurgiline eemaldamine kohustuslik. See võib olla ökonoomne, eemaldades kuni 2 cm naha melanoomi servast või laiast servast, kuni naha resektsioon kuni 5 cm ulatuses kasvaja piiri ümber. I ja II astme melanoomi kirurgilises ravis ei ole ühtset standardit. Laialdane melanoomi väljapressimine tagab kasvaja teravuse täieliku eemaldamise, kuid samal ajal võib see olla ka arsti või siirdatud nahaklapi kohas vähi kordus. Melanoomi kirurgilise ravi tüüp sõltub kasvaja tüübist ja asukohast ning patsiendi otsusest.

Osa melanoomi kombineeritud ravist on preoperatiivne kiiritusravi. See on ette nähtud kasvaja haavandumise, verejooksu ja põletiku esinemisel kasvaja piirkonnas. Kohalik kiirgusravi pärsib pahaloomuliste rakkude bioloogilist aktiivsust ja loob soodsad tingimused melanoomi kirurgiliseks raviks.

Kliinipõhist ravi kasutatakse harva melanoomi iseseisva ravina. Melanoomi raviperioodil on selle kasutamine muutunud tavapäraseks, sest kasvaja väljaheide võib toimuda sõna-sõnalt järgmisel päeval pärast kiiritusravi lõppu. Intervall keha taastamiseks kahe naha melanoomi sümptomite ravimise vahel ei ole tavaliselt säilitatud.

Elu prognoos

Melanoomi prognoos sõltub avastamise hetkest ja kasvaja progresseerumise määrast. Varasema avastamise korral ravitakse enamikku melanoomi.

Raskelt idanenud melanoom või levimine lümfisõlmedesse suurendab pärast ravi lõppu taastumise ohtu. Kui kahjustuse sügavus ületab 4 mm või on lümfisõlmes kahjustus, siis on metastaaside tõenäosus suurem teiste elundite ja kudede puhul. Sekundaarsete kahjustuste (3. ja 4. etapp) vältel muutub melanoomi ravi ebaefektiivseks.

  1. Melanoomi ellujäämise määr varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist ja ravist. Esialgses etapis on ravi kõige tõenäolisem. Samuti võib ravi esineda peaaegu kõigil teise astme melanoomi juhtudel. Esimeses etapis ravitud patsientidel on 95% viieaastane elulemus ja 88% kümne aasta elulemus. Teise etapi puhul on need näitajad vastavalt 79% ja 64%.
  2. 3. ja 4. etapis levib vähk kaugetesse elunditesse, mille tagajärjel suureneb elulemus. Stage 3 melanoomiga patsientide viieaastane elulemus on (vastavalt erinevatele andmetele) 29% -lt 69% -le. Kümne aasta elulemust pakutakse ainult 15 protsendile patsientidest. Kui haigus on läbinud 4. etapi, väheneb viieaastase elulemuse võimalus 7-19% -ni. Stage 4 patsientide kohta pole andmeid kümneaastase elulemuse kohta.

Melanoomi kordumise oht on suurenenud paksu kasvajaga patsientidel, samuti melanoomi haavandite esinemisel ja ümbritsevate metastaatiliste nahakahjustuste korral. Korduv melanoom võib esineda nii eelmise lokaliseerimise koha lähedal kui ka märkimisväärsel kaugusel sellest.

Melanoom: 40 fotot, sümptomid ja ravi

Melanoom on nahavähk, mis areneb moolist väga kiiresti ja metastaaseerub lümfisõlmedesse ja teistesse organitesse ja süsteemidesse. Esialgses etapis melanoomi ei ole lihtne tuvastada, kasvaja on peaaegu nähtamatu ja siiski väga ohtlik.

Kaasaegne meditsiin seisab silmitsi mitme haigusega. Mõned neist on pikka aega teada inimestele ja mõned neist pole isegi uuritud. Sellepärast on diagnoosi ja ravi sageli probleeme. Üks kõige ohtlikumad on onkoloogilised haigused. Nad kannavad suurt ohtu inimeste elule ja ravimid, mis tagavad 100% ravi, praegu ei eksisteeri. See artikkel puudutab melanoomi. Laske meil teada, mis haigus on, millist statistikat selle kohta teame, analüüsime ravi ja diagnoosi. Kontrollige kindlasti kogu esitatud teavet. Praegune elutsükl nõuab sellist teadlikkust mitte ainult tööstuse spetsialistidelt, vaid ka inimeselt ise.

Mis on melanoom?

Melanotsüüdid on teatud nahas leiduvad rakud, mis toodavad melaniini (nn värvaine pigment). Melanoom on naharavik, mis tekib ja areneb nendest rakkudest (melanotsüüdid). See kasvajahaigus on nüüd kõikjal levinud. Kahjuks peavad sellel olema erineva vanuse, soo ja kodakondsusega inimesed. Enamikul juhtudel on vaatlusaluse haiguse esimestel etappidel positiivne ravikuur, samas kui tähelepanuta jäetud vormid ei ole sageli sekkumiseks vastuvõetavad ja seega võivad nad põhjustada surma.

Moodsas meditsiinis on tuntud paljud kaasaegsed nahavähi patoloogiad ja neist on üks melanoom. Kesk-Euroopa riikide statistika näitab igal aastal 10 juhtumit 100 000 inimese kohta. Austrias ja Ameerikas on 37-45 juhtu aastas sama arv inimesi riigis, mis muudab melanoomi kõige ohtlikum vähk isegi arenenud riikides, mida me võime öelda nende kohta, kus ravimi tase pole nii arenenud.

Berliini teadlased jõudsid järeldusele, et naised puutuvad selle haigusega palju sagedamini kui mehed. Statistika näitab, et 6000 meest ja 8000 naist haigestuvad. Melanoomi põhjustatud suremust määrab 2000 meest ja naist. Ametlikest andmetest on selge, et umbes 14000 sakslast saavad seda tüüpi vähki igal aastal. Samuti on väärt teada, et maailmas on kõik surmad, vähkkasvajadest, neist 1% kuuluvad melanoomi.

Haigust peetakse erineva vanusega, kuid enamik patsiente on eakatel 70 aasta pärast. Viimase poole sajandi jooksul on haiguse esinemissagedus tõusnud 600%. Kuid te ei tohiks lõõgastuda, kui see vanus on endiselt väga kaugel. Kahjuks ei leia melanoom keskmise vanusega inimestel, noortel ja isegi lastel harva.

Paljud mollid: võib-olla melanoom?

Kuna melanoom areneb moolilt, oleks loogiline küsida: kas inimesed, kellel on mitu mooli vähi suhtes vastuvõtlikul organismil? Onkoloogid vastavad: jah. Inimesed, kellel on neuud, papilloomid ja naha kalduvus pigmenteerida, peate olema ettevaatlik, et nahk ei satuks päikese kiirgusele ega mehaanilistele kahjustustele.

Pikaajalised meditsiiniuuringud on näidanud, et Ida-Euroopa nahatüübil on jäsemete ja torso melanoom. Sellel on rohkem nägusid, millel on kerged, punased juuksed, roheliste, hallide ja siniste toonide silmad. Riskirühm koosneb peamiselt roosa vasikate, põnevate pigmentidega (nevi) ja atüüpiliste moolidega, mis asuvad avatud keha, käsivarre, jalgade ja seljaosas. Neussi vigastus mõnel juhul põhjustab nahavähki. Eakatel inimestel on vanusest tingitud pigmentatsioon nahas signaaliks ärevusest, mida ei tohiks kunagi eirata, kuna melanoom areneb hästi selle taustal. Selle patoloogia ilmnemist mõjutavad järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • regulaarne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
  • Dubreia melanoos;
  • pigment xeroderma;
  • suure hulga moolide (üle 50 tükki) ja fremikute olemasolu kehas.

Seega, kui perekonnas esineb vähemalt üks vähktõve juhtumit, satuvad kõik järgnevad põlvkonnad automaatselt riskigruppi ja kui inimene puutub pidevalt kokku ultraviolettkiirgusega ja lisaks sellele on ka kerge kehakoor, mis on vööttuunidega, siis peab ta olema eriti ettevaatlik viitab nende tervisele. Need inimesed peaksid olema teadlikud ka sellistest teguritest, mis võivad käivitada vähktõve rakkude kiire arengu (mis eksisteerivad iga inimese kehas, ainult hetkel magama jäädes). Lisaks keskkonnale avalduvatele tagajärgedele võivad vähkkasvajad tekitada tugev stress, pikaajaline haigus, alkohol, suitsetamine ja ravimid.

Samuti on murettekitav probleem mullide ja fremikute kiireks moodustumiseks nahal.

Kust melanoom kasvab?

Kuid melanoom tekib inimestel, kellel on nahavärv. Inimesed erinevates riikides kohtuvad selle nahapatoloogiaga.

Kasvaja ei tuvastata pahaloomuliseks, kui juuste kasvu tuvastatakse nahal. Melanoomi kahjustatud kohas seda ei toimu. Kuid isegi kui kasvajal pole juukseid, ärge paanikat, pidage meeles - kui te võtate õigeaegselt meetmeid, saab haigus ületada.

Melanoom areneb vanusepiirkondade ja terve naha puhul. Naistel leitakse kõige sagedamini alajäsemete piirkonnas ja mehel kogu keha pinnal. Sellest moodustumist mõjutavad sagedamini ultraviolettkiirtega kokkupuutuvad kehad. Kuid kehaosad, kus rajad vähe tungivad ja ei tungi üldse, ei ole välistatud. See kasvaja leiab ka inimestelt sõrmede vahel, jalgade talladel, isegi siseorganitel. Imiku haigestumus on äärmiselt haruldane. See on kohutav, kuid isegi minimaalne päikesepõletuse või kuumarabanduse saamine levib haigusele.

Igaüks areneb haiguse erineval viisil.

Erinevatel patsientidel esineb haigus erinevatel kiirustel. Mitu kuud on haigus väga kiire ja surmav. Mõned inimesed põevad melanoomi rohkem kui 5 aasta jooksul tänu püsivale hooldusravile.

Teine oht on see, et metastaasid ilmnevad varakult, ei pruugi inimene kahtlustada haigust juba pikka aega. Kahju esineb luudes, ajus, maksas, kopsudes, nahas, südames. Metastaasid ei pruugi ilmuda, kui melanoom ei ulatu seklaseks, st mitte kaugemale kui keraamiline membraan.

Melanoomi tüübid ja sümptomid

Kaasaegne meditsiin eristab tänases artiklis peetavat haigust tüüpidesse ja selles eristuses määratletakse selle haigusega kaasnevad sümptomid. Melanoomi sümptomid on üsna erinevad. Tänu talle ja kvaliteetsele diagnoosile saab haigust varajases staadiumis tuvastada.

Selle kasvaja tüübid on järgmised:

1. Pinna levik melanoom.

See haridus kasvab väga aeglaselt, kuid seda peetakse kõige tavalisemaks ja statistiliste andmete kohaselt 47% juhtudest. See kasvab horisontaalsuunas, on ebaühtlase kujuga ja veidi kumerad puudutusega. Selle tipu saavutamine hakkab välimuselt välja nägema läikivast mustast plaakust. Alles siis kasvab see järk-järgult vertikaalselt ja seejärel sügab nahka;

2. Nodulaarne või nodulaarne melanoom kasvab üsna kiiresti ja statistikast lähtuvalt on see teine ​​suurus, see esineb 39% juhtudest. See tüüp on agressiivsem ja üsna kiire;

3. Perifeerne või pahaloomuline lentigo muudab naha kudesid, mis hiljem muutuvad vähiks ja seda tüüpi esineb 6% juhtudest. Seda peetakse prantsuse seisundiks. Naha kahjustus on tasane, mitte kumer.

4. Amelanootiline melanoom või acral melanoom tekib jalataldade ja peopesade taga. See toimub väga harva meditsiinipraktikas.

Melanoom alguses: kuidas määrata

Väga sageli pöördub onkoloogi poole, kes on juba kaugelearenenud melanoomi staadiumis, kui kasvaja on juba metastaseerunud erinevatele organitele. Sellise nahavähi valulikkuse ja selle arengu kiiruse tõttu tuleb teada saada melanoomi sümptomid. Inimesi saab salvestada, kui melanoom leitakse selle algusjärgus. Melanoomi saab identifitseerida järgmiselt:

1. ebaregulaarse kujuga nahakahjustuse välimus;

2. hariduse eristav värv;

3. kasvaja servad, millel on haavatud või kaarjas kuju;

4. pimedas kohas suurus alates 5 mm;

5. Minna sarnane koht, mis paikneb naha kohal.

Kõigist eeltoodust lähtuvalt saame teha järgmise järelduse: see võib olla melanoom, kui mooli ilmneb äkki, mida varem polnud. Samal ajal on see ebakorrapärane ja ebaühtlane vorm, sellel on udused servad. Sügelemine ja valulikkus. Ta on täielikult puudunud juuksed. Sellel võivad olla haavandid, veri või veri, ı ı şõõgema (aga see juhtub ainult mõnel juhul).

Mõnikord levib melanoom olemasolevast moolist. Ole ettevaatlik, kui:

  • seal oli juuksed mulal, aga nüüd nad on langenud;
  • moll on suurenenud;
  • mool muutus värviks (näiteks see oli helepruun ja nüüd on see muutunud väga tumedaks, peaaegu mustaks);
  • nevus suurendas kogust - oluliselt kõrgemal nahas;
  • nevusel ilmnes keratoos - ilmnesid pimedad kuivad pimples;
  • sünnimärgi ümber asusid tumedad laigud.

Melanoomi sümptomid

Naha melanoom moodustub moolist (nevus) 70% juhtudest ja asub pagasiruumi, jäsemete, pea ja emakakaela piirkonnas. Naistel mõjutavad tavaliselt alajäsemeid, rindkere ja mehi, rindkere ja seljaosa. Lisaks sellele on mehed epidermise nevus suhtes altid. Kahjustus toimub peopesades, jalgadel ja munandikul. Nahk muudab värvi, struktuur näib verejooksu. Need märgid, mis määratlevad ja kõige olulisemad esialgse diagnoosi koostamisel.

Melanoom on must, mõnikord sinise tooniga ja näeb välja nagu sõlm. Seal on mittespigmenteerunud melanoomid, milles ei ole erilist värvi ja need on värvitud roosa varjundiga. Suurus varieerub vahemikus 0,5 cm kuni 3 cm. Mõjutatud pind võib veritseda ja omab tihendatud struktuuri. Inspektsioonil suurendusklaasi abil saate esialgse diagnoosi teha.

Selle haiguse kindlaksmääramine selle varajases staadiumis on väga raske. Vähktõbi I etapis ei pruugi tähelepanu pöörata. Haiguse kindlakstegemiseks peab arst omama ulatuslikke kogemusi sarnaste haigustega.

Mõtle kõige levinumad melanoomid üksikasjalikumalt. See on pinnale levinud, nodulaarne (nodulaarne), pahaloomuline lentigo.

Pahaloomulisel lentiigal on pikk horisontaalne kasvufaas, mis võib kesta kuni 20 aastat. Vanas eas haigus tekib kaela ja näo pigmentatsiooni taustal.

Melanoomi pindmine on tavaline inimestel, kelle keskmine vanus on 44 aastat. Haridus ilmub naha suletud piirkondades ja avatud kohas. Enamik selgaasitõbi mõjutab mehi kõige sagedamini ja naistel alajäsemeid. Moodustamisel omandab plaat kaootilist kontuure, mõnes kohas muutub see värviks ja värv näib mosaiigist, muutub epidermiks muutused ja oluliselt pakseneb. Mõne aasta pärast ilmub naastule sõlm, siis kasvab melanoom vertikaalselt.

Noodular melanoom on teiste liikide hulgas kõige agressiivsem. Keskmine vanus on 53 aastat. Meestel esineb see mõnevõrra sagedamini kui naistel. Kõhu- ja alajäsemed, kael, pea ja selja kannatavad. Nipp moodustab kiiresti, nahk muutub, jõuab tipp arenguni mitu kuud ja on juba verejooksu.

Ebatõenäoliselt valitud ravi ähvardab korduvaid ägenemisi. Selle taustal ilmnevad kauget tüüpi metastaasid. Enamikul juhtudel kasutatakse keemiaravi. Ravi saab määrata kombineeritud tüübiga, siis patsient võtab vähivastaseid ravimeid, mis annab võimaluse taastuda 40% juhtudest.

Melanoomi ilmingu vormid

Pahaloomuline melanoom sageli metastaaseerub ajus, südames, kopsudes, maksas hematogeense ja lümfiga. Noodid hakkavad levima ja paiknema piki jäseme, naha või pagasiruumi.

See juhtub, et inimene pöördub arsti poole, kellel on suurenenud lümfisõlmede kaebus. Pädev arst küsib paljusid patsiendi selgitavaid küsimusi haiguse täieliku pildi koostamiseks. Näiteks võib osutuda selgeks, et patsient eemaldas hiljuti kahjustuse, mis oli melanoom.

Silma melanoomi sümptomid

Kudede katkemine melanoomis tekib mitte ainult nahal, vaid ka silma visuaalsel organil. Esimesed sümptomid hõlmavad kasvaja väljanägemist, nägemise halvenemist, fotopsia väljanägemist ja progresseeruvat skotoomat.

Fotopisiooniga kaasneb sädemete, punktide, vaateväljade ilmumine. Scotomas on kahte tüüpi:

1. Positiivne skotoom (nägemispiirkonnas ilmub pimeala, mida inimene tajub musta kohana);

2. Negatiivne skotoom (mees ei näe pimedat ala).

Negatiivne skotoom määratakse teatud tehnikate abil.

Väikese suurusega melanoomi võib segi ajada silmamembraaniga paikneva pigmenteeritud nevusiga. Positiivne skotome peaks eristama kogenud okulisti onkoloog, sest glaukoomil on sarnased sümptomid.

Silma melanoomi kasvu määra kindlaksmääramine on võimalik ainult teatavate uuringute abil. Ravi taktikat valib arst pärast üksikasjalikku uuringut. Kiirtehaiguse määramine, lokaalne resektsioon või silma ümbritsemine.

Melanoomi staadiumid

Haigusel on 5 etappi, kus nullperiood on kõige lihtsam. Vähirakud esinevad ainult rakulisel tasemel. Põldse kasvaja idanemine pole veel toimunud.

I staadiumis on kasvaja moodustumine paksem kui 1-2 mm, naha tase kõrgem. Võib esineda haavandeid, kuid see ei ole vajalik. Kasvaja ei mõjuta lümfisõlmed kahjustatud nahapiirkonna lähedal.

II faasil on 2 mm paksused kasvaja vormid ja iseloomulikud väljundid. Kaugemad ja piirkondlikud metastaasid puuduvad.

III staadiumil ilmnevad patoloogilised muutused nahas, vähktõve rakud mõjutavad lähimat lümfisõlme. Mõnikord on selles etapis melanoomirakud levinud mööda lümfisüsteemi.

IV etappil on alati lümfisüsteemi vähirakud ja haigus on juba levinud naha teistele osadele, organitele ja kudedele. Surmaga lõppenud 100% juhtudest.

Praktika näitab, et retsidiivid ilmnevad ka õige ravi korral, lisaks sellele leiab haigus mitte ainult kohtadesse, kus see oli varem, vaid ka nende kudede osadega, mis ei ole melanoomiga kokku puutunud.

Melanoomi diagnoosimine

Paljud manipulatsioonid aitavad diagnoosida melanoomi. Arst kasutab uurimiseks spetsiaalset suurendusklaasi. Radioisotoobi uurimine aitab diagnoosi teha. Tänu sellele võib kasvajas näha suures koguses fosforit, mis tähendab, et kasvaja on pahaloomuline.

Kui kahtlustatakse nahavähki, kasutatakse punktsiooni- või biopsiaid, kuid mitte melanoomi. Fakt on see, et igasugune nahahaigus võib olukorda süvendada.

Tsütoloogiline uuring aitab kindlaks teha lõpliku diagnoosi. Hariduse pinnal võetakse väljatrükiga välja jäljend.

Detailne vestlus patsiendiga aitab diagnoosida melanoomi. Patsientidel esinevate sümptomite puhul tuleb tähelepanu pöörata. Sageli on kehakaalu vähenemine, nägemisteravuse halvenemine, liigesevalu, peavalu ja üldine halb enesetunne. Röntgen-, CT-skaneerimine ja ultraheliuuringud aitavad täpselt määrata metastaaside olemasolu või puudumist inimese siseorganitel.

Melanoom ravi

Haigust ravitakse kahel viisil, see on operatsioon ja kombineeritud ravi. Kombineeritud ravi korral eemaldatakse kasvaja pärast kiiritamist.

Lisateavet melanoomi ravi kohta leiate meie artiklist: Melanoomi ravi.

Kombineeritud ravi toimub kahes etapis. Esimeses etapis kasutatakse röntgenikiirguse sfokustamist. Kiirgusreaktsioon toimub 2 või 3 päeva pärast kokkupuudet kasvajaga. Seetõttu toimub operatsioon kuni selle punkti või pärast seda. Pahaloomulisus eemaldatakse piisava koguse terved koed ümber. Selleks, et naaseks naha tavapärase väljanägemisega, on vaja teha plastilist kirurgiat, sest selline protseduur kaasneb haava defektiga.

Patsienil, kellel on pahaloomuline melanoom, tuleb eemaldada piirkondlikud lümfisõlmed, isegi kui neid haigusi ei tuvastata, sest melanoom kaldub levima metastaase lähi-lümfisõlmedesse. Selline ettevaatlik mõjutab haiguse käigu prognoosi ja annab võimaluse soodsaks tulemuseks. Suuremad lümfisõlmed näitavad neile võimalikku metastaasi. Kombineeritud ravimeetod hõlmab kiirgust gammakiirgusega, mille järel eemaldatakse vajalikud lümfisõlmed kirurgilise sekkumise abil. Viimastel aastatel kasutatakse selliseid vähktõve vastu võitlemise kombineeritud meetodeid üsna sageli, mis näitab nende protseduuride kombinatsiooni positiivset mõju.

Melanoomi prognoos: kas te saate ellu jääda?

Melanoos on väga ohtlik ja kiiresti arenev vähk. Peamine tähtsus on kliiniline staadium, mis oli asjakohane diagnoosimise ajal, kui viidata onkoloogile. Lõppude lõpuks, mida varem haigus tuvastatakse, seda suurem on võimalus soodsa tulemuse saavutamiseks. Ligikaudu 85% patsientidest elueeruvad I ja II astme viie aasta jooksul, kui kasvaja ei ole veel levinud vähi keskendumisest kaugemale. Kuna III etapi metastaasid levivad läbi lümfisüsteemi, on elulemuse määr viieaastaseks perioodiks 50%, kusjuures ainult üks lümfisõlme on mõjutatud. Kui mõnda lümfisõlme on kahjustatud, vähendatakse raviskeemi 20% -ni. Nagu varem mainitud, on melanoomi neljandal või viimasel etapil ka kauged metastaasid, seega on viie aasta elulemus 5%.

Üldjuhul tehakse diagnoos I või II etapis, mis suurendab oluliselt haiguse võitmise võimalusi. Prognooside määramisel mängib kasvaja paksus olulist rolli, kuna selle mass näitab metastaaside esinemist.

96-99% -l on elulemus viie aasta jooksul tingitud kirurgilisest sekkumisest, kui kasvaja paksus või mitte on 0,75 mm. Patsiendid paksusega kuni 1 mm ja umbes 40% neist on madala riskiga. Kasvaja järsk regressioon või vertikaalne laienemine viitab metastaaside ilmnemisele, kuid lõplik vastus antakse ainult histoloogilise uuringu abil.

60% juhtudest levivad metastaasid, kui melanoom on suurenenud 3,64 mm ja rohkem. Sellised mõõtmed on väga ohtlikud, sest need põhjustavad patsiendi surma. Kuid teadet kasvaja võib olla palju varem, sest see tõuseb üle naha taseme ja muudab oluliselt selle värvi.

Tuumori asukoht kehas mõjutab prognoosi. Naha kahjustus käsivarrel või alaseljal annab paranemise tõenäosuse kui vähkkasvajate esinemine käte, jalgade, limaskestade ja peanaha piirkonnas.

Mõnevõrra on prognoosimine määratud kindlale soole kuulumisele. Kahel esimesel etapil on naistel parem prognoos kui meestel. See on tingitud asjaolust, et naistel areneb haigus alajäsemetel, seepärast on kergem näha seda varases staadiumis ja kasvaja õigeaegne avastamine annab suurt lootust taastumisele.

Eakatel patsientidel määratakse ebasoodsam prognoos. See on tingitud asjaolust, et tuumorid avastatakse üsna hilja ja vanemad mehed kannatavad tõenäolisemalt teise melanoomi vormi, nimelt acral-lentiigous.

Statistika näitab, et pärast 5 aastat või kauem kasvaja taastub 15% juhtudest pärast selle eemaldamist. Fakt on see, et kordumise tõenäosus sõltub vähi paksusest. Seega, mida paksem on kasvaja eemaldatud, seda suurem on võimalus, et see taastub mõne aastaga.

Esimesel kahel etapil on mõnikord ebasoodsad prognoosid. Mitootilise aktiivsuse suurenemise oht ja satelliidid (väikseimad kasvajarakkud, mille suurus on vähemalt 0,05 mm ja rohkem), mis hakkavad moodustama naha naha koes või retikulaarses kihis. Sageli levib melanoom satelliite ja mikrometastaase samaaegselt.

Vastavalt histoloogiliste kriteeriumide võrdlemise meetodile teeb Clark I ja II etapi prognoosi. Epidermise kasvaja asukoht määrab esimese astme invasiooni vastavalt Clarki süsteemile. Pahaloomulise kasvaja tungimine epidermise kihtides määrab invasiooni teise etapi. Kui kasvaja jõuab tühimiku papillaarse ja retikulaarse kihi vahele, tähendab see invasiooni kolmandat etappi. IV etappi iseloomustab tüve tungimine dermis-retikulaarsesse kihti. Vastavalt Clarki kriteeriumidele toimub idanevus subkutaansel koes V staadiumis. Iga individuaalse kriteeriumi ellujäämise määr on I tasemel 100%, II tasemel 95%, III tasemel 82%, IV tasemel ja 49% V-st.

Iga inimene peaks mõistma, et kliinikus toimuv õigeaegne ravi võimaldab haiguste tõsiste tagajärgede ärahoidmist. Kõik muudatused nevus on põhjaliku uurimise põhjus. On vaja pöörata tähelepanu värvi, suuruse ja kuju muutustele. Manifestatsioone ja verejooksu ei tohi triivida, sest III ja IV faasi ei saa ravida kaasaegse medikaga. Isegi kõige arenenumad tehnoloogiad ja uusimad seadmed ei ole veel õppinud, kuidas tulla toime arenenud vormide vähiga. Haiguse ennetamine ja varane diagnoosimine aitab ära hoida tõsist haigust ja selle tagajärgi. Ärge unustage iseseisvalt läbi viia naha uurimist. Väiksema melanoomi kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Melanoomi nahahooldus 1, 2, 3 etappi. Sümptomid, sümptomid, metastaasid, prognoos.

1. Üldine teave melanoomi päritolu kohta

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub siis, kui melanotsüütide rakud degenereeruvad, mis tavaliselt leiavad nahka ja tekitavad ultraviolettkiirguse toimel värvaine, melaniini pigmendi.

Nende rakkude arv ja nende poolt toodetud pigment määrab inimese naha värvuse. Melanotsüüte leidub suures koguses pigmenteeritud (melanotsüütide) nevi, mida tavaliselt nimetatakse sünnimärkideks igapäevaelus, mistõttu melanoom võib tekkida ka nendest üsna kahjututest koosseisust, mida enamus inimestel on.

Termin "melanoom" tuleneb kreeka sõna "melanos" (must, must). Kuid harva ilmnevad melanoomivähid, kuid mitte pigmenteerunud variandid. Kasvaja on enamasti nahas leitud, kuid see võib asuda ka suuõõne limaskesta, naiste suguelundite, seedetrakti, silmamuna jne.

2. Mis on naha melanoomi vormid?

Melanoomi peamised kliinilised vormid on:

  1. pinna levimine (39-75%);
  2. sõlmed;
  3. pahaloomuline lentigo-melanoom;
  4. acral melanoom.

Pinna leviv melanoom (lame, radiaalselt kasvav melanoom)

Kasvaja tekib võrdselt tihti nii muutumatul kujul kui ka pigmenteerunud nevus. Võib lokaliseerida naha avatud ja suletud piirkondades, peamiselt naiste alajäsemetel ja meeste seljaosa ülemises osas. See on ebakorrapärase kujuga täpp, mille külge on kallutatud kontuur, regressiooni ja värvimuutuse fookus, mosaiikpuhastus, keraatoos pinnal. Mõni aasta pärast ilmub naastule sõlm, mis näitab üleminekut horisontaalsest ja vertikaalsest kasvust.

Nodular melanoom

Kõige agressiivsem tuumori tüüp on sõlme melanoom, mis sisaldab 10-30% naha melanoomi. Harva esineb neoplasm muutumatul kujul. Kliiniliselt esindab sõlme, harvem polüpoosne moodustumine nahal. Patsiendid märgivad mõne kuu järel, et sõlme maht kahekordistub, varajane haavand ja verejooks. Kõige sagedasem lokaliseerimine on selja, kaela, pea, jäsemete nahk. Histoloogiliselt ilmnenud atüüpiliste melanotsüütide invasioon dermaalsete sügavuste ja nahaaluste rasvade vahel.

Pahaloomuline läätse-melanoom

Melanoomi tüüpi pahaloomuline lentigo moodustab ligikaudu 10-13% kõigist melanoomidest ja seda iseloomustab pika horisontaalse kasvu faas. Tüüpilistel juhtudel esineb eakatel inimestel näo ja kaela naha avatud alasid lehtede või must-pruunide naastude kujul. See melanoom on vähem agressiivne kui teised lamedad melanoomid.

Acral melanoom

Acla melanoom tekib küünte voodis ja moodustab umbes 8% kõigist naha melanoomidest. Tavaliselt on küünte all tume koht, mis muudab selle õigeaegse diagnoosi väga raskeks.

3. Mõned naha melanoomi epidemioloogilised aspektid (statistika)

Melanoom tekib ligikaudu 10 korda vähem kui nahavähk ja see on 1-4% inimese pahaloomuliste kasvajate üldises struktuuris. See kasvaja on üks kõige pahaloomulisemaid ja seda iseloomustab kiire kasv ja varajane kiire lümfogeenne ja hematogeenne metastaas.

Umbes pooled melanoomi juhtudest esinevad 30-50-aastastel inimestel. Väga haruldane on kasvaja arenemine lastel. Melanoom võib tekkida mis tahes kehapiirkonna nahal, kuid naiste lemmikkohaks on alajäsemed (alajäs) ja mehed - pagas (tagasi). Eakatel inimestel on kasvaja mõnevõrra sagedamini lokaalne näo nahal.

Viimase kümne aasta jooksul on Valgevenes esinenud naha melanoomi juhtumite arv aastaga 1,5 korda tõusnud: 461 juhtumist aastal 2001 kuni 676-ni 2010. aastal. Üldiselt on iga 6-8 aasta tagant maailmas melanoomiga patsientide arv kahekordistunud.

Umbes pooled juhtudest ilmneb melanoom ilmselt terve naha puhul, teistel juhtudel - kaasasündinud või omandatud pigmendi nevi ja Dubrae melanoos.

4. Rühma rühmad ja tegurid, mis soodustavad naha melanoomi arengut.

Rühm, kellel on suurenenud melanoomi tekkeoht, sisaldab:

  1. valge nahaga, punased juuksed sinise, halli või rohelise silmaga;
  2. pidevalt põlev päikese käes;
  3. need, kes päikesepõletuse all kannatasid ja püsisid päikese käes pikka aega, eriti enne 20-aastast;
  4. kellel on melanoomi lähedased sugulased (teine ​​nahavähk);
  5. kellel on kehas rohkem kui 100 mooli või üle 50 aasta vanused;
  6. kellel on Dubreia melanoos (preparatiivne nahahaigus).

Tuntud melanoomi diagnoosimise juhtumid pärast naha pigmendi nevus (moolid) vigastamist. Melanoom esineb sageli pärast mooli juhuslikku või tahtlikku (lõikamist, põletust) vigastusi. Mõnikord on melanoomi esinemisel piisav 1 - 2 vigastust.

Trauma nevus võib olla krooniline ja esineb märkamatult. Näiteks täppidega krae särk vigastas kaela mooli, rinnahi - keha. Moolid, mis paiknevad jalgade, peopesade ja kõhtute talladel, on krooniliselt vigastatud.

Arvatakse, et teatud hormoonid mõjutavad melanoomi arengut ja kliinilist kulgu. Puberteet, rasedus ja menopausi korrigeerimine loetakse pigmenteeritud nevi-tüüpi melanoomi tekkimise riskiteguriteks.

Teatud rolli mängib geneetiline eelsoodumus (perekondlikud melanoomi juhtumid).

5. Naha melanoomi kliinilised ilmingud

Melanoos on üks kõige ohtlikumaid pahaloomulisi kasvajaid. Melanoomi võltssus seisneb selles, et kui see on tekkinud, võib see mitme aasta jooksul naha pinna kihtides vaikselt areneda ja seejärel levida kiiresti läbi lümfisüsteemi ja veresooni teistele organitele (lümfisõlmed, kopsud, aju, maks), kus selle kasvu uued fookused (metastaasid).

Melanoom on tavaliselt valutu, ühtlane mass nahal või sõlmes. Melanoomi värvus võib olla erinev: must ja sinine, pruun või roosa. Mõnikord võib tuumoril olla mitu tooni korraga (pigmendi ebaühtlane jaotumine).

Õlad melanoomid toimivad soodsamalt ilma haavandumiseta. Närvilistel vormidel ja haavandite esinemisel kasvaja pinnal on metastaaside tekkimise oht väga suur.

Varasemas faasis (õhukesed ja lamedad kasvajad) võimaldab kirurgiline eemaldamine vabaneda kasvajast 5 kuni 10 aasta jooksul enam kui 90% juhtudest. Seevastu tuumorite puhul, mille paksus on üle 4 mm ja eriti haavandiline viieaastane ellujäämine ilma haiguse tagastamata, ei ületa 50%.

Ravivõtmise võimalused on teie kasvaja eemaldamisel (tuumori "jalgade" ühendamine, erinevate kemikaalide põletamine jms) oluliselt vähenenud.

6. Kuidas tuvastatakse naha melanoom

Kõige tõhusam meetod naha melanoomi varaseks avastamiseks on naha perioodiline eneseanalüüs. Seal on mingi "melanoomi tähestik", mis kirjeldab mitmeid mooli taassündimise märke, mida tähistatakse ladina tähestiku nelja esimese tähega:

  1. A (asümmeetria) - asümmeetria: "hea" mooli kuju on sageli sümmeetriline;
  2. B (piiri ebakorrapärasus) - mooli servad on tavaliselt tasased ja teravad. Ebamõõtmeline kontuur on iseloomulik melanoomile;
  3. C (värv) - healoomuline nevi on värvitud enam-vähem ühtlaselt. Neoplasmi erinevate osade ebavõrdne värv on rohkem kõverdunud mool;
  4. D (läbimõõt) - mooli läbimõõt on üle 6 mm: mida suurem on mool, seda tõenäolisemalt on see degenereerunud. Pahaloomulist degeneratsiooni näitavad varem esineva mooli erinevad muutused. Tehti kindlaks, et naha pigmendi moodustumine, mis muutis kuju ja värvi regulaarselt, osutus melanoomiks 4 korda sagedamini kui need, kelle välimus jäi muutumatuks. Seetõttu lisati melanoomi tähestiku neljale esimesele tähele viies üks;
  5. E (arenev) - mooli väliste muutuste ilmnemine, mis on kõige sagedamini:
    värvimuutus (pigmendi vähenemine või järsk tõus);
    naha mustri rikkumine või täielik puudumine nevus, "lakitava" pinna või koorimise piirkonnas;
    põletikulise isolaadi välimus mooli ümber (punetus serva kujul);
    perifeeria konfiguratsiooni muutus, nevus kontuuri erosioon;
    nevusi (eriti üle 30-aastaste) suuruse suurenemine ja selle tihenemine;
    sügelemine, põletamine, kihelus moli piirkonnas;
    pragude tekkimine, haavandid moolide piirkonnas, verejooks;
    karvade kaotus sünnimärki;
    moli äkiline kadumine (eriti pärast päevitamist päikeses või solaariumis).

Väga väärtuslikku täiendavat selgitavat teavet saab teha, tehes läbi pigmenteerunud naha kasvaja dermatoskoopilise uurimise, mis võimaldab 10-40-kordse tõusu neoplasmi visuaalset hindamist.

Naha melanoomi ennetamine ja varajane avastamine

Melanoomi tekkeriski vähendamine:

  1. naha regulaarne eneseanalüüs. Suve alguses ja lõpus tuleb erilist tähelepanu pöörata moolidele. Kui teil on mingeid märke nende taaselustamisest, peate konsulteerima arstiga;
  2. suure hulga moolide, suurte pigmenteeruvate või ebatüüpiliste nevi-de juuresolekul peaks vältima ülemäärast päikesekiirgust ja spetsialiste igal aastal uurima;
  3. naha kokkupuude ultraviolettkiirgusega peaks olema nii päikese- kui ka kunstlik (parkimisvoodid);
  4. Ärge päevitage 10-15 tundi. See on kõige ohtlikum aeg, mil päike on kõige aktiivsem ja kõige kiiremini põlemisoht. Sel ajal on päikesekaitsekreemid ka ebaefektiivsed. Nad kaitsevad nahka põletuste eest, kuid ei vähenda melanoomi ja nahavähi ohtu;
  5. Ärge hoidke päikest ilma kaitsva varustusega mitte rohkem kui 30 - 40 minutit. Meie rõivad, peakatted, mis kaitsevad näo nahka ja kaela katvad suurrätikud, jäävad kõige usaldusväärsemaks ja lihtsaks kaitseks. Sellisel juhul tuleks eelistada puuvilla ja mittesiduvaid rõivaid.

Umbes pooled juhtudest ilmneb pigmenteeritud nevi-st melanoom. Nevi-ne melanoomide tõeline esinemissagedus ei ole veel kindlaks tehtud. Kuid nagu näitab praktika, võib melanoom tekkida igat tüüpi pigmenteerunud nevusist. Seepärast on nende eemaldamise ajal operatsioonijärgne histoloogiline uuring kohustuslik.

Melanoomi arenguga seotud suurimat ohtu kujutavad hiiglaslikud pigmenteerunud nevi, atüüpilised (düsplastilised) nevi ja piiratud Dibreuili prantsusevähk melanoos.

Hiiglaslik pigmendi nevus võib paikneda kehaosas, kuid sagedamini jäsemetel ja torsos. Mõnikord võib olla nevus satelliite. Neoplasm on väga suur pigmenteeritud suurte suurte kaasasündinud koht, mille värv varieerub hallist mustani, sageli juustega kaetud, selle pind võib olla ebaühtlane, pragunev karv. Pahaloomulisust täheldatakse 1,8-13% juhtudest.

Ebatavaline (düsplastiline) nevi

Ebatavalised (düsplastilised) nevi esinevad erinevatel vanustel. Neoplasmi keskmine suurus on tavaliselt suurem kui tavalisel omandatud nevi (üle 5 mm). Ebatavaline nevi võib olla üksik - sageli mitu. Kasvaja kuju on ebaregulaarne (munarakuline), pind on tavaliselt tasane, kontuurid ei ole selged ähmast servaga.

Ebatüüpiline nevus on ebaregulaarne pigmentatsioon (ühe värvi nevus ja teise serva keskel) ning värvivalik (helehallist kuni tumepruuni ja roosa). Atypical nevi on kõige sagedasemad melanoomi prekursorid ja need on kliinilised markerid, millel on suur oht melanoomi tekkeks.

Atüüpiliste nevi sündroom

Atüüpiliste nevi sündroom on mitmete ebaregulaarsete nevi, sealhulgas atüüpiliste ja perekondliku melanoomi juhtude kombinatsioon. Selle sündroomiga onkoloogide uuringud on vajalikud iga 6 kuu järel kogu eluea jooksul.

Väike väikerelvane melanoos (melanoos maligna)

Haigus algab väikese pruuniga kohapeal, mis ulatub aeglaselt äärel, mis võib ulatuda suurusega 6 cm või rohkem. Eriti iseloomulik joon on ebaühtlane värvus, ala esineb helepruunilt sinakas-mustale.

Esialgu ebaühtlaseid servasid sisaldav plaaster ei tõuse naha pinnast kõrgemale, ei tihendata, naha leevendust ei muudeta. Seejärel võivad pinnale ilmuda väikesed papuulid ja naastud. See areneb peamiselt eakatel.

Melanoomi esinemissagedus Dubros melanoosi taustal ulatub 30-80% inkubatsiooniajaga 3 kuni 20 aastat.

Naha melanoomi diagnoosimine

1. Enne ravimi väljakirjutamist tuleb uurida meetodeid

Naha melanoomi diagnoos määratakse kindlaks kaugvajaga morfoloogilise uuringu põhjal:

  1. kui kasvaja pind on haavand, on võimalik teostada tsütoloogilist uuringut (pritsid), mis võimaldab diagnoosi täpsustada enne operatsiooni;
  2. laienenud lümfisõlmede lööb, kaasa arvatud ultraheli kontrolli alla, et selgitada protsessi piirkondlikku levikut (metastaatiline lümfisõlmehaigus);
  3. kui melanoomi diagnoos, vaatamata eksamile, kahtleb, kasutatakse lõpliku diagnostilise meetodina ekstsisioonibiopiat, sealhulgas kiiret intraoperatiivset histoloogilist uuringut;
  4. diagnoosi kinnitamisel ekstsisiooniabiopsia tulemuste põhjal tehakse viivitamatult radikaalne kirurgiline sekkumine.

Paralleelselt üldise kliinilise uuringuga, arvestades melanoomi tendentsi varajase lümfogeense ja hematogeense metastaasina, tehakse instrumentaaluuring:

  1. rinna röntgenuuring;
  2. kõhuõõne ultraheliuuring;
  3. piirkondlike lümfisõlmede ultraheli;
  4. skeleti kahjustuse kliiniliste sümptomite esinemisel tehakse skeleti luude osteostsintigraafia või röntgenkiirte;
  5. kui esineb ajukahjustuse kliinilisi sümptomeid, tehakse MRI või CT skaneerimine.

2. Naha melanoomi staadiumid

Melanoomi staadiumi loomine toimub kaugseire esmase kasvaja fookuse, piirkondlike lümfisõlmede (koos metastaatilise kahjustuse) ja instrumentaalsete uuringute andmete morfoloogilise uuringu andmete põhjal.

Naha melanoomi staadiumid

  • 0 staadium melanoomi in situ (I klassi invasiooni tase Clarki järgi) (atüüpiline melanotsüütiline hüperplaasia, raske melanotsüütide düsplaasia, mitteinvasiivne pahaloomuline kahjustus);
  • I staadium melanoom paksem kui 1 mm ja mitte haavatav melanoom paksusega kuni 2 mm;
  • II faasi melanoom paksem kui 2 mm ja haavandiline melanoom paksusega kuni 2 mm.

Esmane metastaatiline melanoom

  • III etapp: kõik melanoomid metastaasidega piirkondlikes lümfisõlmedes;
  • IV etapp - kõik melanoomid metastaaside esinemisega kaugetes elundites ja kudedes.

Naha melanoomi ravi

1, naha melanoomi ravimeetodid

Melanoomi ravi ilma metastaaside ja melanoomidega metastaasidega ainult lümfisõlmedes on kirurgiline. Haiguse metastaatiliste vormide korral kasutatakse kirurgilist meetodit, kemoteraapiat, immunoteraapiat, üldist hüpertermiat, fotodünaamilist ravi. Melanoomi ravi tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud onkoloogilises asutuses.

Naha melanoomi kirurgiline ravi

Melanoomi ja metastaaside kirurgiline eemaldamine piirkondlikes lümfisõlmedes on praegu peamine ravimeetod.

Kirurgiline sekkumine hõlmab kasvaja eemaldamist ühest ühikust koos ümbritseva naha, nahaaluse koega ja allapoole jäävate kudedega.

Pärast operatsioonilist nahavigastust kõrvaldatakse ühe plastikustüübiga:

  • vaba naha klapp (kui alajäsemete kasvaja asub, eemaldatakse vaba nahaklamber reavahetusel vastasservas või muudes doonorpiirkondades);
  • kohalikud koed;
  • kombineeritud nahaplaadid;
  • ümberasustatud isoleeritud transplantaadid või mikrokirurgilise koe autotransplantatsioon.

Lümfisõlmede eemaldamine toimub ainult siis, kui nende metastaatiline kahjustus on kinnitatud. Lümfiseadmes on tavalised kirurgilised sekkumised järgmised:

  • allklavia-aksillaarne alamkapulaar;
  • iluu-kõhupiirkonna-reieluu;
  • klassikaline radikaalne emakakaela (Kraili operatsioon);
  • modifitseeritud III tüüpi radikaalne emakakaela lümfisõlmede dissektsioon;
  • iluu-kereliini-reieluustiku lümfisõlmede lõikamine.

Naha melanoomi kiiritusravi

Melanoomi kiiritusravi saab kasutada metastaaside kirurgilise eemaldamise võimatuse korral, samuti pärast suurte metastaaside eemaldamist, et ära hoida tagasilangust.

Keemiaravi ja immunoteraapia naha melanoomile

Kahjuks ei ole praegu maailmas ravimeid, mis suudaksid ravida melanoomi metastaase. Ennetav kemoteraapia pärast melanoomi kirurgilist eemaldamist ei kehti.

Kõige efektiivsem kemoteraapia melanoomi ravis on dakarbasiin (DTIK). Aju metastaaside arenguga kasutatakse ravimi temosolomiidi ja nitroso-metüüluurea derivaate (NMM), millel on võime tungida läbi vere-aju barjääri. Melanoomi ravis võib kasutada ka teisi ravimeid, samuti nende kombinatsioone (tsisplatiin, paklitakseel, vinkristiin, bleomütsiin).

Üldiselt rahuldavas seisukorras ja LDH-i tasemel, mis ei ületa normi ülemise piiri 1,5, on võimalik läbi viia kemoimmunoteraapia, sealhulgas interleukiin-2 suurte annuste manustamine.

Teised meetodid ei ole meetodid melanoomi ravimiseks. Siiski võib nende kasutamine mõnel juhul aeglustada selle arengut ja mõnikord vähendada kasvajate kahjustuste suurust ja arvu.

Üldine hüpertermia (GBS)

Üldist hüpertermia (CGT) kasutatakse melanoomi metastaaside ravimisel siseorganites, pehmetes kudedes ja nahas (üldiselt rahuldavas seisundis). GBS-i ei kasutata peavalu ja kaela, samuti aju lokaliseeritud metastaase.

GBS koosneb inimkeha kuumastamisest elektromagnetväljaga (anesteesia all) vähivastaste ravimite kasutuselevõtmisega. Mõnel juhul on CGT taustal kasvaja suurus väiksem või kasvab isegi keemiaravi kasutamisel, milleks see varem ei olnud tundlik.

Fotodünaamilist ravi (PDT) kasutatakse väikeste intradermaalsete melanoommetastaaside raviks. See ei ravita haigust, kuid sellel võib olla tugev kohalik kasvajavastane toime.

2. Vaatlus ja uuring pärast ravi

Pärast radikaalset operatsiooni on kohalikud tuumori kordused väga haruldased. Kuid arvestades, et melanoomi metastaasid võivad areneda mitu aastat pärast esmase kasvaja eemaldamist, on vajalik onkoloogi eluaegne jälgimine.

Seetõttu tuleb uurida patsiente, kellel on ravi lõppenud, sealhulgas:

  1. kõikide nahakahjustuste kontroll;
  2. piirkondlike lümfisõlmede palpatsioon;
  3. rinna röntgenuuring;
  4. Kõhuorganite ultraheli;
  5. üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  6. laktaatdehüdrogenaasi (LDH) määramine seerumis (metastaasidega melanoomi korral).

Mõnel juhul on vaja kasutada teisi uurimismeetodeid (aju MRI, kõhuõõne ja rindkere õõnesid, luude stsintigraafia jne.).

Esimesel kahel aastal viiakse kontrollanalüüs läbi iga 3-6 kuu tagant. Kolmandal aastal iga 4-12 kuud, seejärel igal aastal.

Küsige oma isikliku konto spetsialistile küsimust ja saate vastuse niipea kui võimalik.