Põhiline

Tüükad

Herpes zoster: sümptomid ja ravi, foto

Herpes zoster (haiguse muu nimetus on vöötohatis) on viirushaiguse haigus, mida iseloomustavad ühepoolsed valulikud nahalööbed ja üldine keha seisundi halvenemine.

Selline põhjustaja on tuulerõugete viirus. Haigus areneb neis, kes varem olid lapsel või noorukieas kana.

Käesolevas artiklis uurime, kuidas herpes zoster täiskasvanu, selle sümptomid ja ravimeetodid.

Põhjused

Lapsepõlves võib nakatuda viirusega, samblike või tuulerõugetega patsiendiga. Lastel esineb herpes zoster nagu tavaline tuulerõuge. Pärast täielikku taastumist viirus siseneb närvirakkudesse ja on seisvas seisundis. Inkubatsiooniperioodil ei ole inimesed ümbritsevad nakkavad.

Vöötohatis avaldub immuunsuse vähenemisega. Kõige sagedamini on haiguse põhjustatud nõrkus, mille põhjuseks on:

  • negatiivne mõju teiste haiguste kehale;
  • immuunsüsteemi nõrgendavad ravimid;
  • emotsionaalne stress ja sellele järgnev stress;
  • pidev raske töö;
  • teostades keerukaid toiminguid, mis oluliselt vähendavad keha immuunsüsteemi kaitset.

Riskirühm sisaldab järgmist:

  1. HIV-infektsiooniga AIDS-i patsiendid;
  2. Vähiga või kiiritusravi ja kemoteraapiaga inimesed;
  3. Diabeedihaigused;
  4. Inimesed, kes võtavad hormoone;
  5. Inimesed, kes on üle andnud elundisiirdamise;
  6. Krooniliste haiguste esinemine: tuberkuloos, südamepuudulikkus, tsirroos, krooniline hepatiit või neerupuudulikkus.

Viirus väljub talveunest ja närvirakkude protsesside käigus satub naha pinnale, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid. Herpes zosteri põhjuseks võib olla ka vanurite vanus, sest just kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all vanurid.

Kas on herpes zoster-nakkused?

Inimesed, kes on juba olnud tuulerõuge, ei saa nakatunud patsiendist, kes kannatab katuselaiust. Kõigil teistel, eriti lastel, kellel ei ole tuulerõuge, on nakkusoht.

Kuidas on herpesviirus edastatud? Infektsioon tekib kontakt - nagu tavalise tuulerõugega. Tuleb märkida, et nakatunud isik ei haige herpes zosteriga, kuid tüüpilise tuulerõugega, millel on kõik selle patoloogiaga kaasnevad ilmingud.

Herpes Zosteri sümptomid

Inkubatsiooniperiood inimese jaoks võib olla mitu aastakümmet. See kõik sõltub täpselt, millal keha ei suuda viiruse aktiivsust alla suruda.

Herpes zosteri korral on haiguse esimesed sümptomid täiskasvanutel gripilaadsed:

  • palavik;
  • peavalu;
  • nõrkus ja letargia;
  • paistes lümfisõlmed.

Sageli kaasnevad sümptomitega põletav valu tulevase lööbe kohas. Kõige sagedamini ilmub rindkere kehas mullipursk, millel on ümbritsev iseloom. Seega on haiguse nimi - herpes zoster. Harvadel juhtudel nägu ilmneb valu ja lööve. Esimesed nahahaigused on täheldatud nina ja kõrvade piirkonnas, seejärel lööve läheb silma limaskestale.

Esiteks, mullid täidetakse selge vedelikuga, siis muutub nende sisu häguseks ja need avanevad, et moodustada koorikuid. Regionaalsed lümfisõlmed suurenevad, võivad tekkida katarraalsed nähtused - sel perioodil on patsient kõige suurem epideemiaoht ümbritsevatele inimestele. Nagu tüüpilist tuulerõuget, võib herpes zosteriga patsientidel esineda ka mitmeid tursevälju, enne kui igaüks neist halveneb.

Tavaliselt kestab haigus umbes 20 päeva, pärast seda vesiikulid kuivavad, hakkavad kaovad koorid ja naha pinnal on märgatav pigmentatsioon, mis kaob 2-3 kuu jooksul.

Diagnostika

Ganglionilaadsete vöötohatiste vormide laiendatud kliiniline pilt ei ole diagnoosimine keeruline.

Haiguse esialgse perioodi jooksul esineb sageli vigu, kui esinevad mürgistuse sümptomid, palavik ja terav valu. Neil juhtudel tehti ekslikult stenokardia, pleuriidi, kopsuinfarkti, neerukoolikute, ägedate appendiitide jne diagnoos.

Erineeri herpes simplexist, erysipelas, äge ekseem; vöötohatise üldine vorm - tuulerõugast. Laboratoorse diagnoosi kinnitamiseks, viiruse avastamiseks mikroskoopia abil või immunoloogilise fluorestsentsmeetodi abil kasutatakse viirusisolatsiooni koekultuuris, kasutatakse seroloogilisi meetodeid.

Herpes zoster: foto

Mida see haigus välja näeb, pakume detailseid fotosid vaadata.

Tüsistused

Prognoos haiguse kergemate vormide jaoks on soodne, tavaliselt ei esine herpes zosteri kordumist ega tõsiseid tagajärgi. Kuid nõrgestatud inimestel on pärast raske põletikulist protsessi võimalikke täiendavaid ägenemisi.

Mõned patsiendid kurdavad:

  • kohalik valu kuni kuus kuud pärast taastumist - 25%;
  • valgusreaktsioonide olemasolu enam kui kuus kuud - 16%;
  • peavalu ja peapööritus - 3%;
  • mootorsfääri rikkumised - 4,5%;
  • omandatud kuulmislangus - 2,7%;
  • nägemise vähenemine - 1,8%

Tõsiste haigusjuhtude korral võib see kahjustada aju (entsefaliit, meningiit), insultide tekkimine, seljaaju põletik. Herpesi silma vormid põhjustavad sageli võrkkestuse nekroosist tingitud pimedaks, samuti nägemisorganite muudeks haigusteks.

Sageli on 1-2 aastat pärast seda, kui inimene on ravitud, vaevused soolestikus, kõhuga ja raskustesse südame piirkonnas on häirivad. Kõige ohtlikumaid tagajärgi peetakse reeglina konservatiivse ravi puudumisel ägeda perioodi jooksul.

Herpes zosteri ravi

Enamik juuretiste seeneprodukte põhjustab ennastpidamise, isegi kui ravimata. Kuid ravimid on endiselt olemas ja võivad oluliselt leevendada haiguse sümptomeid, samuti vältida tüsistusi. Herpes zosteri sümptomaatiline ravi määratakse eraldi, sõltuvalt ravitava raskusastmest.

Täiskasvanute raviks kasutatakse teatavaid ravimeid:

  1. Viirusevastased ravimid (atsükloviir) on efektiivsed nende määramisel haiguse esimesel 3 päeval.
  2. Mõjutatud naha ravimine ravimitega, mis sisaldavad atsükloviiri, särava rohelise lahust, Solcoseryl.
  3. Valu vähendamiseks ja põletiku vähendamiseks on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesuliid, meloksikaam ja teised).
  4. Kui esineb rasket joobeseisundit - detoksikatsiooniravi (lahuste infusioon), millele järgneb diureetikumid.
  5. Närvisüsteemi kahjustuste sümptomiteks - antidepressandid, rahustid, uinutid.
  6. Niiskuse vähendamiseks - antihistamiinikumid.
  7. Lööbe elementide bakteriaalse infektsiooni korral - antibiootikumid.

Herpes zoster-ravi eesmärgid on:

  • kiiruse taastamine;
  • valu vähendamine;
  • komplikatsioonide vältimine;
  • vähendada postherpeetiliste neuralgia tõenäosust.

Narkootikumide ravi on vajalik inimestel, kellel on suur komplikatsioonide oht või haiguse pikaajaline käik: immuunpuudulikkusega inimesed, üle 50-aastased patsiendid. Viirusevastase ravi kasulikkus tervislikus ja nooruses ei ole tõestatud.

Kergemaid juhtumeid ravitakse kodus. Kohustuslik hospitaliseerimine on näidustatud kõigile inimestele, kellel on kahtlustatav levitatav protsess, mis kahjustab silmi ja aju.

Herpes zoster - haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Herpes zoster on viirushaigus. Selle iseloomulik manifestatsioon on ühepoolne nahalööve, millega kaasneb tugev valu. Imiku imendumisel võib herpes zoster-viirus olla pikka aega depressioonis, ärkamisel soodsatel tingimustel. Rätikud - kombineeritud patoloogia, mis mõjutab nii närvisüsteemi kui ka nahka. Tema ravi hõlmas neurolooge ja dermatolooge, sõltuvalt sellest, millised sümptomid ahvatlevad patsienti.

Herpes zoster kui nakkushaigus

Haiguse põhjustaja Zosteri viirus kuulub herpesviiruste rühma, kuid sellel ei ole seost herpes, tavaliste ja suguelundite tavaliste vormidega. Zosteri viirus on seotud tuulerõugete patogeeniga ja herpes zosteri peamine riskifaktor on ülekantud "tuulerõug".

Lapsepõlves esinev infektsioon kõveneb varjatud, aktiveerides immuunsuse vähenemisega. Seega on inimese poolt pärast tuulerõugete kannatanud inimese eluaegne puutumatuse teine ​​külg oht, et tulevikus on katuselaius.

Sellega seoses tekib loogiline küsimus: kas herpes on nakkav? Eksperdid ei anna üheselt mõistetavat vastust, sest see viirus on inimeselt inimesele üle kantud, kuid ei moodusta selle haiguse jaoks vahetut kliinilist ilmingut.

Lapsed, kes puutuvad kokku aktiivse vormispõlvega patsiendiga, saavad tõenäoliselt tuulerõuge. Epidemioloogiline statistika näitab sama asja: tuulerõugete esinemissagedus suureneb proportsionaalselt Zosteri viiruse levikujälgides.

Kui tuulest sai Zosteri viiruse eluaegne kandja. See asetub kolju- ja seljaaju ganglionidesse ning normaalsetes tingimustes ei ilmu ennast. Kuid mõne aasta pärast võib see põhjustada keha kaitsesüsteemi tõrkeid. Pärast aktiveerimist hakkab viirus nakatama kogu oma pikkuses närvirakke, ronides aksonid naha pinnale, kus ilmnevad ulatuslikud herpes-põletikulised fookused.

Haiguse aktiivses staadiumis leidub patogeen peaaegu kõigis inimese füsioloogilistes vedelikes: herpese kahjustuste, sülje ja muude sekretsioonide sisu, kuna nakkus levib kiiresti kogu kehas.

Herpes zosteri riskitegurid on:

  • vanus alates 50 eluaastast;
  • krooniliste haiguste esinemine;
  • keeruline rasedus;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • tuulerõug on ajaloos.

Statistiliste andmete kohaselt on esinemissagedus 5-12 inimest iga 100 tuhande elaniku kohta. Eakatel esineb 80% juhtudest, haigete meeste ja naiste suhe on 1 kuni 2.

Haiguse põhjused

Zosteri viiruse sisseviimine närvirakkudesse, latentsesse olekusse ülemineku põhjused ja ärkamise mehhanism on protsessid, mida viroloogid täielikult ei uurinud. Ainult on teada, et vöötohatis on otseselt seotud immuunpuudulikkusega.

Kõik nakkushaigused, somaatilised haigused, vigastused, stress, hüpotermia põhjustavad immuunsüsteemi nõrgenemist ja selle aja jooksul on magamissindel viirus võimeline taasaktiveeruma. Naturaalse kroonilise immuunpuudulikkuse seisund esineb rasedatel naistel - ema immuunsuse ajutisel vähenemisel ei ole naisorganismil võimalik välist organismi kanduda.

Rünnaku all on inimesed, kelle immuunpuudulikkus tekib kunstlikult - haiguste puhul, mis nõuavad keha kaitsesüsteemi mahasurumist. See on peamiselt onkoloogia, mille raviks kasutatakse kiirgust ja kemoteraapiat. Need meetodid hävitavad mitte ainult vähirakke, vaid ka immuunsust põhjustavaid lümfotsüüte.

Transplantoloogias on ette nähtud immuunsust pärssivad ravimid, et vältida siirdatud elundite äratõukereaktsiooni.

Immuunpuudulikkuse seisund võib areneda HIV-nakkusega patsientidel, AIDS-i astmes. Sellistel patsientidel muutub herpes zoster püsivaks, sageli korduva iseloomuga.

Praktikas tervislikud inimesed muutuvad harvemalt herpeetiliste laste äravõtmise ohvriks.

Laskeraapad lastel

Lapsed ei ole Herpes zosteri peamine sihtrühm. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigust noortel vähktõvega või HIV-nakkusega patsientidel. Teine riskirühm on vastsündinute ja vastsündinutel, kellel esines raseduse ajal kana raksineid või kellel oli esinenud Herpes Zoster'i. Viirus siseneb lootele läbi transplatsentaarse tee ja avaldub pärast sündi. Emahaiguse ohtu kolmandas trimestris väljendab vastsündinu nakatumise võimalus sünnituse ajal ja seejärel rinnaga toitmise ajal.

Lastel esineb herpes zoster mõne päeva jooksul pärast viiruse levikut. Neil on limaskestade ja naha mullid. Haigus võib ilmneda teises vormis - ilma lööve, kuid herpeediga konjunktiviidist. Igal juhul peab ravi alustama kohe.

Väikelaste haiguse kulg on raske, aktiivne faas kestab kuni 10 päeva. Mis õigeaegne viirusevastane ravi, prognoos on soodne. Enneaegseid imikuid, kellel on katusesindlid, on suremuse määr üsna kõrge - herpeedilise entsefaliidi tekke tõttu sureb rohkem kui 2/3 patsientidest.

Ameerika teadlaste uuringud on näidanud, et puutumatus, mis tekkis tuulerakkude vaktsineerimise tagajärjel, võib kaitsta lapsi herpes zosteri eest. Kuigi vikerkalad on vastupidi, on suur riskitegur.

Herpes zosteri kliiniline pilt

Herpesusmaa samblike klassikalised sümptomid suurenevad järk-järgult. Esiteks on üldised häired: madala palavikuga palavik, peavalu, sooleärritus, külmavärinad. See etapp (prodromaalne) kestab 3-4 päeva, maksimaalselt 10. Selle lõpuks hakkab patsient põlema ja sügelema perifeersete närvide ja nahapiirkondade all, kus tulevikus esinevad lööbed.

Haiguse edasist arengut - ägeda perioodi - kaasnevad nakkusliku mürgistuse sümptomid: kõrge palavik, kehavalu, isukaotus. Nahal valatakse 2-5 mm suuruste roosade täppidega, mis ei ole fusiooni suhtes altid. Päeva jooksul täidetakse täpid serisega ja moodustavad ebaühtlaste mullidega punaseid paistetud servi. Lööve paikneb mööda üht või mitut seljaaju ganglionit.

Täiendavad sümptomid, sagedased, kuid mitte kohustuslikud: piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, lastel - ülemiste hingamisteede põletiku tunnused (nohu, punane kurgus jne).

Herpeetilised vesiikulid levivad piki närviganglione, tavaliselt ühe-, kahe-, kolme- ja kolmiknärvi näo-ja küünarnaalsete närvide projektsioonides. Vähem levinumad kahepoolsed kahjustused ja lööbed jäsemetel, millel on tekkinud neuriit.

Korgiskividega võib lööve kehal olla erinevate arenguetappidega, nagu näiteks tuulerõugastega, kui ühes kohas ilmub vaid mull, teises on see lõhkenud ja hakkab kuivama. Kahjustuste tekkimine toimub järgmiselt: seedetrakti hüpeemiline koht, vesiikell, turse ja punetuse vähenemine, sisu hägustumine, vesiiklite avamine, kooriku moodustumine, hüperpigmentatsioon pärast kooriku lagunemist. Alates hetkest, kui lööve hakkab vähenema ja kuivama, paraneb patsiendi üldine seisund: temperatuur langeb, joobeseisundi sümptomid kaovad. 3 nädala pärast algab taaskasutamine.

Valu on üks herpes zosteri iseloomulikest tunnustest. Need ilmnevad paroksüsmaalselt, millega kaasneb põletustunne, mis kõige enam väljendub öösel. Teine tüüpiline sümptom on naha tundlikkuse vähenemine, tuimus, suriseerumine.

Herpes zosteri vormid

Lisaks klassikalisele kliinilisele pildile võivad katusesindlid tekitada atüüpilisi vorme:

  1. Üldistatud herpes. Nakkuslikud lööbed hõlmavad mitte ainult närvikoortööre, vaid ka muid naha ja limaskestade pindu. See haigusvorm võib viidata olemasolevale immuunpuudulikkusele. On vaja testida HIV ja vähktõbe. Haiguse kestus on üle kuu.
  2. Katkendlik vorm. Selliste vöötohatistega punane lööve ei lähe villistriks. Lööve näeb välja nagu kohad mööda närvide reas, mis kiiresti kaovad. Patsient tunneb end normaalsena ja sümptomid kaovad mõne päeva pärast.
  3. Bullooslik samblik Selles vormis herpes, vesiikulid on suuremad ja kalduvad sulanduma. Moodustati laialdased mullid, mis olid täidetud seroosse vedelikuga. Sellised kahjustused on tihti nakatunud, vigastada veresooni. Sellistel juhtudel võib mullide sisu olla hemorraagiline ja rukkiv. Bulloosne herpeseade tähendab haiguse raskeid vorme, eriti kui see asub näol - võimalik silmade kahjustus. Taastumine on pikk, tüsistuste oht on kõrge.
  4. Oftalmiline herpes - kahjustuse paiknemine näonärvi piirkonnas. Visuaalsed organid häirivad põletikku ja atroofiat. Võib põhjustada nägemise kadu, näo osa halvatus.
Herpes zosteri diagnoosimine

Ripplillide diagnoosimine võib põhjustada arstidele mõningaid raskusi. Haiguse alguses on ainult paljude põletikuliste protsesside puhul tavalised sümptomid. Valu sündroom võib osutuda neerukolikute, stenokardia, apenditsiidi mõteteks. Mullide tekkimisega peavad nad eristuma tuulerõugast, herpes simplexist, erysipelast.

Õige diagnoosi jaoks tuleb kasutada laboratoorset meetodit:

  • PCR
  • mikroskoopiline uurimine
  • immunofluorestsentsanalüüs
  • kultuuriline külv.

Herpes zosteri ravi

Ripats võib põhjustada spontaanset taastumist ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kuid nõrgestatud immuunsusega inimesed peavad eakad patsiendid ravi alustama nii kiiresti kui võimalik. See võimaldab leevendada seisundi tõsidust ja vältida postherpeetilisi komplikatsioone.

Viirusevastane ravi

Kuidas ravida herpes zosteri, määrab arst haiguse vormi ja patsiendi kaebuste põhjal. Etiotroopne ravi hõlmab viiruse DNA hävitamiseks mõeldud ravimite kasutamist - atsükloviir, Virolex, Zovirax. Selline ravi mõjutab ainult haiguse esialgset staadiumi esimesel 72 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist.

Viirusevastased ravimid on ette nähtud intravenoossete tilgutite kujul - 15-30 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta, jagatud kolmeks kaheksatunnise vaheajaga süstimiseks. Tableti kujul tuleb ravimit võtta järgmiselt:

  • Atsükloviir - 5 korda päevas 800 mg-ga, ravikuur on 5-7 päeva;
  • Pharmciclovir - 500 mg kolm korda päevas nädala jooksul;
  • Zovirax - päevaannus 2 grammi 7-10 päeva jooksul;
  • Valatsikloviir - nädala tablett 3 korda päevas;
  • lapsed - atsükloviir annuses, mille on määranud arst.

Immuunsuse säilitamiseks süstitakse patsiendile homoloogset immunoglobuliini: 2 -3 intramuskulaarset süstimist 1 kuni 2 annusega ravimit 1 kord 2 päeva või päevas.

Sümptomaatiline ravi

Valuravim Herpes zosterile on oluline osa ravist. Valu eemaldamine vabastab patsiendi seisundi, võimaldab tal vabalt liikuda ja hingata. Rasketel juhtudel võib välja kirjutada isegi narkootilisi analgeetikume.

Valu kõrvaldatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofeen, ketoprofeen, aspiriin, diklofenak, paratsetamool ja teised. Neuralgilised valud eemaldatakse tõhusalt kapsaitsiinipõhiste salvidega.

Sümptomaatiline ravi sõltub haiguse tõsidusest. Põletikuvastased, kangendavad, rahustid võivad olla vajalikud. Viimane on ette nähtud unehäirete, neuroloogilise valu tekkeks. Antidepressandid on näidustatud postherpetilise neuralgia tekkimisel.

Kohalik ravi

Kohalik ravi on sügeluse ja põletuse leevendamine, nahareaktsioonide paranemise kiirendamine. Retsepti järgi on võimalik kasutada kortikosteroidide salve, mis eemaldavad kiiresti ja tõhusalt põletikulised protsessid.

Lööbe raviks soovitatakse järgmisi ravimeid:

  1. Mõjutatud närvi mullid tuleb määrida antigebeetiliste salvidega: Zovirax, Fenistil Pentsivir, Panavir, Acyclovir.
  2. Vizikuleid töödeldakse koos antiseptiliste ja kuivatatavate omadustega ainetega, näiteks särava rohelisega.
  3. Lööve kohas moodustunud kaldusid pehmendatakse dermatoloogilise salvi kontsentratsiooniga 5%.
  4. Kui haiguse loidus areneb, ilmneb solkosiiri, metaatsilli salvi.
  5. Lööbeinfektsiooni korral määrake antibiootikumid.
  6. Füsioteraapia mõjutab herpetikavõimalusi: kvarts, laser, ultraviolettkiirguse kiiritus.

Kui herpes zoster ei saa kahjustatud nahka auruda. Soovitatav on võtta hügieeniline dušš ja keelduda vannist. Kui võimalik, tuleb valusaid alasid hoida väljaspool riideid puutumata.

Herpes zosteri ravi

Herpetilise põletiku keerulise olemuse tõttu on vajalik hospitaliseerimine: üldise protsessi kahtluse korral silma ja ajukahjustusega. Muudel juhtudel on patsiendid ambulatoorsed.

Herpes zosteri ravi kodus võib täiendada traditsioonilise meditsiini abil. Viirusvastased ja põletikuvastased mõjud on maitsetaimedest: šalake, naistepuna, mesane, kibe märjapalsam ja teised. Need ravimid võetakse suu kaudu.

Kandjate määrimiseks kasutatakse:

  • sidruni-palsami alkohol Tinktuura;
  • väävlilahus glütseriinis (suhe 1: 2);
  • tuha, paju koore, küüslaugu ja mesi segu;
  • vedel Corvalol.
Haiguse tagajärjed

Herpeetiline puudus on kiire ja valutu taastumise tingitud patsiendi üldisest hea tervisest. Tavaline immuunsusega noor ja tugeva organiga saab paremini toime viirusega. Üldiselt leevendab see haigus harva ilma komplikatsioonita - ainult 30% juhtudest. Pärast ülekantud viirust võivad neuralgilised valud püsida kuus kuud kuni mitu aastat.

Herpes zosteri tagajärjed võivad olla üsna tõsised:

  • silmamootore närvide kahjustus;
  • ajukahjustused: entsefaliit, seroosne meningiit, meningoentsefaliit;
  • põiki müeliit üleminekul motoorsele paralüüsi;
  • Ramsey-Hunt'i sümptom: näo lihaste halvatus, täielik või osaline kuulmiskaotus;
  • südamepuudulikkus;
  • onkoloogiliste protsesside progresseerumine;
  • võrkkesta nekroos põhjustatud pimedus.

Ebaõigesti töödeldud katusesindlid võivad omandada taastekkimise, millele järgneb teiste närvide koorikute katvus. Lisaks neuroloogile ja nahakliinikule peate külastama immuunoloogi puutumatuse õigeks parandamiseks.

Tagasiside patsientidelt toibuda vöötohatis, väga vähesed inimesed suutnud vältida välimus neuralgia. Et vähendada valu, paljud soovitavad krambivastaste ja rahustid, tugevad valuvaigistid Lyric, Nise, Finlepsin, Tebantin öösel - wrap "valutavatele" koht elastse sidemega.

Mis on herpes zoster?

Vöötohatis on viiruslik nakkav haigus, mida iseloomustavad rühmitatud vesikulaarsed nahalööbed erütematoosse palaviku taustal. Reeglina on need piiratud iseloomuga, paiknevad naha ühe nurga all ühel pool keha ja mõnel juhul võivad sellega kaasneda pikaajaline neuralgia.

Selle haiguse põhjustaja on Herpes viridae perekonna viirus. See võib põhjustada kahte patoloogiat, mis on kliinilises pildil täiesti erinevad: kana rabud (tuulerõuged) ja herpes zoster (lihhen). See viirus on ovaalse membraaniga nukleotiid, mille läbimõõt on 30-50 nm. Kõige optimaalne temperatuur selle arendamiseks ja reprodutseerimiseks on temperatuur 37 kraadi.

Herpes zoster mõjutab epiteeli- ja sidekoe naharakke, samuti tsentraalse ja perifeerse närvisüsteemi rakke.

See on väga tundlik ja kiiresti sureb kõrgete temperatuuride ja UV-kiirguse mõjul, on ebastabiilne desinfektsioonivahenditele ja ei suuda väliskeskkonnas eksisteerida. Samal ajal talub madalat temperatuuri ka šindlite põhjustaja, mis suudab isegi pärast külmumist säilitada oma elujõulisuse.

Haiguste arengu mehhanism

Tänaseks ei ole varitsella-zoster-viiruse taasaktiveerimise mehhanism teadusele teada. Paljud autorid viitavad sellele, et pärast seda, kui lapsepõlves levib patsient kana, hakkab närvirakkudes tungiv herpes zoster viirus satuma varjatud olekusse ja ei ilmu ennast. Ja ainult aastakümneid hiljem, kuna mitmed raku immuunsuse osad on rikutud, saab seda aktiveerida, jätta närvirakud ja liikuda oma aksonite suunas. Kui viirus jõuab närvi lõpuni, siis see põhjustab nakkusprotsessi arengut.

Kuid selleks, et selgitada üksikasjalikult, kuidas varitsella-zosteri viirus läheb "magama" olekusse, ei ole teadlased veel võimelised.

Septiline põhjused

Kõige sagedamini puudutab see haigus vanemaid inimesi, samuti leukeemia või Hodgkini tõvega diagnoositud patsiente. Seda võib avastada ka keemiaravi saavatel isikutel ja neil, kes on pikka aega võtnud kortikosteroide ja immunosupressante.

Lapsepõlves esineb herpes zoster haige isikuga kokkupuutel.

Selle patoloogia arengut käivitavad riskitegurid hõlmavad kopsupõletikku, tuberkuloosi, süüfilist, meningiiti, alkoholimürgitust, arseeni või elavhõbedat, sepsist, grippi, vähktõve metastaase ja HIV-infektsiooni.

Märkus: kliinilises praktikas esines juhtumeid, kui patsiendil tekkis samal ajal patsiendile kana ja septirool.

Viirusliku infektsiooni edasisaatmise viise:

  1. Õhus.
  2. Kontakt ja leibkond.
  3. Transplatsentaalne.

Katusesindlid: sümptomid

Haiguse varajastes staadiumides kurdavad patsiendid ebamugavust. Lisaks tõuseb keha temperatuur, samuti ilmneb valu tugevus - lööve. Reeglina moodustavad naha närvide harud pika nahakahjustuse tagajärjel väikesed sõlmed. Kolme või nelja päeva pärast on need uuesti murtud tihvti pea suurusega. Läbi nende pingelise rehvi saab näha vedelat seroosset sisu, mis 3-4 päeva pärast muutub häguseks.

Seitse päeva mullid kuivavad välja ja näevad välja nagu kollakaspruunid koorikud. Nad lükatakse tagasi ühe või poole nädala jooksul ja nende asemele pikaajaline pigmentatsioon (või depigmentatsioon).

Tuleb märkida, et seda haigust iseloomustavad ühepoolsed aset leidnud lööbed, mis on kujutatud eraldi juuksekarva piki okste. Nende vahel on terved naha piirkonnad, samuti üsna valulikud aistingud, mis võivad olla levinud või lokaliseeritud.

Mõnikord kurdavad patsiendid igavust või vastupidi teravat ja põlevat valu, mis erinevad kestuse poolest. Enamasti püsib valu isegi siis, kui lööve kaob täielikult. Herpes zosteriga haigetel on piirkondlikud lümfisõlmed laienenud ja ka üsna valusad.

Patsientidel, kellel on vöötohatis, tekib tugev immuunsus ja seega ei esine kordumist.

Kõige sagedamini registreeritakse haiguse puhangud sügisel ja kevadel. Patoloogilise protsessi kerge vormis naha sõlmed ei muutu vesiikuliteks. Kuid haiguse raske kujul muutuvad vesikulaarsed vesiikulid haavanditeks, mis mõne aja pärast hakkavad haavanduma. Sellisel juhul omandab herpes zoster pikka aega ja kestab kuni poolteist kuud.

Märkus: koos nimme- ja rindkere ganglioniitide arenguga on kahjustatud tsöliaakia närve, piirnevaid sümpaatilisi gangliaid ja päikesepõimikku. Selle tulemusena on seedetrakti töö häiritud, esineb kuseteede kinnipidamine ja teised võrdselt rasked haigused.

Kõige sagedamini lööve koos katusesindlid lokaliseeritakse otsaesisele ja näole, samuti pea, kaela ja torso tagaküljele. Sellisel juhul võivad patsiendid tekkida närvisüsteemi ja nägemisorganite tüsistusi.

Kliinilised haigusseisundid

Ipiopaatiline herpes zosteri spontaanne vorm

Selle patoloogilise vormi põhjus pole teadusele teada. Teadlased viitavad sellele, et haigus areneb viiruse taasaktiveerimise tõttu nende või teiste ebasoodsate tegurite mõju tõttu. Need võivad olla vigastused ja mürgistused, bakteriaalsed ja viiruslikud hingamisteede infektsioonid ja somaatilised haigused. Samal ajal on atüüpilised patoloogilised vormid arstiteadlastest teada.

Nekrootilised või gangrenoosne katusesindlid

Selle patoloogilise protsessi selle vormi väljakujunemisel avanevad seroosse sisu püstlid ja vesiikulid, mis moodustavad valulikke haavandeid. Esialgu on haavandid paigutatud väikestesse rühmadesse, mis on eraldatud terve naha osadega. Siis nad ühinevad. Naha haavandid muutuvad sügavaks, väikese palestiinakonstruktsiooniga ja iseloomuliku gangrenoosse lagunemisega. Pärast paranemisprotsessi jäävad keha paiknevad rühmad, millel on väljendunud depigmentatsioon. Sel juhul haigus kestab üle kolme kuu ja kogu aeg, patsiendid kurdavad tugevat valu.

Herpes zosteri aborteeriv vorm

Selles patoloogilises vormis reeglina areneb üks väike kahjustus. Patsiendid praktiliselt ei kurdavad valu, sügelust ega põletust ning pärast kolme või nelja päeva on naha elementide väljaarendamine.

Üldised (levitatavad) vöötohatised

See haigusvorm mõjutab ateroskleroosi, Hodgkini tõbe või suhkurtõbe põdevaid eakaid patsiente. Seda iseloomustavad erinevad nahahaiguse ja limaskestade lööbed. Üldine herpes zoster jätkub ka ilma subjektiivsete tunneteta ja naha elemendid on väga sarnased kanarakkide elementidele. 10-15 päeva pärast esineb haiguse regressioon, kus võib täheldada palavikku, nõrkust ja vaevusi.

Seedelite hemorraagiline vorm

Sellisel juhul täidetakse patsiendil tekkinud vesiikulid, ulatudes suurusega 1-5 mm, haiguse varases staadiumis seroosse sisuga. Kuid 3-5 päeva pärast omandab ta hemorraagilise punakaspruuni värvumise.

Haavandiline vöötohatis

Sellise patoloogilise protsessi vormi kujunemisega moodustasid mullid hakkama haavanduma. Siis pinnale moodustuvad tihedad kollakaspruunid või pruunid koorikud. Haigus kestab kaua ja on väga raske.

Bulloosid

Bulloosne vorm on haigusseisund, milles naha elemendid, mis on üksteisega tihedalt külgnevad, ühendavad ja moodustavad ühe pideva blisteri. Pärast seda, kui see kuivab, jääb nekrootilise koe koor suurt tumedaks kohaks.

Katusesindlid ja rasedus

Raseeritud naiste sepsis on üsna murettekitav signaal. Sageli on see rasedus, mis muutub soodustavaks teguriks, provotseerides herpes zoster-viiruse taasaktiveerumist, mis on pikka aega "peatudes" ema kehas.

Väga sageli põhjustab see haigus emakasisest nakatumist. Selle tulemusel tekivad lapsed närvisüsteemi või aju tõsise kahjustuse tunnustega. Kaasasündinud pimedus või kurtus võivad olla diagnoositud vastsündinutel. Võimalik on ka vastsündinute abort, surnultsündimine või surm.

Mis on ohtlik herpes zoster?

Õnneks diagnoositakse enamik patsiente, kellel on herpes zoster, lühikese aja jooksul taastuda. Kuid mõnel juhul võivad teatavad neuralgilised sümptomid püsida mitu kuud (ja isegi aastaid), mis sõltuvad peamiselt lööbe asukohast. Kui herpes zoster esineb näol või peal, võib see mõjutada närve, mis asuvad samas piirkonnas naha alla. Selle tulemusena tekib patsiendil tugev valu sündroom. Kuid mõnikord võib haigus põhjustada näo närvide või silma sarvkesta kahjustusi, ühepoolset näo halvatust ja kuulmiskahjustust.

Rasketel juhtudel põhjustab herpes zoster encefalüüti, meningiiti, ägedat müelopaatiat ja isegi pahaloomulisi kasvajaid.

Vöötohatise diagnoos

Üldjuhul tehakse diagnoos kliinilise pildi põhjal ja seetõttu laboratoorne diagnostika ei toimu. Mõnel juhul võib patsiendi võtta uuritavate kudede või vesiikulite sisu uurimiseks. Siiski on soovitatav, et inimestel, kellel on HIV-i vereanalüüs, soovitatakse inimestele, kellel on kahtlustatav herpes zoster'i areng, kuna nahainfektsioon võib olla ainus AIDS-i marker.

Mülliperioodil on patsiendil kohustus läbi viia herpese, kontaktdermatiidi, impetiigo, tõese ekseemi ja vesikulaarse süüfilise diferentsiaaldiagnostika.

Tuleb märkida, et herpes zosteri gangliotegraalse vormi korral ei põhjusta diagnoos raskusi. Kuid diagnoosimisprotsessi haiguse varases staadiumis võivad tekkida vigu. Mürgistuse, palaviku ja tugeva valu tekkimisel võib patsiendil diagnoosida südameatakk, stenokardia, maksa- või neeruhaigused. Seetõttu on sellistel juhtudel pädevad spetsialistid soovitavad läbi viia spetsiaalseid kiireid seroloogilise diagnoosi meetodeid. Need on sarnased herpes simplex-viiruse või kana-rabinate avastamiseks kasutatavatega.

Vöötohatis ravi

Raske herpes zosteriga diagnoositud patsiendid haiglas haiglas haiglas. Seda seetõttu, et inimestel, kellel ei ole puutumatust herpes zoster-viirusega, on nad nakkuse allikad.

Kui patsiendil ravitakse ambulatoorset tervislikku seisundit, antakse talle sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on valu leevendamine, samuti viirusevastaste ravimite saamine, mis takistavad sekundaarse nakkuse tekkimist vesiikulite seerumiva sisu kaudu.

Märkus: Etiotroopne ravi hõlmab lokaalsete ja süsteemsete toimemehhanismide kasutamist kogu aktiivse nakkuse perioodi vältel (kuni lööve peatub ja koorid hakkavad moodustama).

Paralleelselt viirusevastaste ravimitega peavad patsiendid välja kirjutama immunomoduleerivad ained, mis stimuleerivad interferooni tootmist peaaegu kõigis rakkudes, mis on seotud keha viirusevastase ravivastusega.

Valu leevendamiseks antakse patsiendile analgeetikume, gangliblokkejaid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Samuti on ennast hästi ennast tõestanud mõned füsioteraapiaravi meetodid (novokaiini blokaad, ultraheli ja närvikiudude vaheline dünaamika), samuti refleksoloogia, plasmaphoresis ja nõelravi.

Kaks korda päevas on moodustunud mullide soovitatav määrida spetsiaalsete aniliinvärvidega (metüleensinine või säravroheline) ja kuivatada, kasutada dimeksiidiga või spetsiaalsete viirusevastaste salvedega immutatud sidemeid.

Hoiatus! Korstnakkide ja kortikosteroidide ravi on absoluutselt vastunäidustatud!

Vöötohatise ennetamine

Infektsiooni fookuses ei ole reeglina spetsiifilisi epidemioloogilisi meetmeid. Sellisel juhul on haiguse vältimine suurendatud resistentsust ja kõiki olemasolevaid keha kõvenemise vorme. Tulenevalt asjaolust, et sageli esineb herpes zoster vanematel patsientidel, peetakse eakate inimeste parimat ennetustööd värske õhu ja aktiivse mootorrežiimi pikkade jalutuskäikudega.

Prognoos

Haiguse prognoos on soodne, välja arvatud sepsillide entsefaliidivorm. Äge ilmnevad tavaliselt relapsjäljed. Ja ainult väga nõrkadel inimestel saab infektsioon uuesti aktiveeruda.

Herpes zoster, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Herpes zoster on äärmiselt ebameeldiv ja üsna tavaline haigus, mis on viirusliku iseloomuga. Haiguse sümptomid avalduvad keha erinevates osades. Tavaliselt on see nägu, jäsemed, suguelundid, seljaosa nimmepiirkond. Mõnikord tekivad nahal muid nahapiirkondi, kuid kõige sagedamini näol.

Samuti on sellel haigusel närvisüsteemi kahjustused. Lisaks katusesindustele võib haiguse põhjustaja - varicella zoster - põhjustada tuulerõugete esinemist lastel ja täiskasvanutel, kes pole varem seda haigust põdenud.

Mis see on?

Herpes zoster on sporaadiline haigus, mis on põhjustatud III tüüpi herpesviiruse (Varicella Zoster viiruse) taasaktiveerimisest. Seda haigust iseloomustab naha ja närvisüsteemi domineeriv kahjustus raskete tüsistustega.

Viirused, kui nad sisenevad inimkehasse, levivad kiiresti vere, tserebrospinaalvedeliku ja närvikoore kaudu. Seljaaju ganglionide närvirakkudesse paigutamine püsib seal elus. Hüpotermia, insolatsioon, alkoholi kuritarvitamine, füüsiline ja vaimne trauma, hormonaalsed tsüklid - kõik, mis tabab immuunsust, provotseerib haiguse ägenemist. Närvisüsteemi rakkudes esinev troopism põhjustab tuulerõugete viiruseid haigusi, mis sageli esinevad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi nakkushaiguse korral.

Varicella zosteri varjatud veo eluaeg on leitud umbes 20% -l meie riigi elanikest, kelle lapsepõlves oli kana. "Aeg-ajalt" viiruse asümptomaatiline transport võib olla eluaegne. Peamine peavarju tema jaoks on närvirakud kehas. Sisemise ja / või väliste mõjurite mõjul aktiveeritakse viirus.

Ajalugu

Katusesindlid olid tuntud iidsetest aegadest, kuid neid peeti iseseisvaks haiguseks. Samal ajal, kui pikka aega on kana-marjaid, on see tihti vale vaiku puhul. Vaatamata asjaolule, et nende kahe infektsiooni kliinilisi erinevusi kirjeldati XVIII sajandi 60. aastatel, sai usaldusväärne diferentseerimine jõuda alles XIX sajandi lõpus.

Tüvede infektsioossust kinnitas Steiner 1875. aastal vabatahtlike eksperimentides. Hobuste herpes zosteri haiguste seas esinesid tuulerõugude seost eeldused 1888. aastal von Bokay poolt, kes täheldasid lastel esinevat tuulerõugete haigust pärast kokkupuudet herpes zoster-patsientidega. Neid ideesid kinnitati alles 1950. aastate lõpus, mil T. Weller eraldas mõlema kliinilise infektsiooni vormiga patsientidest patogeeni.

Kuid epidemioloogilised andmed osutusid kõige veenvamaks: kanarakkide esinemissagedus hingede keskustes oli oluliselt kõrgem kui keskmiselt elanikkonnast (hingede keskpunktides oli kõrge sekundaarse nakkusohu risk). 1974. aastal sai Takahashi ja tema kaastöötajad metsiktüüpi viiruse nõrgestatud Oka tüve ja 1980. aastal alustati USA-s variserella vaktsiini kliinilist uuringut.

Kuidas saab nakatuda?

Herpes zoster-viirus on väga nakkav (ülekantav), seetõttu on see hõlpsasti levitav inimeselt inimesele õhus olevate tilkade kaudu ja kokkupuutel patsiendi nahaga. Sel juhul tungib keha vürtsisse, mis on moodustatud tuulerõugast või katusesinditega nakatatud epidermis moodustatud mullides. Esimest korda areneb nakatunud vennapuu, mille järel viirus püsib kehas pikka aega.

Haiguse ägenemine herpes zosteri vormis võib esile kutsuda mitmete provotseptiivsete tegurite mõju tõttu:

  • vähenenud immuunsus, raske immuunpuudulikkuse seisund;
  • tsütotoksiliste ravimite, keemiaravi, vähi võtmine;
  • autoimmuunhaigused, patoloogilised häired veres;
  • rõhutab šokid;
  • mürgistus, mürgistus;
  • pikaajaline hüpotermia;
  • vanus (üle 65aastase).

Kanafluu on levinud haigus lastel ja täiskasvanud, kellel on selle haiguse esinemine, võib lapsega kokkupuutesse aktiveerida magavat viirust. Alla 10-aastastel lastel esinev herpes zoster võib ilmneda ainult immuunsüsteemi rakkude funktsioneerimise kaasasündinud häirete korral, samuti tuulerõugete korral esimestel elukuudel.

Kas herpes zoster on saastunud?

Kui lapsepõlves kokku puutunud isik oli tuulerõuge ja tal tekkis tugev immuunsus, siis on herpes zosteri haigestumise oht praktiliselt minimaalne. Ent inimestel, kellel ei ole varem olnud tuulerõugeid, võib kontaktis herpes zosteriga tuulerõugeid arendada. Eriti suureneb see risk lastel ja täiskasvanutel pärast viiekümneaastast madala immuunsusega.

Tuleb märkida, et herpes zoster on herpeseerivate perioodide jooksul nakkav. Kestade paranemise ja tekkimise ajal ei muutu haigus enam ohtlikuks.

Kas ma saan haigestuda uuesti?

Kanapähiviirus, mis siseneb inimese kehasse, põhjustab kana (tuulerõuge). Kuid pärast taastumist seda viirust ei elimineerita, vaid see hoitakse inimkehas varjatud olekus. See viirus on asümptomaatiliselt maetud seljaaju tagumik juured närvirakkudesse.

Viiruse aktiveerumine tekib kokkupuutel kahjulike teguritega, mis aitavad kaasa immuunsuse vähenemisele. Sellisel juhul haigus kordub mitte ainult tuulerõugete kujul, vaid ka katusesindlidena. Reeglina ei järgita hingamisteede kordumist tulevikus. Normaalse tervisega patsientidel täheldatakse herpes zosteri ägenemist kaks protsenti juhtudest.

Kümme protsenti inimestest leevendab herpes zoster järgmiste patoloogiate juuresolekul:

  • HIV-nakkus;
  • AIDS;
  • onkoloogilised haigused;
  • diabeet;
  • lümfotsüütleukeemia.

Sellega seoses on alates 2006. aastast vabastatud vaktsiini viiruse Varicella-zoster vaktsiin, et vähendada haiguse kordumise ohtu ja vältida herpes zoster'i arengut. See vaktsiin näitas häid tulemusi, vähendades haiguse tekkimise ohtu 51% võrra.

Täiskasvanute herpes zoster'i sümptomid

Kuidas haiguse sümptomid arenevad, sõltub täiskasvanu immuunsüsteemi seisundist. Mida nõrgem on kaitse, seda suurem on viiruse mõju. Tugevatele vormidele on iseloomulik sügavate armide, mis kahjustavad välimust, nekrootilised alad.

Kõige sagedamini mõjutab see pagasiruumi nahk, veidi vähem - jäsemed. Lööve on kaasas valu, mis sageli on vöötohatis. Need on lokaliseeritud ühelt poolt.

Esialgne periood

Prodromal, mida iseloomustab üldine halb enesetunne, erineva intensiivsusega neuralgilised valud, kestab keskmiselt 2-4 päeva:

  1. Peavalu
  2. Subfebriili kehatemperatuur, harvem palavik kuni 39 ° C
  3. Külmavärinad, nõrkus
  4. Düspeptilised häired, seedetrakti rikkumine
  5. Valu, sügelus, põletustunne, surin perifeersete närvide piirkonnas piirkonnas, kus esineb lööve.
  6. Kõige sagedamini ägeda protsessi ajal muutuvad piirkondlikud lümfisõlmed valulikuks ja suurenevad.
  7. Raskekujulise haigusseisundi korral on võimalik teatud süsteemide ja organite puhul esineda uriinipeetus ja teised haigused.

Pärast temperatuuri langemist kaob ka teisi üldisi joobeseisundi häireid.

Lööve periood

Aeg, mil lööve iseloomustab lööve. Lööbe sümptomid ja iseloom sõltuvad põletikulise protsessi tõsidusest. Esmapilgul ilmnevad vulkaanipursked 2-5 mm suuruste roosade täpid, mille vahel on terve nahaga alad.

  1. Tavalises haigusvormis moodustuvad järgmisel päeval väikesed, tihedalt rühmitatud vesiikulid, läbipaistva serise sisaldusega mullid, mis ilmuvad 3-4 päeva jooksul häguseks.
  2. Gangreeni, raske herpes korral võib vesiikulite sisu segada verega, must. Herpeetilistel purseidel on kihisev suundumus, nagu näiteks tuulerõugete korral, see tähendab, et vesikulaarsete elementide värsked purse ilmuvad mitme päeva jooksul. Mullid ronivad ühest kohast teise, keha kummarduvad, seega ka selle haiguse nimi.

Põletikulise protsessi kergete vormide korral ei moodustu nahakompositsioonid pustuliteks ega nende haavandumist ning ainult on võimalik herpese neuroloogiline olemus - valu ilma lööbeeta, vastasel juhul nimetatakse seda ka herpesneuralgiaks ja seda sageli vale vahepealse neuralgia, osteokondroosi või südamehaigus. Seetõttu võib ette näha ebapiisava ravi.

Krookide moodustumise aeg

Tavaliselt on 14-20 päeva jooksul vulkaanipurskide kujul kroovid. Kogu erütematoosne taust, see tähendab, kus vesiikulid paiknevad, muutuvad järk-järgult kahvatuks, kuivavad ja kollakaspruunid koorid kaovad, jättes kerge pigmendi või depigmentatsiooni.

Valu on jumalakartuse kohutav sümptom

Kui patsient on haige, on alati märgatud valu, mille intensiivsus varieerub vaevu tundlikest valuvatest, nõrgestavatest patsientidest, mis peatub lühikese aja jooksul ravimite mõjul. Kõige sagedamini ilmneb valu naha vigastuste piirkonnas, mis vastab mõjutatud närvidele. Valu intensiivsus ei vasta alati naha lööbe raskusastmele.

Pärast ägenemise lõpetamist tekib 10... 20% patsientidest postherpeetiline neuralgiat, mille puhul valu püsib pikka aega - mitu kuud kuni mitu aastat. Kõhu-seljaaju närvidevaheliste ganglionide ja seljaaju tagumikte juurte viirustega seotud valu. Raskekujuline haigus registreeritakse seljaaju ja aju lagunemisega, samuti selle membraanidega. Kui vegetatiivsed ganglionid lüüa, häiritakse siseorganite funktsioneerimist.

Atipilised sümptomid

Atomisi voolavormide sepistamise sümptomid on väljendatud järgmises vormis:

Herpes Zoster

Herpes zosterit peetakse viirushaiguseks, mida iseloomustavad herpetiformaalsed ühepoolsed kahjustused nahal löövetena. Herpes zosteri iseloomustab intensiivne valu sündroom. Haiguse põhjustajaks on Zosteri viirus või varitsella-zosteri viirus, mis kuulub herpeviriiride perekonda. Reeglina esineb viirus esinemist lapsepõlves, voolavana tuulerõugete kujul (tuulerõug), ​​mille järel viirus muutub latentseks (seisab).

Herpes zoster on tuntud juba ammustest aegadest, kuid sel ajal peeti seda eraldi haiguseks. Kanapi pikka aega peeti rapsiks. Kuigi nende kahe haiguse sümptomaatilisi erinevusi kirjeldati XVIII sajandi keskel. Peamine diferentsiaaldiagnostika sai kättesaadavaks alles XIX sajandi lõpus. Tupepõõsa kui nakkusohu olemus oli tõestatud 1875. aastal vabatahtliku rühma inimestega seotud uuringutes. 1888. aastal pakuti välja eeldused tuulerõugete hariliku tuharakk-veresoonkonna assotsiatsiooni arvamuse esilekutsumiseks, mil pärast herpes zosteriga kokkupuudet kliinilises vormis täheldati variserella ilmnemist.

Kuid need järeldused said lõpliku kinnituse alles 1950. aastate lõpul, kui sama patogeen oli isoleeritud patsientidelt, kellel olid mõlemad nimetatud nakkushaiguste kliinilised vormid. Ent epidemioloogia andmed olid kõige positiivsemad: tuulerõugete esinemissagedus herpes zosteri puhangutes oli palju suurem kui kogu elanikkonna hulgas. Aastal 1974 saadi Jaapanis herpesviiruse Zoster'i nõrgenenud tüvi ja 1980. aasta alguses algas Ameerika Ühendriikides vaktsineerimisega kana lümfisõlmede kliinilised uuringud.

Lapsed, kes on olnud tuulerõuge, on selle viiruse endiselt kandjad. See paikneb seljaaju ganglionides, neuroglia rakkudes ja tavaliselt ei tekita normaalse immuunsuse korral mingeid erilisi ilminguid. Pärast teatud arvu aastaid pärast esialgse võitluse viiruse poolt, selle aktiveerimine hakkab tekkima, kui viirus ületab närvirakud mööda nende aksone. Kui viirus jõuab närvirakkude lõpuni, põhjustab see naha ägeda vormi ilmnemist, juhindudes autonoomse närvisüsteemi signaalidest.

Herpes zoster esineb naha lööbena, millega kaasneb mõnikord tugev valu ja tugev sügelemine. Tuleb märkida, et herpes zoster ja herpes simplex (huultel) erinevus seisneb valusündroomis ja ulatuses kahjustuste piirkonnas.

Herpes zoster põhjustab

Herpes zoster esineb mitmel korral sagedamini vähenenud immuunsuse taustal. Kliiniliste ilmingute perioodil on viirus levinud kogu kehas ja seda võib määrata lööbe, rebenenud vedeliku ja sülje sisuga.

Pärast viiruse läbitungimist närvisüsteemi, selle lokaliseerumist peetakse peamiselt seljaaju ganglioni perifeerse neuroni piirkonnas ja hakkab levima kogu närvisüsteemis. Võib olla ka osaline denervation. Seljaaju tagaosa taga algab põletik, mis hõlmab hemorraagilist nekroosi. Herpes zosteri ajal on põletikulises protsessis kaasatud mitte ainult perifeersed närvid, aju ja seljaaju ganglionid, vaid ka ajutise ainega seotud meninge.

Herpes zoster-viiruse hapnikus oleku viisi ja selle aktiveerimise protsessi ei uurita siiani.

Herpes zosteril ei ole mingit seost herpes simplex-tüüpi 1.2ga ja seepärast on see tingitud täiesti erinevat tüüpi viirusest (Zosteri viirus), kuid kõik herpesviirused kuuluvad samasse rühma - herpesviirused.

Herpes zoster-viirusega patsientide arv moodustab tänapäeval ligikaudu 3-st 10 000-st vanuserühmas ja ligikaudu 15% -l immuunpuudulikkusega patsientidest.

Herpes zosteril on kalduvus taastuda. Samal ajal säilitab viirus omadusi kahjustada patsiendi närvirakke ja naha epiteeli läbi limaskestade ja naha, järgides veelgi verevoolu ja lümfisüsteemi voolu selgroo vahelistele kudedele ja ganglionidele, kus see on seejärel varjatud olekus.

Herpes zosteri aktiveerumine toimub immuunsuse järsu vähenemisega, samuti immuunsüsteemi pärssivate ravimite kasutamisel (vähi puhul).

Onkoloogilised haigused, milleks on: pahaloomulise kasvaja kasvajad, metastaasid, lümfogranulomatoos jne võib anda viiruse järsu ägenemise. Ja mitte iseenesest, vaid vähirakkude kasvu pärssivate ravimite (kemoteraapia) kasutamise tõttu. Kiirgusteraapia aitab kaasa ka herpes zosteri lokaalsele arengule, sest see põhjustab nii vähirakkude kui ka lümfotsüütide, killerrakkude surma, mis soodustavad immuunsuse säilitamist.

Siseorganite, viirusliku ganglionüriidi, HIV-nakkuse kandumise, AIDS-i üleviimisega siirdamine soodustab herpes zosteri pikka kliinilist ilmingut. Üldiselt võib Herpes-infektsiooni herpes zoster olla üheks selle sümptomiks. See tähendab, et patsiendil, kellel esineb herpes zosteri taastumine vähemalt kord aastas või enamasti, tuleb esmalt HIV-i staatuse kontrollida.

Tavaliselt on kolju- ja labiaju ganglionid herpes zosteri viiruslike kahjustuste suhtes vastuvõtlikud. Viiruse DNA on võimeline raku sees tungima. Ja teatud juhtudel võib see põhjustada meningoencefalüüti arengut ja mõjutada siseorganite limaskesta.

Kuid ma tahan märkida, et tervetel inimestel praktiliselt ei saada herpes zoster. Nagu ka laste puhul, kannatavad nad ka harva selle haiguse all. Umbes 5% herpes zosteri lastel on vähk või HIV-infektsioon. Mõnikord esineb lastel esinevat herpes juba juba lapseeas ja isegi vastsündinutel. Reeglina on see tingitud asjaolust, et naisel on raseduse ajal rasvunud herpes zoster või tal on kana.

Ameerika teadlaste poolt läbi viidud uuringute tulemuste põhjal selgus, et lastel, kes said vaktsineerimise kanarakkude vastu nooremas eas, ei ole peaaegu mingit riski, et neil oleks herpes. Mida saab öelda laste kohta, kellel just oli tuulerõuge.

Kuid hoolimata asjaolust, et raseduse ajal esineb herpes zoster, ei mõjuta see loote arengut, võib see nakkus ohtlikuks raseduse ajal ja lapse edasise seisundi korral perinataalsel perioodil.

Herpes zoster-viirus nakatab perinataalsel perioodil üht 3500-st lastest.

Lapse neeruhaigetel esinev herpes zoster on raseduse ajal emadele ringleva herpese tagajärg, eriti kolmanda trimestri jooksul. Herpes zosteri edasikandumine hematogeensel teel (platsenta-emaka) või tööajal (kui herpese mõjutab suguelundite limaskesta) võib tekkida. Samuti on rinnaga toitmise ajal viirus üle antud.

Vastsündinute herpeszosteri arengu märke saab avastada nädal pärast viiruse ülekandmist. Perinataalse perioodi lastel esineb herpes zoster, on naha ja limaskestade limaskestade lööve. Väga sageli mõjutab viirus silma konjunktivi, põhjustamata naha ja limaskestade löövet, kuid samal ajal püsib ka lapse kehas. Imiku haigus on üsna keeruline ja kestab umbes 10 päeva.

Kui laps sünnib enneaegselt, esineb herpes zosteri vormis viirusnakkus raskemaks, mõjutades aju (herpesentsefaliit). Enneaegsete vastsündinutel on herpes zosteri prognoos ebasoodne. Umbes 70% eelses eas on surmaga lõppenud.

Aga herpes zosteri ravi vastsündinutel viirusevastaste ravimitega vähendab perinataalset suremust poole võrra. Ravi, kui vastsündinust avastatakse viirus, on ette nähtud kohe.

Herpes zosteri ravi vastsündinutel viirusevastaste ravimitega vähendab imiku suremust peaaegu 50% võrra.

Rasedate naiste hulgas peetakse kõige sagedasemateks nakkushaigusteks herpes-nakkusi, mis raskendab raseduse kulgu. Kuid herpes zoster raseduse ajal ei ole nii tihti, erinevalt herpes simplexist.

Herpes simplexi viiruse kandjate rasedate arv kasvab kiiresti (umbes 30% kõigist rasedatest). Nendega suureneb herpes zosteri esinemissagedus raseduse ajal. Sellise herpese esmase nakatumise korral võib lootel kahjustada mitmesuguste deformatsioonide, kromosoomide kõrvalekaldeid või loote surma.

Raseduse ajal võib herpes zoster põhjustada 1,2 tüübi mittepüsivat herpese või koos nendega samaaegselt. See rase naisele toob kaasa tugevaima valu ja talumatu sügeluse, kaasneva palaviku ja üldise halb enesetunne.

Rasedus ise on immuunpuudulikkuse põhjus. Teiste tingimuste korral, st suurema immuunsuse korral on rasedus võimatu. Looduslik eesmärk on raseduse ajal raseduse ajal puutumatuse füsioloogiline langus. Immuunsuse vähenemise tõttu "äratab" herpes zoster, mitte aga selle languse esimestel etappidel, vaid kroonilises immuunpuudulikumuses, mida võib raseduse ajal täheldada.

Nagu eeltoodust nähtub, võib immuunpuudulikkus, mis võib esineda erinevates haigustes ja tingimustes igas vanuses, olla herpes zosteri arengu või hävimise põhjus.

herpes zoster foto tagaküljel

Herpes zoster-i sümptomid

Herpes zosteri sümptomid algavad üldiste prodromaalsete sümptomitega: düspepsia, peavalu, kehatemperatuuri vähene tõus, tugev külmetus ja üldine halb enesetunne. Hiljem võivad liituda närviliste perifeersete kiudude sügelus ja valu. Iseloomulikud on naha sügelus ja põletamine tulevaste mullide kohas. Selliseid märke peetakse väga subjektiivseks ja herpese manifestatsioonide intensiivsus võib iga patsiendi jaoks olla erinev. Algse perioodi kestus ei ületa 5 päeva, kuid lastel on see periood isegi lühem kui täiskasvanud patsientidel.

Pärast lühikest prodromaasi faasi võib täheldada keha temperatuuri märkimisväärset tõusu subfebriilarvudele, mille puhul on täheldatud keha mürgistuse sümptomeid (lihased ja peavalud, anoreksia). Lisaks sellele võivad mitmete seljaaju ganglionide käigus esineda nahalööbed, mis võivad esile kutsuda tugevat valu tekitavate roosade täppide kujul, mis tavaliselt ei liitu ja mille läbimõõt on 5 mm.

Mõne tunni pärast hakkavad eksantheemade taustal ilmnema tihedalt rühmitatud serisevärvi sisaldusega vesiikulid. Nende vesiikulite servad on tavaliselt ebaühtlased ja nende aluseks on hüperemiaalne ja ödeem. Sõltuvalt immuunsuse olukorrast ja herpes zosteri raskusastmest võib liituda valu ja piirkondlike (lokaalsete) lümfisõlmede suurenemine. Lapsel võib olla farüngiit, riniit ja larüngiit, mis raskendab haiguse kulgu.

Exantheamid on määratletud närvide pagasiruumi projektsioonis. Sageli on ühepoolne kahjustus närviline ganglion, mis on projitseeritud piki nn intercostal, näo triaminaal närvi. On juhtumeid, kus jäsemete närvijuhikud on kaasatud kahjustusprotsessi ja hiljem neuriidi arenguga. Õnneks on sellised juhtumid väga haruldased. Sageli on kõhtu eksanthem.

Herpes zosteriga on võimalik erinevatel etappidel samaaegselt välja selgitada lööve, ulatudes punetusest ja lõpetades hüperpigmentatsioonipiirkondadega pärast vesiikulite paranemist. Umbes nädal hiljem väheneb naha hüperemia põie ümber vesiikulite ja koos sellega puutumatus, vesiikulite sees olev vedelik muutub häguseks, nad hakkavad kuivama ja nende lokaliseerimise kohalt moodustuvad kortsud pärast läbimist, mille kaudu võib tekkida kerge naha pigmentatsioon. Selle tulemusel tekib pärast 2-3 nädala möödumist haiguse ilmnemisest taastumine.

Kuid herpes zoster võib olla ka üldise manifestatsiooni vormis.

Mõnikord kujul generaliseerunud lööve koos vöötohatise võrreldes liitunud tuulerõuged, sest lokaliseerimist täheldatakse mitte ainult käigus närviganglioni, vaid ka teistes valdkondades naha ja limaskestade. Kui on olemas üldine herpes zoster või selle kliinilised ilmingud kestavad rohkem kui 21 päeva, tuleb patsiendil uurida immuunpuudulikkuse olemust ja vähi esinemist.

Herpes zoster võib olla ka katkendlik vorm, mida iseloomustavad erütematoossed lööbed piki närvide ganglia, mis varsti kaduvad pärast vesiikulite esilekutsumist. Sellisel juhul eriti kannatab patsiendi üldine seisund.

Herpes zosteri bullooset vormi iseloomustavad suured vesiikulid, mis ühinevad suurte vesikultuuridega, millel on seroosne sisu. Kui veresooned on kahjustatud, muutub seroosne sisu hemorraagiseks ja sekundaarse infektsiooni korral - pankrotti. Rasketel juhtudel võivad need villid ühendada tahketesse lindidesse, mis pärast kuivatamist võivad põhjustada ka sekundaarset nakkust tumeda nekrootilise kopsu moodustumisega. Selle vormi herpes zosteri raskusaste sõltub eksanteemi asukohast. Näiteks, kui näonäärme lööb, ühendage neuralgia äge valu, silmade ja silmalaugude sarvkesta kahjustus.

Herpes zosteri kestvus ägedas vormis on 2-3 nädalat; umbes ühe nädala möödumisel; ning keerulise vormi või pikaajalise käigu korral - rohkem kui kuu aega. Herpes zoster-valud põlevad, paroksüsmaalselt, intensiivsemalt öösel. Naha tundlikkus ja kohalikud paresteesiad on herpes zosteri kõige tunnustatud sümptomid.

Nägemisnärvi närvide, kusepõie ja kõhu lihaste närvide kahjustused on tekkinud. Kui seroosne meningiit hakkab arenema, siis peaaegu peaajujuuretava uuringu muutused ei vasta mõnikord meningiidi sümptomite raskusele. Herpes zosteri ägedas vormis on võimalik encefaliidi ja meningoentsefaliidi areng.

Kui herpes zoster oftalmoloogiline vorm võib tekitada selliseid häireid nagu kolmiknärvi silmahaarde kahjustus. Kui sümptomiks Ramsay-Hunt hoiab ees sided lesioon lõtv halvatus näolihaseid ja lööve kuulmekäiku või limaskestade suus ja kurgus. Samuti on märgatud intensiivne valu välise kuulmiskanalis, pearinglus ja seejärel täielik või osaline kurtus.

Mootorset herpes zosteri korral võib täheldada kergeid lihasnõrkeid, müotoomikahjustust koos herpesejärgse lööbega mõjutatud dermatoomidega. Herpes zoster võib olla kliiniliste ilmingute erineva intensiivsusega, eriti nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel. Sellised patsiendid võivad tekkida enesfaliidi, seljaaju kahjustusi. Arterid võivad olla kahjustatud, põhjustades hemipleegiat.

Herpes zosteri mõjutavad neuralgilised haigused kestavad mõnikord kuni kuus kuud. Harva herpes zoster läbib kiiresti ja valutult, kuigi esineb selliseid juhtumeid, mis on tingitud häiritud immuunsusest.

Herpes zoster võib põhjustada komplikatsioone kujul: põikmüeliid, mis lõpuks muutub motoorse halvatusena. HIV-nakkusega inimestel, kes ühendavad teisi immuunpuudulikkusega seisundeid, on herpes zoster palju keerulisem. Lateaegne periood enne lööbe ilmnemist on ligikaudu nädal. Lümfoom või lümfogranulomatoosiga patsiendid kujutavad endast suurt herpes zoster'i ohtu. Umbes 50% neist on herpese haavandid, mis levivad üle kogu keha pinna. 10% -l on võimalikud viiruse kopsupõletiku, hepatiidi ja meningoentsefaliidi tekke võimalused koos muude tõsiste komplikatsioonidega.

Herpes zosteriga eristuvad tüüpilised vormid: katkendlik, kus on ainult vesiikulite lööbed ja valu sündroom puudub; villid, kus lööbed võivad esineda suurtes villides; hemorraagiline, kus mullid on täidetud verd; gangrenoosne, kus esineb väike koe nekroos, mille järel kujuneb armid ülejäänud eluks.

herpes zoster laps foto

Lastel esinev herpes zoster mõjutab reeglina samu sümptomeid kui täiskasvanutel. Nooremad lapsed on üsna hästi talutavad herpes zosteriga, ilma lööve, kuid mõnede nahapiirkondade valu ja punetusega. Herpes zosteriõpilased kannatavad raskemates vormides, mis mõjutavad naha kõrvu, mis võib põhjustada näoärrit halvata.

Laps ei ole enam nakkushaigus ja võib tagasi pöörduda klassidesse, kui kõik lööbed on kaetud koortega, kuid teiste jaoks täiendava kaitse tagamiseks tuleb kahjustatud kohad pandud sidemega.

Herpes zosteri diagnoosimisel on oluline mõningaid nüansse kaaluda. Paljud alakvalifitseeritud spetsialistid segavad herpes zoster'i koos neerukoolikute, stenokardiaga ja teiste sarnaste haigustega. Kuna haiguse algul ilmneb herpes zoster, palavik ja teravad valud, samas on lööbed vähesel määral kahjustunud piirkondades.

Nõuetekohaseks diagnoosimiseks kasutage: mikroskoopiat herpes zoster-viiruse tuvastamiseks, immunofluorestsentsmeetodit, kultuurmeetodit, PCR-diagnostikat ja seroloogilist meetodit.

Herpes zoster'i ravi

Suur hulk herpes zosteri juhtumeid võib põhjustada spontaanset ravi isegi ravi puudumisel. Siiski eksisteerib herpes zosteri kvaliteetne ravi ja see võib oluliselt leevendada haiguse ilminguid, samuti takistada tüsistuste tekkimist.

Selle haiguse ravi eesmärgid on: taastumise kiirenemine, komplikatsioonide ennetamine, valu vähenemine, postherpeetilise neuralgia tõenäosuse vähenemine.

Narkootikumide ravi on vajalik patsientidel, kellel on suur komplikatsioonide oht või haiguse pikaajaline liikumiskiirus. Need on immuunpuudulikkuse seisundiga isikud, eakad patsiendid. Viirusevastase ravi eeliseid noortel ja tervetel patsientidel ei ole tõestatud.

Lihtsate haigusjuhtumite raviks on ambulatoorne ravi. Hospitaliseerimine haiglas on näidustatud neile patsientidele, kellel on kahtlus levitatud protsessis, mis kahjustab aju ja silmi.

Famtsikloviir, atsükloviir, valatsikloviir on tavaliselt herpes zoster'i raviks. Näib, et valatsikloviir on atsükloviiri metaboolne asutaja ja see muundub sellesse ensüümide tekkeks maksas. Atsükloviiri molekulidel on ainulaadne võime integreerida viiruse DNA-d. Seega nakatunud osakeste replikatsioon ja paljunemine peatatakse. Famcikloviir siseneb kehasse Pencicloviris ja toimib sarnaselt.

Nende ravimite ohutus ja efektiivsus on tõestatud arvukate eksperimentidega herpes zoster'i ravis. Alguses ravi kolme päeva jooksul alates esimesed märgid lööve, nad võivad aidata vähendada valu tugevuses lühendavad kohta haiguse kulgu ning tõenäosus neuralgia iseloomu.

Famtsikloviiri ja valatsikloviiri kasutatakse kasulikus režiimis kui atsükloviir, kuid need ei ole hästi mõistetavad ja kallimad. Acikloviiri kasutamine tuleb alustada esimesel 72 tunni jooksul 0,8 gr juures. kuni viis korda päevas. Vastuvõtt Famciclovir määrab 0,25 grammi. kolm korda päevas, samuti mitte hiljem kui 72 tundi pärast lööbe ilmnemist. Ravi kestus on umbes 14 päeva, kuid see kõik sõltub haiguse raskusastmest.

Herpes zosteri valu leevendamine on üks olulisi raviprotseduure. Kvaliteetne valu leevendamine võimaldab patsiendil normaalselt hingata, liikuda ja aitab vähendada psühholoogilist ebamugavust. Ameerika Ühendriikides on narkootilised analgeetikumid, näiteks oksükodoon, ette nähtud anesteesiaks.

Non-narkootilised analgeetikumid meetmete võib võtta: deksketoprofeenile, naprokseen, ibuprofeen, ketorolaki, ketoprofeeni. Need ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ained. Herpeetiline neuralgia puhul on kapsaitsiinipõhised ravimid väga tõhusad.

Epilepsia korral kasutatakse tavaliselt krambivastaseid ravimeid, kuid neil on ka teatud võime vähendada neuropaatilist valu. Herpes zoster, Gabapentiini ja Pregabaliini kasutatakse.

Postderpeptiliste neuralgia ravis on antidepressantide kasutamisel positiivne trend.

Kortikosteroidi ravimid vähendavad sügelust ja põletikku. Mitmed uuringud on tõestanud võime koos viirusevastaste ainete kasutamisega, et vähendada kopsude kliinilisi ilminguid ja haiguse mõõdukalt rasketes vormides.

Herpes zosteriga võite võtta dušši, kuid mitte mingil juhul vanni, sest lööve ei saa aurutada. Naha sügeluse korral võite kasutada kalamiini presseid. Lööbe all kannatav piirkond on kõige paremini nii palju kui võimalik. seda vähem kokkupuutel rõivastega ja seda, kui palju kontakte õhuga on, seda parem.

Laste, eriti vastsündinute herpeszosterravi ravis on oluline võtta arvesse perinataalset vanust, mille jooksul teatud ravimite määramine on rangelt keelatud. Sama kehtib ka herpes zosteri kohta raseduse ajal.

Imetavate herpes zoster'i sümptomite ja sümptomite esinemisel viiakse ravi kohe ravimi Acyclovir 50 mg / kg päevas 3 nädala jooksul.
Lastel esineva herpesega seotud konjunktiviidi saab ravida doksüsidiini salvi.

Raseduse ajal on oluline jälgida immuunsuse seisundit ja vältida selle langust. Tähtis on multivitamiinide vastuvõtt, kõndides värskes õhus, halbade harjumuste absoluutne tagasilükkamine. Rasedate on oluline meeles pidada, et algusest peale raseduse nende immuunsüsteem on oluliselt vähenenud jätkamiseks füsioloogilise raseduse, sest teatud tingimustel ei saa jätkata. Sest on oluline kaitsta ennast suure hulga inimeste hulgast, eriti epideemiate hooajalistel aegadel.

Herpes zosteriga patsientide profülaktilist ravi peetakse profülaktiliseks karastamiseks, füsioteraapia ja ravimtaimede kasutamiseks immuunsuse säilitamiseks. Alkoholi suitsetamine ja joomine suitsetamisest loobumine aitavad neid selles.

Tasub meeles pidada, et herpes zoster on ravimatu haigus, kuid hea elutingimustega võite saavutada stabiilse remissiooni ja nii edasi kuni patsiendi elu lõpuni.