Põhiline

Atheroma

HPV ravimine

Papilloomiviirus mõjutab anogenitaalset tsooni limaskesta ja epidermi, samuti kogu keha katet. Papillaaride kasvu lokaliseerimine sõltub patogeeni liikidest.

Narkootikumide abil on võimatu saavutada viiruse kõrvaldamist - HPV teraapia eesmärk on ainult olemasolevate patoloogiliste kasvajate eemaldamine ja immunokorrektsioon.

Kas ma pean HPV-d raviks?

Selles küsimuses jagunesid ekspertide arvamused kahte rühma. Mõned usuvad, et pärast nakatumist tekitatav patogeen jääb kehasse ja selle kõrvaldamine on võimatu. Teised järgivad viiruse iseseisva aretamise teooriat.

Kas HPV ravimine on väärt, kui on olemas võimalus, et patogeen viib lõpuks organismist immuunsüsteemi toimimiseni? Jah, on olemas teaduslikud tõendid, et pärast infektsiooni viirus elimineeriti kehast aasta jooksul, kuid see on vastuoluline küsimus.

Kas on vaja ravida HPV - see on patsiendi jaoks, kuid tasub kaaluda spetsialistide arvamusi. On tuvastatud paljusid enesetervatsiooni juhtumeid, kuid nende osakaal on haiguse progresseerumisega võrdne.

30 aasta pärast on meditsiinipraktikas selliseid juhtumeid harva näha, sest immuunsüsteem nõrgeneb aastate jooksul ja ei suuda viirusega ise toime tulla.

Juhud, kui HPV ravi on vajalik:

  • Märkimisväärne viiruse koormus PCR või Daygen-testi osas;
  • Rasked välised sümptomid (anogenitaalsed tüükad, haiguse kordumine);
  • Atüüpiliste rakkude tuvastamine emakakaela tsütoloogilisel uurimisel;
  • Raseduse planeerimine.

Kui meestel levib inimese papilloom meestel, on ravi vaja ainult siis, kui uuringu käigus avastati samad viiruse tüved kuus kuud pärast esimest uuringut. Kuna enamus nakatatud mehi on asümptomaatilised kandjad, ei ole vaja ravi. Erandiks on raseduspartneri planeerimine.

Papilloomiviirus - ravirežiim

Tänaseks päevaks on HPV raviks peamine fookus kasvu kaotamine mitmesuguste hävitamise või eemaldamise meetoditega. Ükski viirusevastastest ravimitest ei ole suunatud patogeeni hävitamisele, mistõttu kasutatakse kompleksset ravi, sealhulgas erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid.

HPV raviskeem varieerub sõltuvalt mitmest tegurist:

  • Viiruslik koormus (kontsentratsioon);
  • Patogeenide tüvede onkogeensus;
  • Väliste sümptomite olemus;
  • Epiteeli kahjustuse määr.

Papilloomide (HPV) tavapärased meetodid võivad samuti kaasuva haiguste tuvastamisel varieeruda, sest sageli levivad need haigusetekitajad suguelunditena sageli klamüüdia, trichomoniasi ja herpeseinfektsiooni. Nende haiguste kindlakstegemine sunnib raviarsti kohandama ravi, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi.

Kui HPV viirus on tuvastatud, sisaldab standardne ravi järgmist:

  • Viirusevastane ravi;
  • Immunostimuleeriv;
  • Organisatsiooni korrapärane tugevdamine;
  • Nahahaiguste hävitamine.

Kui patsiendil on raskekujuline emakakaela düsplaasia staadium ja testid on näidanud HPV SBC esinemist, võib ravi hõlmata tsütotoksilisi ravimeid või muid ravimeid, mis pärsivad uute ebatüüpiliste rakkude kasvu ja välimust.

Kui rase naine tuvastab papilloomiviiruse, jätkatakse ravi kuni viimase trimestri lõpuni, mil kõik loote organid on juba moodustunud ja ravimid ei saa lapsele kahjustada.

Kuidas ravida inimese papilloomiviirust - viirusevastane ravi

Puuduvad spetsiifiliste toimete ravimid, mis on suunatud papillomatoosi põhjustava toimeaine DNA hävitamisele, kuid on olemas vahendid, mis pärsivad viiruslikku RNA replikatsiooni transkriptsiooni staadiumis.

Mõned spetsialistid, kui patsiendil on HPV-infektsioon, täiendavad ravi antigeptiliste ravimitega. Arstide arvamused erinesid ka siin, sest atsükloviiri ja gentsikloviiri ravimid ei näita eriti tõhusust, kuid patsientide seisundit on täheldatud kompleksse ravi, sealhulgas nende ravimite taustal.

Papilloomide viirusevastane efektiivne ravi on interferooni indutseerijate kasutamine. Need ravimid on kohalikes ja süsteemsetes kasutusvaldkondades saadaval erinevates doseerimisvormides: kreemid, salvid, tabletid, süstelahused.

Inimese papilloom - ravi interferooni indutseerijatega

RAHAPOLIITIKA RAHAPOLIITIKA: Papilloomiviirus on üks kõige onkogeensemaid viirusi. Papilloom võib saada melanoomiks - nahavähk!

Kombineeritud ravi anogenitaalsete kondüloomide esinemissagedus sisaldab 5% imikvimoodkreemi, mis sisaldab madala molekulmassiga imikvidakinolinamiami derivaati. Ravimil on kaudne viirusevastane toime, mis ilmneb võime tõttu indutseerida endogeense alfa-interferooni ja mõnede tsütokiinide produktsiooni.

HPV tõhus kompleksne ravi võib sisaldada ka imikvimoodi lillkapsa või kuklakompide kujul esinevate kasvu esinemise korral (mitmed kondüloomatoimed on ühendatud ühest või mitmest konglomeraadist).

Väliselt ei tohi taotluse kestus ületada 4 kuud. Kreemi kasutatakse patoloogiliste kasvajate korral kuni 3 korda nädalas (ei loputa 10 tunni jooksul).

Isoprinosiin

Kui puuduvad välised sümptomid, kuid testide tulemused näitasid inimese papilloomiviirust, täiendati ravi viirusevastase ja immunomoduleeriva ravimi - isoprinosiini manustamisega. Ravimkompositsiooni inosine pranobeks aitab taastada lümfotsüütide funktsioone (indutseerib surmavate ja abistavate ainete tootmist).

Enne papilloomiviiruse ravimist selle ravimi kasutamisega peate konsulteerima spetsialistiga ravi kestuse kohta. Soovitatav on võtta 2 tabletti kolm korda päevas.

Ravi võib pikendada kuni kuuni, kuid arstil on õigus katse tulemuste ja väliste eksamite alusel kestust kohandada.

Cycloferon

Kui tuvastatakse papilloom, viiakse ravi Cycloferon'i abil, mis on saadaval transdermaalseks ja suukaudseks manustamiseks ning süstelahuse kujul. See näitab viirusevastast toimet meglumiinakridoniatsetaadi esinemise tõttu.

Ravimil on järgmised toimingud:

  • Interferooni indutseeriv;
  • Põletikuvastane;
  • Antiproliferatiivne.

Ravim inhibeerib HPV DNA-d - ravi on efektiivne isegi düsplaasia korral, kuna tsükloferoonil on kasvajavastane toime.

Papilloomiviiruse, sealhulgas interferooni preparaatide ravimeetodid muutuvad tõhusamaks, sest Cycloferon suudab nende efektiivsust suurendada. Samuti vähendab see tööriist interferooni sisaldavate vahendite kasutamisel kõrvaltoimete ohtu.

Allokin-Alpha

Kui patsiendil on dermis või limaskestade kasvu ning inimese testitud tulemuste põhjal tuvastatakse inimese papilloomiviirus, võib ravi hõlmata interferooni sisaldavate preparaatidega väga sarnast ravimeetodit.

Allokin-Alpha on efektiivne kõrge riskiga HPV korral ja seda kasutatakse emakakaela düsplaasia raviks. See on ette nähtud ka korduva papillomatoosi tekkeks.

Enne HPV ravimist selle ravimi kasutamisega peate saama asjatundja nõu. Ravim on vastunäidustatud autoimmuunhaiguste korral. Kuigi sellel ei ole embrüotoksilisi ja teratogeenseid omadusi, ei ole seda ette nähtud raseduse ja söötmise perioodil.

Galavit koos HPV-ga - viirusevastane ravi

Ravimil on immunokorrektiivne toime ja seda kasutatakse papilloomsete kasvute kordumise vältimiseks. Peamine toimeaine on ftalhüdrasiini derivaat.

Papilloomiviiruse Galavit efektiivne ravi põhineb toimeaine farmakoloogilisel aktiivsusel:

  • Põletikuvastaste tsütokiinide (interleukiinide) sünteesi reguleerimine;
  • T-lümfotsüütide taastamine;
  • Interferooni sünteesi stimuleerimine.

Papilloomide (HPV) ravimeetodid Galavit:

  • Süsteemne kasutamine (intramuskulaarsed süstid, keelealused tabletid);
  • Kohalik - 1% salv.

Spetsiifiliste ravimitena anti-retsidiivsete ravimite hulka kuuluvad salv ja süst. Pärast ravi on patsiendid märkimisväärselt suurendanud immunoloogilisi näitajaid, mis näitavad organismi kaitsemehhanismide suurenemist.

Kui palju HPV-d ravitakse selle ravimiga? Kuna ravi on anti-retsipient, eeldatakse, et kasvu on eemaldatud hävitava meetodiga. Varasemate kahjustatud piirkondade puhul tuleb transdermaalset ainet kasutada vähemalt 10 päeva jooksul, skeemi järgi saadud lahus võetakse 10-15 päeva jooksul.

Kuidas on papilloomid interferooniga ravitud? Viferon

Ravimite toime on otseselt seotud immuunvastuse suurenemisega, kui organismi patogeene kahjustab organism. Rekombinantne interferoon saadakse geenitehnoloogia abil. Enne papilloomide ravi süsteemse ja paiksel kasutamisel tuleb konsulteerida arstiga.

Saadaval sellistes ravimvormides: geel, salv ja rektaalsed ravimküünlad. Enne viirusevastast ja immunomoduleerivat toimet saadakse inimese rekombinantse interferooni koostises.

Kui avastatakse papilloomiviirus, viiakse ravi läbi salvi. Samuti kasutatakse keerulises ravis rektaalseid ravimküünlaid. Viferonil on antiproliferatiivne toime ja pärsitakse HPV RNA ja DNA replikatsiooni.

Abiainete (tokoferoolatsetaat ja askorbiinhape) tõttu suureneb viirusevastane toime, stimuleeritakse immunoglobuliinide tootmist.

HPV (papilloomiviirus) ravi võib kesta kuni nädalani. Transdermaalsed vahendid manustatakse nahale, õrnalt hõõrudes, 4 korda päevas. Suposiite manustatakse 2 korda päevas viie päeva jooksul.

Ravimi analoog on inimese Interferoon, IFN, Genferon.

Mis on inimese papilloomiviiruse - paikselt manustatud tsütostaatikumide ravi?

Sellesse ravimite rühma kuuluvad suguelundite tüükide ravi patoloogiliste kasvu hävitamiseks. Nad on ohtlikud, kuna need põhjustavad punaseid, põletustunneid, sügelust, põletikku, nutma kontaktdermatiiti.

Kui avastatakse inimese papilloomiviirus (HPV), kasutatakse nende vahenditega töötlemist (vt fotot) ainult siis, kui väliskülv on kasvanud - neid ei kasutata vaginaalsete ja emakakaelavähkide puhul.

Podofilliin pärsib raku jagunemist patogeeni DNA sünteesi lõppemise tõttu. Raviprotseduur ei tohiks ületada kuu, kui ravimit kasvatatakse mitte rohkem kui 2 korda nädalas.

Kui esinevad suguelundite tüükad ja testid on näidanud papilloomiviirust, võib ravi (vt fotot) läbi viia 5-fluorouratsiiliga. Kreemi kujul kasutatavat ravimit kasutatakse intravaginaalsete kasvuhäirete ja papilloomide moodustumiseks urises. Kui leiate kõrvaltoimed, peaksite võtma spetsialistiga kogu raha tühistamise või asendamise.

Kuidas ravida inimese papilloomiviirust?

Kui täheldati nahapipillaarseid koosseise, on vaja konsulteerida dermatoloogiga. Arst määrab kasvu iseloomu, suunab teid teisele spetsialistile või testide jaoks, mille järel patsient määrab ravi ise.

Kus on genitaalide papilloomid (HPV)? Seda teevad kitsad spetsialistid - günekoloogid ja uroloogid. Saate kohtuda arstiga igas kliinikus. Kui patsient ei usalda tasuta ravimit, on veel üks võimalus - erakliinikud ja sõltumatud laborid.

Kui viiruslikku papilloomit leitakse (vt foto), võib ravi sooritada igas meditsiinikeskuses, kuna peaaegu kõikidel basseiniga asuvatel erakliinikumitel on patoloogiliste koostiste hävitamise ja papilloomide kasvu eemaldamise oskustega spetsialistid.

Identifitseeritud HPV - kas partnerit on vaja ravida?

Partnerit tuleb katsetada patogeeni olemasolu kohta organismis, kuid ravi tuleb alustada ainult juhul, kui anogenitaalses piirkonnas esineb kondüloomi kasvu.

Kui partneril on nakkus, kuid pole väliseid sümptomeid, tähendab see, et ta on vedaja ja tuleb järgida teatavaid ennetavaid meetmeid.

Enne spetsialisti juurde jõudmist saate teada, kuidas ja kuidas inimese papilloomiviirust ravitakse, et arutada võimalikke alternatiivseid ravivõimalusi, kui soovite.

Raseduse planeerimisel tuleb teil ka ravida. Viiruse koormuse vähendamiseks soovitatakse infektsiooni asümptomaatilisi kandjaid.

Kõik papillomatoosi diagnoosimise ja raviga seotud manipulatsioonid on valutumad ja ei anna patsiendile ebamugavustunnet.

TERVISE MINISTEERIA HOIATAB: "Papilloomid ja tüükad võivad igal ajal muutuda melanoomiks."

Urogenitaalse trakti inimese papilloomiviiruse nakkuse ravi kaasaegsed lähenemisviisid

Viimastel aastatel on Venemaal, nagu paljudes maailma riikides, on suurenenud inimeste papilloomiviiruse nakkuse esinemissagedus. Selle diagnostika ja ravi probleem meelitab erialade arstide tähelepanu: dermatoloogid, günekoloogid, uroloogid, onkoloogid, patogeenid.

Viimastel aastatel on Venemaal, nagu paljudes maailma riikides, on suurenenud inimeste papilloomiviiruse nakkuse esinemissagedus. Selle diagnostika ja ravi probleem meelitab erialade arstide tähelepanu: dermatoloogid, günekoloogid, uroloogid, onkoloogid, patoloogid, immunoloogid, viroloogid. See on tingitud suurest nakkavusest ja kalduvusest suurendada selle haiguse esinemissagedust ning samuti mõne inimese papilloomiviiruse (HPV) sortide võimet algatada pahaloomulisi protsesse. Viimane puudutab peamiselt inimese papilloomiviiruse nakkuse genitaaliprobleeme.

Inimese papilloomiviirus (HPV) on epitellotroopne ja leiab aset nahas, suu limaskestal, konjunktiivis, söögitorus, bronhides ja pärasooles.

Kirjanduses on andmeid, et HPV infektsiooni esilekutsumine toimub naha ja limaskestade ebaküpsetest epiteelirakkudest (basaalkiht). Selle implanteerimise tulemus on rakkude proliferatsioon, kuid ilma viiruseosakeste tootmata, sest prolifereeruvad epiteelirakud ei suuda toetada viiruste elutsüklit. HPV täielik replikatsioon esineb ainult stratifitseeritud lamerakujulise epiteeli väga spetsiifilistel rakkudel: granulaarsed, rinnakahjustusega naharakud, emakakaela limaskesta pindmised epiteelirakud. Praegu kirjeldatakse umbes 100 tüüpi papilloomiviiruseid. Tuleb märkida nende koe ja liigi spetsiifilisus. Erinevad HPV tüübid on seotud erinevat tüüpi vigastustega. On kindlaks tehtud, et teatud tüüpi HPV on seotud urogenitaalse piirkonnaga. On erinevusi:

  • madal vähiriski oht;
  • keskmise vähiriski;
  • kõrge riskiga vähk.

Viiruslik genoomi struktuur

Papilloomiviirused kuuluvad papovaviiruste (Papovaviridae) perekonda, mis nakatab veiseid, linde ja inimesi ning on võimeline nakatama naha ja lampealse epiteeli baasrakke. Papilloomiviirused on üks kõige heterogeenseid viiruste rühmi, mille diferentseerumise kriteeriumiks on molekulaarsete hübridisatsiooni andmete kohaselt viiruste geneetilise seostumise aste: see jääb vahemikku 10-85%. Viiruse osakeste läbimõõt on 55 nm. Viirusel puudub välimine kest. Viiruse kapsiid koosneb 72 kapsomeerist. HPV DNA molekuli üksikasjalik analüüs sai võimalikuks pärast DNA lõhestamistehnoloogia väljatöötamist, kasutades endonukleaase, ja analüüsides neid fragmente geel-elektroforeesiga.

Papanicolaus'iga värvitud ravimite uurimisel määrati spetsiifiline kompleks, mis iseloomustab epiteelirakkude tuumat ja tsütoplasma (koilotsüütide rakutüüpia), mis on tingitud papilloomiviiruste tsütopaatilisest toimest.

Selle nakkuse spetsiifiline rakk on koilotsüüd, mis on selgete piiridega epiteeli oksüfiltreeritud rakk ja selgelt väljendatud perinukleaarne valgustatusvöönd ja tsütoplasma arvukad vakuulle.

H.S. Stegnerin võttis 1981. aastal kasutusele mõiste "koülotsüütiline düsplaasia". Neid muudatusi peetakse eeldatavasti viiruse paljunemise tagajärjeks, mis põhjustab raku ainevahetuse häiret, põhjustades nende osalise nekroosi õhupallidega sarnaste rakkude moodustumisega.

HPV-nakkuse põhjustatud fookuste tsütoloogiline uurimine on näidanud, et rakulises materjalis leitakse enamasti mittetuumaatilisi või ortokeratootilisi rakke. Umbes 20% helbedest sisaldab nn. Nn. "Parakeratootilised rakud".

Tuleb meeles pidada, et ainult HPV tuvastamiseks ei piisa ainult morfoloogiast. Seoses sellega on soovitatav kasutada in situ hübridisatsiooni kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit. Aruanded HPV infektsiooni määramiseks uriinis, kasutades PCR-i kui alternatiivset meetodit emaka emakakaela proovide testimiseks, ilmuvad kirjanduses üha enam. Lisaks sellele kasutatakse pesaga PCR ühte katseklaasi ja nukleotiidide tüübispetsiifilist hübridisatsiooni.

PCR-meetodit kasutatakse HPV infektsiooni põhjustatud haiguse asümptomaatiliste või asümptomaatiliste vormide puhul.

Immunokeemiliste meetodite abil saab genotüüpi tüükide kudedes tuvastada HPV antigeene 71,4% -l juhtudest, 96,5% hübridisatsiooni meetodil ja 10% -l juhtudel PCR-i abil.

DNA hübridisatsiooni efektiivsus ei ületa histoloogiliste uuringute tõhusust, kuid võimaldab tuvastada patsiente, kellel on selle nakkuse kõrge tase.

HPV kliinikud

Genitaal-HPV nakkuse kliinilised ilmingud on väga erinevad. Praegu on nad jagatud suguelundite tüükadena, kondülooma papillaarsete sortidega (koos väljendunud eksootilise kasvuga), samuti lameda ja inverteeritud (intraepiteelse), millel on endofüütiline kasv. Viimane võimalus, mida tuntakse ka kui "subkliiniline HPV nakkus", on diagnoosimiskavas kõige raskem, kuna epiteelis puudub selge mikroskoopiline muutus. Sellisel juhul on kahjude selgete piiride kindlaksmääramiseks vaja spetsiaalseid sõelumismeetodeid.

Suguelundite tüükide eripärane variant on bovenoidpappuloos ja hiiglaslikud Bushke-Levenshteini tüükad. Suguelundite tüügaskid (OC) on naha ja limaskestade pinnal olevad fibropeitheililised kahjustused, millel on õhuke jalg või lai alus, ühe tuhande või mitme epiteeli protsessi kujul, mis sarnanevad välimusega klapid või lillkapsas. Suurte tüükide diagnoosimine ei tekita raskusi. Suguelundite tüükad paiknevad peamiselt leotamise kohas: labia minora, vagiina, emakakaela, ureetra suu, päraku, naha. Meestel on OCs eesnaha piirkonnas, peenise pea, perinataalses piirkonnas ja harvem kui endourethaalselt. Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus üks kuni kaksteist kuud (keskmiselt 3-6 kuud).

Viimastel aastakümnetel tehtud uuringud on näidanud, et 85% -l patsientidest, kellel on hariliku vulkaani ja kõhukelme tüüpiline OK, on ​​täiendav fookus HPV nakkusest tupes või emakakaelas ja peaaegu iga neljandik neist on seotud erinevate HPV-nakkustega - erinevate emakakaela intraepiteliaalse neoplaasiat (CVV). raskusastet. HPV infektsiooni põhjustatud haiguste üks kliinilisi tüüpe on IF-16-ga seotud bouenoidpapulla, mis mõnikord pigmenteeruvad mõlemale soole nahale ja limaskestadele, mis sageli on sarnased tavaliste tüükadest tüüpidest või seborrheilisest keratoosist. Erinevalt Boweni tõvest on buenoidi papulid healoomulised ja spontaanselt regresseeruvad, ehkki mõnikord võivad nad olla pahaloomulised. Asümptomaatiline vool.

Mõned selle haiguste rühma autorid hõlmavad Lewandowski-Lutz'i vervrikombilist epidermidisplaasiat. Selle haiguse alus on kroonilise HPV nakkusega seotud lokaalne ja geneetiline haigus.

J. M. Handley ja W. J. Dinsmore (1994) pakkusid kirjanduse andmetel ja oma uurimistöös välja HPV infektsiooni ja sellega seotud haiguste kliiniliste vormide klassifikatsiooni (tabel 1).

Enamikul juhtudest on HPV infektsiooni ilmseid vorme kombineeritud teiste sugulisel teel levivate haigustega. Bernard K. ja Mugi K. (1996) väidavad, et HPV infektsiooni ilmingud esinevad reeglina mitmete tegurite tõttu:

  • sotsiaalne;
  • sugulisel teel levivate haiguste (STL) nakkushaigused;
  • seotud muutustega immuunsusstabelis.

Kõige olulisem on uro-genitaalsete infektsioonide HPV-dega seotud infektsioonide mõju: urogenitaalne klamüüdia, mükoplasmoos, tsütomegaloviirus ja herpese infektsioon, düsbiootilised seisundid. Nende mõju HPV infektsiooni käigule on protsessi kroonimine, püsivate, tavaliselt juba mittespetsiifiliste põletikuliste muutuste moodustumine urogenitaalses piirkonnas ja märkimisväärsed raskused ravimeetmete rakendamisel.

Ko-infektsiooni tähtsust kondilomatoosi raviks selgitatakse järgmiste asjaoludega.

  • HPV infektsiooniga seotud STD-de olemasolu pikendab viimase ravi kestust keskmiselt kolm korda.
  • Enamikul juhtudel on retsidiivid seotud ülalnimetatud põhjustega.
  • Emakakaela erosiooni epiteeliseerumine pärast tüükadest hävitamist on võimalik saavutada ainult siis, kui on eelnevalt uuritud samaaegselt STS-de ja bakteriaalse vaginosisiga.

Paljude aastate jooksul on arutatud emakakaela neoplaasiate ja suguhaiguste vahelise suhte võimalust. Invasivse emakakaelavähi (CC) naiste rühmas on mittespetsiifilise mikrofloora, sealhulgas trichomoonide ja gardneraalsete infektsioonide avastamise sagedus. Selle mõju näiteid on käsitletud seoses Treponema pallidumi, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis'e, herpes simplex viiruse 2. tüübi, tsütomegaloviiruse, inimese papilloomiviirusega. Epidemioloogilised uuringud on veenvalt näidanud, et suguelundite HPV-infektsioon on eelnevalt esinenud muutuste ja emakakaelavähi vaidlustamatu riskitegur.

HPV nakkuse ravi põhimõtted

Võttes arvesse asjaolu, et spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid ja vaktsiine, mis HPV-d põhjustavad, ei ole veel kättesaadavad, on üldiselt aktsepteeritud, et viiruse täielikku eemaldamist kehast ei saa saavutada. Ravi ülesandeks on HPV nakkuse kliiniliste ja subkliiniliste vormide kõrvaldamine.

Täna meditsiinitöötajate arsenalis on palju anogenitaalsete tüükadest eemaldamise viise. Nende efektiivsus varieerub vahemikus 30 kuni 90%, kuid ükski neist meetoditest ei ole imerohi, sest retsidiivide sagedus on suvalise ravimeetodiga üsna kõrge. Ravi peab olema rangelt individuaalne: on vaja valida kõige optimaalsem lahendus igal konkreetsel juhul, mõnikord patsiendi enda soovide järgi. Retsidiini probleem ei sõltu ravi valikust. Anogenitaalsete tüükadest retseptorid ei seostu enamasti seksuaalpartnerite taasinfektsiooniga, vaid infektsiooni taasaktiveerimisega. Ravi puudumisel on sündmuste arengus kolm võimalust:

  • tüükad võivad ennast lahendada;
  • jäävad muutumatuks;
  • edu saavutamiseks.

Sellisel juhul peaks alati võtma arvesse viiruse säilivuse võimalust kliiniliste ilmingute puudumisel.

Kõige optimaalseima meetodi valimine igal konkreetsel juhul on vajalik juhinduma neljast peamistest omadustest:

  • selle patoloogia puhul tõhusus;
  • ravi kordumise kord;
  • taluvus (minimaalsed kõrvaltoimed);
  • menetluse lihtsus.

Anogenitaalsete tüükide eemaldamisel on vaja lahendada järgmised olulised ülesanded:

1. Teiste sugulisel teel levivate haiguste (STD) väljaselgitamine ja ravimine anogenitaalsetest tüükadest (ja nende seksuaalpartnerite) patsientidel.

2. Kõigi tsütoloogia ja kolposkoopia abil kasutage emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (CVV) anogenitali piirkonnas põdevate naiste seerumit.

3. Selleks, et toetada CVH-i fookuste edasist jälgimist varases staadiumis nende progresseerumise õigeaegseks avastamiseks või mikroinvasiivse kartsinoomi arenguks.

4. Anogenitaalsete kondüloomide, neoplaasiate aktiivse ravi läbiviimine varases staadiumis, arenenud kliinilise pildi edasiarendamine, hilinenud staadiumide neoplaasia ja lamerakk-kartsinoom.

5. Pakkuda patsientidele nõu kondoomide kasutamise kohta ja piirata juhuslikku soost, et ennetada HPV nakkuse ja teiste STI nakatumist (ja reintegratsiooni).

Tegelikult on anogenital-HPV kahjustuste ravi suunatud kas papilloomivähkide hävitamisele ühel või teisel viisil või viirusevastase immuunvastuse stimuleerimisel, ehk nende kombinatsioonide abil.

Destruktiivsed meetodid

Füüsilised hävitavad meetodid

Kirurgiline eemaldamine. Praegu kasutatakse harva, kasutatakse peamiselt pahaloomuliste kasvajate ravis, kui on vajalik ulatuslik erektsioon. See meetod võib vajada hospitaliseerimist, kuna väljapressimisel võib esineda suhteliselt raske verejooks ja pika postoperatiivse perioodi jaoks on vaja spetsiaalset ravi.

Elektroskirurgilised meetodid. Nende hulka kuuluvad elektrokoagulatsioon, elektroakulaarsus, täispikkus, elektrokirurgia eemaldamine (elektrokustumine), kasutades elektrokautoreid. Mitte kaua aega tagasi hakkasid nad plasmasid meditsiinis kasutama. Meie teadlased on välja töötanud originaalse plasma koagulaatori (plazmaskin) EKH-1, millel ei ole välismaiseid analooge. Temperatuuri mõõtmised plasmas näitasid, et see võib ulatuda 2000-2500 ° C-ni. Sellised kõrge temperatuuri väärtused omakorda annavad võimaluse töötada kontaktivabas režiimis, vähendavad oluliselt operatsiooni kestust ja seeläbi vähendavad nekroosi pindala. Lisaks sellele ei mõjuta selline mõju enamikul juhtudel valuünnist ületatud. See temperatuurirežiim annab tuumorite peaaegu täieliku põlemise.

Selle meetodi eelised:

  • kättesaadavus;
  • madal hind;
  • piisavalt kõrge efektiivsus;
  • ambulatoorsetes tingimustes kasutamine;
  • vähenenud verejooksu risk.
  • vajadus valu leevendamiseks
  • Selle meetodi kasutamisel vabaneb nakkushaiguste HPV DNA koos moodustatava suitsuga, mistõttu on vaja luua sobivad töötingimused - suitsu vaakum ekstraktsioon, kaitsemaskide kasutamine.

Laserite eemaldamine. Väga efektiivne ja ohutu meetod on kassidega laseriga eemaldamine. Praktikas kasutatakse neodüümi ja CO-i lasereid. Kui kasutate CO laserit, on ümbritsevad kuded vähem kahjustatud ja neodüümlaser annab parima hemostaatilise efekti. Lisaks asjaolule, et laser eemaldab kahjustuse füüsiliselt, on uuringud näidanud, et laserkiirgusel on HPV-le toksiline toime. Protseduurid nõuavad hästi koolitatud personali. Laserite kasutamisel on vajalik anesteesia - sageli piisab kohalikust või kohalikust anesteesiast, mis võimaldab ambulatoorseid protseduure. Laser-ekstsisioon ja kirurgilised meetodid on umbes võrdselt efektiivsed. Laserteraapiat saab edukalt kasutada tavaliste, teiste ravimite suhtes resistentsete ravimite raviks. See võimaldab peatuda umbes 40% patsientidest. Uuringud on näidanud, et selline ebaefektiivne tulemus on tingitud asjaolust, et CO laser on ebaefektiivne, kui tegemist on genoomi kõrvaldamisega kahjustustest, mis on resistentsed ravile (vastavalt PCR meetodile on 26% -l patsientidest molekulaarne bioloogiline ravi).

CO laseri kasutamine on valikuvõimalus CVV ravimisel. Rakutage emakakaela laserkonisatsioon. 2% -l patsientidest esinevad ärritused. Pehme laserravi meetod on aurustamine, mis ei põhjusta peaaegu mingeid komplikatsioone. Madala kvaliteediga CVN-i ravimisel kasutatakse edukalt laserilahust. Umbes 4% patsientidest esinevad ärritused.

Laserteraapiat on edukalt kasutatud, et ravida suguelundite higistamist rasedatel naistel. Raseduse 28.-35. Nädala jooksul on teatatud rasedate naiste ravist. Enamikel patsientidel oli pärast esimest seanssi ravi. Sünnitushaiguste või vastsündinutel ei ole täheldatud tüsistusi.

Kõrvaltoimetest tuleb märkida haavand, verejooks, sekundaarne infektsioon, armistumine. Nagu elektrirurgiliste meetodite kasutamisel, ekstraheeritakse suitsu ka HPV DNA, mis nõuab ka ettevaatusabinõusid.

Laserteraapiat ei kasutata laialdaselt, sest seadmete kõrge hind ja vajadus koolitada kogenud personali.

Krüoteraapia. Pigem tõhus ja turvaline meetod, mis hõlmab vedela lämmastiku, lämmastikoksiidi ja süsinikdioksiidi kasutamist külmutusagensina. Sellisel juhul tekib nii intra- kui ka rakuvälise vedeliku kiire külmutamine, mis põhjustab sulatamisel lüüsi ja rakusurma. Krüoteraapia ei vaja tavaliselt anesteesiat, ehkki vajadusel võib kasutada lokaalanesteetikume. Krüoteraapiat saab kasutada erineva lokaliseerimisega mitte väga suurte kondüloomide raviks. Kui tüükad on mitu, tuleb eemaldamine läbi viia mitmel etapil. Seda meetodit iseloomustavad järgmised kõrvaltoimed: lokaalne punetus, turse, millele järgneb villide moodustumine ja haavandid. Selleks, et vähendada ümbritsevate kudede kahjustusi, töödeldakse enne suitsetamist tüükide pinda KY-geeliga, mis võimaldab külmutamisel hoolikalt eemaldada ja eemaldada kahjustused aluseks olevast epiteelist.

Seda meetodit saab kasutada günekoloogilises praktikas.

Krüodestruktsiooni ja plasma koagulatsiooni kombinatsioon tundub olevat väga paljutõotav, et vältida eespool kirjeldatud meetodite puudusi eraldi.

Keemilised hävitavad meetodid. See toodete rühm sisaldab hapete, leeliste, soolade lahuseid. Nende hulgas on feresool, vesinikperoksiid, akrüka ja hingamiini lahused, elavhõbeda ja arseeni preparaadid, vismutid, salitsüülhapete ja piimhapete baasil valmistatud valmistised, äädikhape ja lämmastikhapped, tuu ja tuhatoosid. Kõik need vahendid on kergesti kättesaadavad, kuid neil on madal, halvasti prognoositav efektiivsus ja neil on palju kõrvaltoimeid.

Isoprinosiini tuleb kasutada koos lokaalsete destruktiivsete ravimeetoditega.

Kirjanduse andmetel põhineb PI kombineeritud ravi efektiivsus vahemikus 38 kuni 96%.

Kombineeritud ravi meetodid. HPV-nakkuse manifestatsioonide raviks on välja pakutud mitmesuguseid meetodeid, mis põhinevad immuunravimite kasutamisel koos laser-, elektrokirurgiliste ja krüodestrikteerivate mõjudega.

Eespool nimetatud meetodite kombineeritud kasutamine võib vähendada retsidiivide arvu ja seeläbi suurendada ravi efektiivsust.

Hea tulemus on saadud kondüloomide töötlemise kombineeritud meetodi kasutamisel, sh kollakahjustuste hävitamine krüodestruktuuriga (kokkupuutetemperatuur -160-180 ° C, kokkupuude 40-120 s, kaks korda) koos immuunsüsteemi stimuleerimisega. Kohaliku immuunsuse stimuleerimiseks töödeldi kahjustuse piirkonda interferooni sisaldava emulsiooniga (IF) ja kogu keha immuunsüsteemi stimuleerimiseks määrati Kemantan 0,2 g kolm korda päevas suu kaudu 10 päeva.

Võib-olla kombinatsioon erinevatest destruktiivsetest meetoditest. Kui nahal ja limaskestadel esineb HPV-nakkuse levimusi, toodavad nad 10-30 s kriosipiire, mis võimaldab selgelt tuvastada kahjustuste piigi iseloomulikku papillaarpinda, mis valgendab. Siis kahjustatud piirkond puutub kokku plasmaga (kasutades plasmapatareid).

Mitmed teadlased leiavad, et parim anogenitaarsete tüükide raviks on kõigi nähtavate kahjustuste kirurgiline eemaldamine, millele järgneb IF-i kohalik manustamine. Mõnel juhul on soovitatav IF-i üldine ja lokaalne manustamine enne ulatuslike tüükadest kirurgilist eemaldamist.

IF-i terapeutilist toimet puuduvad, kui haigus kestab kauem kui aasta, samuti on see immuunpuudulikkus.

Praegu ei ole palju vahendeid, mida saab kasutada pärast purustavate meetodite rakendamist. Eriti on pärast hävitavat kokkupuudet kahjustuste piirkonnas kohalikule kasutamisele mõeldud imprani ettevalmistus.

Spetsiifiline viirusevastane ravi

Praegu puuduvad uimastid, millel on spetsiifiline mõju HPV-le. Tuntud ained, mis inhibeerivad herpese-simpleksviiruse replikatsiooni (atsükloviir, gantsükloviir), on osutunud ebaefektiivseks anogenitaalse HPV infektsiooni ravis.

Teoreetiliselt on vaktsineerimine anogenitaalsete tüükide raviks ja ennetamiseks ideaalne meetod.

On teada, et induktiivpoolide efektiivne kasutamine IF. Huvitav on madala molekulmassiga imikvidinainaminamiini derivaadi, imikimoodi, mis on tsütokiinide ja eriti L-IF-i indutseerija, lokaalne manustamine. Seda kasutatakse 5% -lise koorena kolm korda nädalas või ööpäevas öösel, kuni lööve täielikult kaob (kuid mitte rohkem kui 4 kuud). Kondülooma täielikku kadumist täheldatakse 13-56% juhtudest. Igapäevaseks kasutuseks olid kohalikud kõrvaltoimed sagedamini: punetus, turse, erosioon. Kreem on eriti näidustatud subkliinilise HPV infektsiooni raviks. Võib-olla kasutada virazoli.

Monoteraapia kasutamise mõju IP-ga on ikka veel liiga vähe ja mitte eriti kõrge, lisaks tuleb arvesse võtta sellise ravi kõrgeid kulusid. Selles suhtes ei kasutata seda meetodit praktikas laialdaselt.

Isoprinosiin. Viimastel aastatel on immunoloogide tähelepanu juhitud uus immunomodulaator, isoprinosiin, mis on N, N-dimetüülamiin-2-propanooli ja P-atsetaminobensoehappe inosiini ja soolade kompleks. Ravimit võib kasutada tableti või lahuse kujul parenteraalseks süstimiseks. Selle kompleksi toimeaine on ilmselt inosiin ja aminohapete sool stimuleerib selle tungimist läbi lümfotsüütide ja teiste rakkude membraani.

Isoprinosiinil on tugev ja lai immunomoduleeriv toime. Arvukad andmed ja ulatuslik kirjandus näitavad, et in vitro suurendab ravim oluliselt mitogeenide või spetsiifiliste antigeenide poolt indutseeritud T-lümfotsüütide proliferatsiooni, samuti eel-T-lümfotsüütide diferentseerumist küpsemate T-lümfotsüütide hulka, millega kaasneb vastavate antigeenide esinemine nende pinnal. PI stimuleerib ka mitogeeni poolt indutseeritud B-lümfotsüütide proliferatsiooni. Isoprinoliini stimuleeriv toime looduslike tapjarakkude (NK-rakkude) aktiivsusele tervetel inimestel ja tsütotoksiliste T-lümfotsüütide funktsionaalne võimekus on tõestatud. Ravim parandab CD4 + / CD8 + suhet. suurendab T-lümfotsüütide IL-2 tootmist; soodustab T-rakkude küpsemist ja proliferatsiooni; aktiveerib makrofaagide poolt IL-1 sünteesi. PI-l on viirusevastane toime ja see takistab viiruse replikatsiooniks ribosomaalset RNA kasutamist. Tuleb märkida, et isopriniini kasutamisel teiste immunomodulaatoritega suurendas see oluliselt viimase viirusevastast toimet.

Erinevad isopriniiniini raviskeemid on võetud sõltuvalt tüükadest, nende asukohast ja pahaloomulisusest.

Skeem 1: madala vähese pahaloomulisusega pahaloomuliste kasvajatega väikeste, mitme tipuga kandeela töötlemine.

Ravim võetakse tabelis 2. kolm korda päevas 14-28 päeva jooksul.

Skeem 2: mitmekordsete tüükade raviks üksikute suurte tüükadest või emakakaela lamekarvadeta.

Meie riigis ja välismaal kasutatavatest keemilistest valmististest, millel on destruktiivne toime, on võimalik eristada TCA ja lämmastikhapet ning ka kombineeritud happepreparaati - solkoodermit.

THU ja lämmastikhape. TCA-d kasutatakse 80-90% kontsentratsioonis ja põhjustab lokaalse koagulatsiooni nekroosi tekkimist. Sarnasel efektil on lämmastikhappe lahus. Tänu nende madalatele kuludele ja kättesaadavusele on mõlemad meetodid tänapäeval üsna laialt levinud. Happed on efektiivsed vulva, preputiilipumba, koronaarõõnsuse, glansi peenise kondüloomide ravimiseks, eriti juhtudel, kui PF ja PFG on vastunäidustatud. Cauterization viiakse läbi üks kord nädalas 5-6 nädalat. TCA ja lämmastikhappe kasutamise tõhusus on umbes 70-80%. Mõnel juhul võib tekkida lokaalne reaktsioon leotamise ja haavandumise näol.

Solkoderm. Solkoderm - vesilahus, mille aktiivaineks on orgaaniliste hapete (äädikhape, oksaal- ja piimhape) ja metallioonide reaktsiooniproduktid koos lämmastikhappega

hape. Lahus sisaldab 0,02 mg / ml nitriti.

Järgmised on solcodermi omadused ja toimemehhanism, mis eristavad seda selle rühma muudest ravimitest, mida kasutatakse hävitavate meetodite raames:

  • kui rakendatakse paikselt sookoodermi, põhjustab kõigepealt kangast, millele seda rakendatakse, kogu aeg fikseeritakse;
  • ravimi toime on rangelt piiratud kasutamiskohaga;
  • kohese efekti tunnuseks on ravitava ala värvi muutus;
  • devitalized kangas kuivab ja tumeneb (mumifitseeriv efekt);
  • "Mumifitseeritud" kopp lükkab iseseisvalt välja;
  • tervenemisprotsess on lühike ja tüsistused (sekundaarne nakkus või armistumine) on haruldased.

Ravi Solkodermi üldnäitajad:

  • ravimil on väga piiratud lokaalne toime haigetele kudele, millele seda kasutatakse, ümbritsevad kuded ei ole kahjustatud;
  • meetod sobib erinevate nahavähkide raviks;
  • valutu ravi;
  • kiire paranemine, pole komplikatsioone;
  • ravi toimub ambulatoorselt ja ei vaja erivarustust;
  • patsiendi jaoks piirangute puudumine.

Solcoderma kasutamise näpunäited: lihtsad tüükad tüükad tüükad tüükad, istandikud, anogenitaalsed tüükad (suguelundite tüükad), seborröiline keratoos, aktinokeratoos, basaalrakkude epiteeli (basaalrakuline kartsinoom).

Solkoderm on väga lihtne kasutada ja üsna efektiivne mis tahes lokalisatsiooni kondülooma raviks. Enamikul juhtudel piisab ühekordseks kasutamiseks.

Tsütotoksilised ravimid

Podofilliin (PF). Pofilliin on vaik, mis on saadud taimedest P.pelatum ja P.emodi, kes kasvavad Põhja-Ameerikas ja Himaalajas. Anogenitalipiirkonna tüükade raviks kasutatakse PF 10-25% lahust etanoolis või bensoiinkuuretis. See seostub raku mikrotuubulite aparaadiga ja pärsib mitoose ja pärsib ka nukleiinhapete transporti, mille tulemusena pärsitakse DNA sünteesi ja rakkude jagunemist.

PF-i kasutamine on lihtne, taskukohane, üsna ohutu ravimeetod, mida saab kasutada nii ambulatoorsetel kui ka patsiendil sõltumatult. Ravimit manustatakse üks või kaks korda nädalas maksimaalselt 5 nädala jooksul koguses mitte rohkem kui 0,5 ml protseduuri kohta. Patsient peab tagama, et vesi ei langeks ravitud kohas 4-6 tunni jooksul pärast protseduuri. PF-i ei soovitata kasutada tupe-, emakakaela- ja intraepiteliaalsete tüükadena. Mõnede autorite arvates on kordumise määr 0-67%.

Ligikaudu 10-15% patsientidest tekivad lokaalseid kõrvaltoimeid, mis on äge kontaktdermatiit. Ebatõenäolised isheemiatõstmised võivad esineda eriti raskete komplikatsioonide korral mitmete haavandite kujul. PF-i pikaajalise või ebaõige kasutamise tõttu võivad patsiendid esineda mitmesuguste kõrvaltoimete nagu iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, neeru-, müokardi, maksa, kesknärvisüsteemi ja luuüdi sümptomid.

PF kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna loote ja loote surma korral on tekkinud teratogeenset toimet.

Paljud uurijad leiavad, et PF-i ei ole piisavalt uuritud ja jämedalt puhastatud taimeekstrakt, mistõttu soovitatakse kasutada ainult väga puhastatud podofüllotoksiine ning ravimi sõltumatu kasutamine patsiendi enda poolt on eeltoodud tüsistuste tõttu ebasoovitav.

Podofüllotoksiin (PPT) (kondiliin). PFT on kõige terapeutiline PF-i fraktsioon. Saadaval lahuste kujul on 0,25, 0,3 ja 0,5%, samuti kreemi kujul 0,15, 0,3 ja 0,5%.

Tavaliselt on see ette nähtud kaks korda päevas kolm päeva nädalas järjest 4-5 nädala jooksul.

Hoolimata asjaolust, et PFT-ga võrreldes PF-ga võrreldes on parem puhastamine, on PFT, eriti selle 0,5% vesilahuse kasutamisel täheldatud kõrgetest kõrvaltoimetest. PPT kasutamise tulemusena täheldatakse kõige sagedamini järgmisi kõrvaltoimeid: lokaalseid põletikureaktsioone (erüteem, põletustunne, valulikkus, sügelus, nutimine ja erosioon rakendumispiirkonnas). Kuigi kirjanduses ei kirjeldata süsteemseid kõrvaltoimeid, on soovitatav piirata PPT-i kasutamist 0,2 ml annuse kohta protseduuri kohta.

CFT puudused on selle kõrge hind ja pika kestusega ravi.

5-fluorouratsiil (5-FU). 5-fluorouratsiil (5-FU) on pürimidiini antagonist ja tal on võime kahjustada nii rakkude kui ka viiruse DNA sünteesi. Anogenitali piirkonna tüükade raviks määratakse see 5% kreemi kujul. Vere-vaginaalsete tüükadena raviks määratakse ravimit üks kord öö jooksul nädalas või üks kord nädalas 10 nädala jooksul. Uimastite efektiivsuse tase, vastavalt erinevatele teadlastele, on 85-90%. 5-FU kasutamisel võib vaginaalse limaskesta korral ilmneda niiske erosioon, kuni raske silmakontaktiga dermatiidi tekkeni. Ureetra käärsoole kahjustuse raviks süstitakse koort kohe pärast urineerimist üleöö 3-8 päeva jooksul. Intrakretraalsete tüükadest täielikku ravimist täheldatakse 90-95% -l meestest. Kuid ravi ajal on palju kõrvaltoimeid: stenoosi ja kusejõu kõhtu, düsuuria, haavandumine. Ravim on vastunäidustatud raseduse ajal.

Immunoloogilised meetodid

Interferoon Kuna inimese papilloomiviirus püsib epiteelirakkudes ja destruktiivsete meetodite kasutamine ei taga relapside tekkimist, on interferooniravimite kasutamine monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega selles osas paljutõotav.

IF-d on endogeensed tsütokiinid, millel on viirusevastased, antiproliferatiivsed ja immunomoduleerivad omadused. IF-le on kolm põhiklassi: leukotsüüdid (L-IF), fibroblastilised (F-IF) ja T-lümfotsüütid (T-IF). IF-d võib manustada paikselt, intraokulaarselt ja süsteemselt (subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt). On kindlaks tehtud, et IF-de kasutamisel kahjustusjärgsetel patsientidel väheneb viiruse DNA kogus (vastavalt PCR-andmetele), mis on korrelatsioonis kliinilise paranemise või kahjustuse kadumisega.

On tõendeid selle kohta, et kasutatakse inimese IF-le, inimese leukotsüüdi interferooni (CLI) pokside raviks. Seda kasutati intraokulaarselt (papilloom) annuses 100 000-500 000 RÜ 3-6 protseduuri jooksul kombinatsioonis interferooni salviga, mille aktiivsus oli 40 RÜ kahjustuses. CLI-d saab manustada süsteemselt ja tavaliste kahjustuste ravis koos hävitavate meetoditega.

Erinevate meetodite, skeemide ja manustamisdooside kõige tõhusamaid ravimeid võib pidada L-IF-deks. L-IF-i süsteemsel kasutamisel täheldati tüükadest tüükadest täielikku kadumist 11... 100% -l patsientidest. F-IF efektiivsus oli 45-82%. Erinevates uuringutes näidatud T-IF efektiivsus on palju väiksem kui L-IF ja F-IF korral ning see varieerub 7 kuni 57%.

Tuleb meeles pidada, et mitmesuguste ravimeetodite mittesüstemaatiline kasutamine põhjustab retsidiivide suurt protsenti, kuid selliste algoritmide väljatöötamine, mis võtavad arvesse patsientide soost, lokaliseerumist ja kahjustuste arvu, võivad oluliselt vähendada retsidiivide arvu.

Tabel 1. Anogenitaalse HPV nakkus ja HPV-ga seotud haigused

HPV nakkus

Kasutatavad kliinilised vormid (nähtavad palja silmaga või nähtavad, kuid määratakse sobilike sümptomitega):

  • tüükad (suguelundite tüükad, kortervormid, vulgaarsed tüükad)
  • sümptomaatiline intraepiteliaalne neoplaasia varases staadiumis - koilotsütoos, düsteratoos düsplaasia puudumisel (kortervormid)

Subkliinilised vormid (nähtamatud ja asümptomaatilised, nähtavad ainult kolposkoopia ja / või tsütoloogilise või histoloogilise uuringuga

  • asümptomaatiline intraepiteliaalne neoplaasia (VN) varajases staadiumis - koilitsütoos, düsteratoos düsplaasia puudumisel (kortervormid)

Varjatud vormid (morfoloogilised või histoloogilised muutused, kui HPV DNA tuvastatakse)