Põhiline

Kliinikud

Vihmavarjude: infektsiooni viisid, ohuaste, komplikatsioonid, ravi

Vöötohatis või vöötohatis on viirushaigus, mida iseloomustab taaspingestamiseks herpesviirus, mis avaldub sümptomid tavalised nakkushaigused, närvisüsteemi häired ja kaasas konkreetne nahailmingud.

Septiline põhjused

See on tingitud tõenäoliselt samast viirusest, mis põhjustab viirust - kolmanda tüübi herpesviirus (Varicellazoster). Meeste ja naiste juhtudel ei esine märkimisväärseid erinevusi, kuid arvatakse, et enne 50. eluaastat on haigestumuse osakaal meeste hulgas kõrgem, 50-aastastel patsientidel on naisi rohkem. Selle haiguse esinemissagedus 1000 elaniku kohta kuni 20-aastaseks jääb vahemikku 0,4 kuni 1,6, pärast 20 aastat see ulatub 4,5-lt 11-le. Haigus on raskendatud vanas eas ja lastel ja noortel on suhteliselt soodne.

Nakkav või mitte katuselaius?

Keskkonnas esinev viirus ei ole resistentne: see sureb kiiresti ultraviolettkiirguse, kuumuse ja desinfektsioonivahendite kokkupuutel. Enamikul juhtudel esineb nakkust lapsepõlves ja see avaldub tuulerõugete poolt.

Otse limaskestadele ja katteelundkond või pärast lapsepõlve tuulerõugete vere ja lümfi viiruse sõlmitud närvipõimikule intervertebral ganglionid tagumise seljaaju juured, ganglionides kraniaalnärvide, kus nad jätkavad eksisteerimist varjatud (peidetud) kujul aastaid.

Seejärel aktiveeritakse teatud tegurite mõjul inimese immuunreaktiivsuse languse tagajärjel viirus, mis põhjustab peamiselt närvidevaheliste sõlmede ja tagumiste seljaajujuurte põletikku, mis avaldub šindlite sümptomite vormis. Sellised tegurid, mis vähendavad immuunsüsteemi kaitset, võivad olla:

  • tavalised ägedad nakkushaigused, hüpotermia, hüperinsulinatsioon;
  • rasedus;
  • diabeet või krooniliste haiguste ägenemine;
  • unehäired ja pikaajaline neuropsühhiaatriline stress;
  • krooniliste infektsioonide ja mürgituse fookus;
  • immunosupressantide pikaajaline kasutamine, glükokortikoidi seeriate tsütostaatilised ja hormonaalsed preparaadid;
  • HIV-nakkus ja vähk;
  • kiiritusravi, keemiaravi.

Kas ma saan patsiendist nakatunud?

Erinevalt tuulerõugast, herpes zoster esineb sporaadiliste (üksikute) episoodide kujul. Epideemilisi puhanguid, hooajalist sõltuvust ei täheldatud, kuigi mõned autorid on märkinud haiguste arvu suurenemist suvel (juunis-juulis), samuti kevadel ja hilissügisel, kuid vähemal määral. Täiskasvanute nakkamine haigetel tekib väga harvadel juhtudel. Lapsed ja täiskasvanud, kellel ei olnud tuulerõuge, võivad nakatuda juuksehaigusega patsientidelt. Nendel haigustel esineb sel juhul viimati nimetatud vormis.

Kuidas see edastatakse?

Infektsioon võib esineda õhus levivate tilkade tõttu, kasutades ühiseid voodipesu, hügieenivahendeid, nõusid ja otsest kokkupuudet haigega.

Täiskasvanute juuksekarva sümptomid

Kestus ajaperiood algsest nakkuse ja haiguse tuulerõugete lapsepõlves enne aktiveerimist viiruse ja sümptomite ilmnemise vöötohatise, st peiteaeg võib olla mitmeid aastakümneid.

Haiguse kliiniline käik jaguneb kolmeks ajavahemikuks:

  1. Prodermaalne periood.
  2. Kliiniliste ilmingute periood.
  3. Resolutsiooniperiood ja kliiniline taastumine.

Prodermaalne periood

See kestab 2 kuni 5 päeva. Selle perioodi sihipärane efektiivne ravi pole võimatu, sest haigus ilmneb ainult üldiste sümptomite poolt - peavalu, üldine halb enesetunne ja nõrkus, sageli iiveldus ja oksendamine, palavik kuni 38-39 o, lihasvalu (müalgia) ja perifeersete lümfisõlmede suurenemine.

Teatud nahapiirkonnas, mis on kahjustatud närvijuuriga, põletikuliste kohtade tekkimise kohaks sageli tunnevad esile märgatav sügelus ja valu, hõõrumine, põletamine, laskmine, pulseeriv, valu või paroksüsmaalne. Valu võib sarnaneda pleuropneumoonia, insuldi, koletsüstiidi, apenditsiidi, interosistaalse neuralgia, soolekolikaga jne, sõltuvalt kahjustatud piirkonnast.

Enamikul juhtudel on neid valusid raske eristada nende haiguste puhul esineva valu. Mõnikord suureneb valu intensiivselt isegi kerge puudutusega, külmalt öösel, naha tundlikkuse kaotamine kahjustatud piirkonnas. Need nähtused on seotud viiruste paljunemise ja nende järgneva sisestamisega närvirakkudesse ja kudedesse.

Kliiniliste ilmingute periood

Selle aja jooksul on selgeid märke katusesindlidest. See jätkub kahes faasis: erütematoosne - naha punetus ja turse mööda närvi kere ja papulo-vesikulaarne. Sageli puudub erütematoosne faas ja grupeeritud papulused (naha kohal tõusevad sõlmed) ilmuvad koheselt, muutudes 1-2 päeva jooksul erineva suurusega vesiiklidena (mullid), mis on kerged sulandumisele ja täidavad serise sisu, mis järk-järgult omandavad hägune iseloomu.

Mullide perifeerias on mõnikord punane rätik. 3-5 päeva jooksul kasvab vesiikulite arv pidevalt, mistõttu ühes kohas võite näha elemente erinevates arenguetappides (lööve polümorfism). Sageli kaasnevad need lööbed sama valuuga nagu prodromaarsel perioodil.

Lööve on ühepoolne piiratud, kuid sellel on suur ala. See on lokaliseeritud dermatoomist (naha pindala, mis on sisestatud vastava närvi kaudu) ja liigub harva naaberpiirkonda. Kõige sagedamini esinevad elemendid rindkeres piki vahemerelisi närve ("surround") ja nägu mööda kolmiknärvi harusid, harvem ka reied, lumbosääre piirkonnas, kaelal, silmamotoorsel ja kuulmisnärvil. Haruldane vorm on vistseraalne vorm või sisepõhišinglid, mis võivad mõjutada hingamisteede ja kopsukude, maksa, südame, neerude limaskesta.

Loa kehtivusaeg

Seda iseloomustab uute elementide sadestumise lõpetamine 3-5 päeva pärast nende väljanägemise algust, vesiikulite kuivatamist ja koorikute moodustumist keskmiselt 10 päeva. Kruusad, kas üksinda või vigastuse tulemusena, kukuvad, tekivad haavandid, mis järk-järgult epiteeliseerivad selle kohaga veel mõnda aega jäänud roosa lehte.

Selle perioodi kestus on 2 nädalat - 1 kuu. Uute elementide ilmnemise jätkamine enam kui 7 päeva näitab märgitud immuunpuudulikkuse esinemist patsiendil. Roosa lehtede piirkonnas võib koorimine, liigne või vastupidi vähenenud pigmentatsioon püsida pikka aega. Kui vesifiilide seroosne sisu ühendab stafülokoki infektsiooni, tekib viimase närvipõletik, millele võib kaasneda uus temperatuuri tõus ja armistumisaja pikenemine koos armistumisega.

Haiguse ebatüüpilised ilmingud on näiteks:

  • abortiivne - üksainus lööve või selle puudumine;
  • äravoolu;
  • hemorraagiline vorm tugevate valutega;
  • generaliseerunud, kus kõik nahakahjustustega nähtavad lööbed;
  • levinud vorm, mille tõenäosus suureneb koos vanusega - vesiikulid valatakse kahjustatud alalt välja;
  • gangreenne, väga raske ja esineb tavaliselt eakatel ja nõrkadel inimestel; see väljendub veresoones sisalduvate vesiikulite lööbe ja sügavate, mitte-ravitavate haavanditega koos järgnevate sarvide tekkega.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Segaedega tüsistused on haruldased. Need hõlmavad järgmist:

  • entsefaliit, mis tekib paar päeva pärast lööbe tekkimist;
  • MÜELIIT (kaotus halli ja valgeaine Seljaaju), mis võivad tekkida pärast ligi kaks nädalat pärast purset ning seda väljendatakse piiratud tundlikkuse kadu ja mõnikord poolteist või täielikku (rasketel juhtudel) põiki kahjustuste seljaaju;
  • okulaarsete lihaste halvatus - tekib pärast 1,5 kuud ja mõnikord kuus kuud alates haiguse alguse;
  • võrkkesta ühepoolne, kuid sagedamini kahepoolne, kiiresti progresseeruv nekroos, mis leiab aset pärast nädala ja mõnikord kuu;
  • jäsemete lihased, kui kahjustus asub selles vööndis

Selle haiguse kõige sagedasemad tagajärjed on postherpeetiline sügelus ja valu sündroom (neuralgia), mis mõnikord esinevad koos. Postherpeetiline neuralgia esineb 10-20% juhtudest. See põhjustab patsientidele märkimisväärseid kannatusi ja võib kesta kauem kui 4 kuud, isegi aastaid. See valu on kolme liiki:

  • 90% - ilmneb pindmise valguse puudutusega;
  • tuim, pressimine või põletamine, pidev ja sügav;
  • perioodiline spontaanne küünte laadi või "elektrilöögi" kujul.

Rindkere raseduse ajal on märkimisväärne oht, sest patogeen on võimeline tungima platsenta ja mõjutama loote närvisüsteemi. See toob kaasa kaasasündinud deformatsioone või tema surma. Esimesel trimestril esinev haigus viib reeglina platsentaarse puudulikkuse ja spontaanse abordi. Kolmandas trimestris esinevad sellised komplikatsioonid harvem, kuid need ei ole täielikult välistatud.

Kuidas ravida herpes zoster

Haigusravi eesmärk on vähendada haiguse sümptomite raskust ja ära hoida selle komplikatsioonide esinemist. Kuidas ravida haigust?

Ainuke efektiivne farmakoloogiline toimeaine, mis on suunatud haiguse põhjuse vastu, on viirusevastased ravimid, mille hulka kuuluvad:

  1. Atsükloviir - võetud 7-10 päeva, 0,8 gr. 5 korda päevas.
  2. Valatsikloviir, mis on teise põlvkonna atsükloviir, võetakse 1 nädala jooksul alates 1 grammist. 3 korda päevas.
  3. Famvir (famtsükloviir) - 1 nädala järel 0,5 g juures. 3 korda päevas.

Kui viirusevastaste ravimite võtmise mõju puudub, viirusevastast ravi jätkatakse kuni uute löövete ilmnemiseni.

Kiirema toime tagamiseks ja uute kahjustuste vältimiseks võite viirusevastaste ainete alusel kasutada salvi: "Acyclovir", "Acyclovir Acri", "Zovirax", "Vivoks", "Infagel" (immunomodulaator).

Kasutatakse ka desoksüribonukleaasi, mis pärsib viiruse DNA sünteesi. Ravimit manustatakse süstimise teel lihasesse 1 või 2 korda päevas, 50 mg 1 nädala jooksul. Stafülokoki või streptokoki infektsiooni ja lööbe elementide nõtmise korral määratakse antiseptikumid või antibiootikumid emulsiooni, suspensiooni, salvi, kreemi ja antibiootikumide kujul (vajadusel).

Kuidas valu eemaldada?

Sel eesmärgil kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet, Pentalginit, paratsetamooli, Nimesili, Nurofeni, tramadooli. Nendel ravimitel on ka põletikuvastane toime. Nende ebaefektiivsuse ja tugeva valu korral lisatakse antidepressante (Amitriptüliin, Nortriptiliin) ja antikonvulsantaate (Pregabaliin, Gabapentiin) ja mõnel juhul (eriti püsiva valu sündroomiga) glükokortikosteroide manustatakse 3 nädala jooksul järk-järgult nende annuste vähendamisega.

Kas on võimalik pesta?

Ägeda perioodi vähendamisel võite võtta dušši 15 minutit. Vee temperatuur ei tohiks ületada 37 ° C. Sama kestusega vette ja samas veekihis saab vette võtta kuni kaks korda nädalas, kuid kummili, tuhapõõsaste, tsellulooside infusiooniga. Veetootmise protseduurid tuleb hoolikalt läbi viia, ärritamata vesiiklid ja koorimised.

Sääreluu ravimine eakatel põhineb vähendatud immuunsuse ja seonduvate haiguste esinemisel, eriti rasketes herpes zoster-juhtumites. Vajadusel manustatakse atsükloviiri intravenoosselt immunokorrektiivne ravi isoprinosiiniga, mis on immunostimulant ja viirusevastane aine, rekombinantsed interferoonid (Viferon, Reaferon, Intron jne). Samal ajal tehakse veenisisest detoksifitseerimisravi (rasketel juhtudel) kaasuvate haiguste korrigeerimist.

Ei ole soovitatav käsnravi ravi kodus, eriti ilma arstiga konsulteerimata. Üldjuhul on rahva ravimeetmed selle haiguse jaoks ebaefektiivsed. Nende kasutamine võib põhjustada protsessi viivitusi ja tõsiseid probleeme.

Samuti on kõigil patsientidel soovitatav võtta vitamiinipreparaate (neile allergia puudumisel) ja hea toitumine. Spetsiaalset dieet pole vaja. On vaja kasutada kergesti seeditavaid loomset ja taimseid valke, vitamiine, mikroelemente ning piiratud sisaldust süsivesikuid ja loomset rasva - kala, valge linnuliha, pähklite, kaunviljade, aiakaunviljade, piimatoodete, köögiviljade, puuviljade. Võite kasutada vitamiinide infusioone ja keedised (jõhvikamahl, puljong jne), ravimtaimede ekstraktid, mis tunnevad rahustavat toimet ja reguleerivad soolestiku toimet (emalahuse, kummeli, apteegitilli, tilli seemne, puuvilja viljapuuvilla infusioonid).

Piisava kompleksse ravi tulemusena saab komplikatsioone vältida. Mõnedel patsientidel võib neuralgiaga seotud valu püsida mitme aasta jooksul.

Isesulg: isikupärastatud foto, sümptomid ja ravi

Herpes zosterit nimetatakse ka herpes zosteriks - viirusinfektsiooniks, millega kaasneb tugev valu ja nahalööbed.

Haigust põhjustab herpesviirus (herpes zoster), see toimib tuulerõugete tekitajaga, mida meditsiinirühmadena nimetatakse "tuulerõugeks".

Seeliku manifestatsioonid toimuvad reeglina talvel ja sügisel, sagedamini eakatel inimestel. Selline aeg ja vanus on tingitud lihtsast asjaolust - nõrgeneb immuunsuse olukord, mida nendel aastaaegadel vähendatakse, ja vanemate inimeste tõttu vanuse tõttu.

Põhjused

Mis see on? Niisiis, herpes zoster on sisuliselt herpes. Ainult siin ei ole see, mida me tavaliselt nimetame külmaks. See kõik on palju tõsisem. See on Varicella zoster. Ta on paljudele tuttav aktiivsest lapseea haigusest - tuulerõugest.

Inimene, kellel on tibud, muutub viiruse kandjaks, mis on pikka aega olnud inaktiivses vormis. Tavaliselt lokaliseerub viirus närvide kudedesse. Arstide sõnul viirus siseneb aktiivsele vormile, enamasti tänu immuunsüsteemi nõrgenemisele, sagedastele stressidele ja närvisüsteemi liigpingetele.

Selleks, et provotseerida vöötohatise areng täiskasvanutel, võite:

  • tugev stress, väsitav töö;
  • ravimite võtmine, mis vähendavad keha kaitset;
  • mitmesugused pahaloomulised kasvajad, Hodgkini tõbi ja mitte-Hodgkini lümfoomid;
  • kiiritusravi mõjud;
  • luuüdi ja elundisiirded;
  • HIV-nakkus üleminekul AIDSile.

Nõrgendatud immuunsus on põhjus, miks seda haigust esineb kõige sagedamini täiskasvanud eakatel ja neil, kes on hiljuti läbinud hormonaalsete, kiiritus- või keemiaravi.

Klassifikatsioon

Enamikul juhtudel esineb herpes zoster tüüpilisena, mis on liigitatud ganglioniks, kirjeldatakse selle sümptomeid allpool. Kuid mõnel juhul võib haigus ilmneda ka teistes kliinilistes vormides:

  • Kõrva Lööve lokaliseeritakse aurikluses välise kuulmiskanalis.
  • Silmadega. Lööve on valitud kolmeminurgilise närvi haru lokalisatsioonist ja ilmuvad näo, nina limaskesta ja silma limaskesta nahale.
  • Gangrenoosne (nekrootiline). See areneb nõrgenenud immuunsusega inimestel.
  • Meningoentsefaliit. See on üsna haruldane ja erineb selle tõsise liikumisega.
  • Puudulik. Seda peetakse kõige nõrgemaks haiguse vormiks, mida iseloomustab mullide lööve ja tugev valu.
  • Tsüstiline. Sellele vormile on lisatud seroloogilise vedelikuga täidetud suured mullid.
  • Hemorraagiline Seda vormi iseloomustab verine sisu täidetud mullide ilmumine.

Täiskasvanute juuksekarva sümptomid

Inimese poolt esinevate kilede kogupikkus alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni nahkade täielikku kadumiseni on tavaliselt 20-30 päeva. Mõnikord võib haigus täielikult lõppeda 10-12 päeva pärast.

Seinakelladele on iseloomulik, et lööve, kui see ilmub keha ühel küljel. Enamikul juhtudel on kõik vöötohatise välised nähud kehas - rindkere, kõhu ja vaagna sees. Harvematel juhtudel võivad need paikneda kätel, jalgadel ja peas.

Haiguse esialgne periood on sarnane külma või ARVI ilmnemisega. Seda iseloomustab üldine halb enesetunne, erineva intensiivsusega neuralgilised valud, kestab keskmiselt 2-4 päeva:

  1. Peavalu
  2. Subfebriili kehatemperatuur, harvem palavik kuni 39 ° C.
  3. Külmavärinad, nõrkus.
  4. Kõhulahtisus, seedetrakti rikkumine.
  5. Valu, sügelus, põletustunne, surin perifeersete närvide piirkonnas piirkonnas, kus esineb lööve.
  6. Kõige sagedamini ägeda protsessi ajal muutuvad piirkondlikud lümfisõlmed valulikuks ja suurenevad.
  7. Raskekujulise haigusseisundi korral on võimalik teatud süsteemide ja organite puhul esineda uriinipeetus ja teised haigused.

Järgmist etappi iseloomustab pärakuva roosa täppide ilmumine, mis 3-4 päeva jooksul on rühmitatud erütematoossete papuladeks, mis muutuvad kiiresti mullideks. 6-8 päeva mullid hakkavad kuivama, nende kohale ilmuvad kollakaspruunid kortsud, mis seejärel kaovad üksi, nende kohale võib püsida väike pigmentatsioon.

Valulikud aistingud, mida nimetatakse ka postherpetiliseks neuralgiaks, võivad inimest muretseda mitme nädala või isegi kuuni pärast seda, kui tema ülejäänud sümptomid kaovad.

Ebaharilik kursus

Ülaltoodud kliinik on iseloomulik haiguse tüüpilisele vormile, kuid mõnikord võib lööve olla teistsugune:

  1. Katkendlik vorm - pärast papuli moodustumist lööve suureneb järsult, mööduvalt vesikulaarsest staadiumist.
  2. Mullivormi iseloomustab suuremate mullide moodustumine, mis on koondatud kokku; eksudatiivsed elemendid võivad ühineda, moodustades mullid - ebaühtlaste kammimata servadega.
  3. Bulloosne vorm - vesiikulid ühinevad üksteisega, moodustades hemorraagilise sisu suured mullid.
  4. Septiraanide gangrenoosne vorm on haiguse kõige tõsisem ilming; haavandid ja nekrootilised muutused vesiikulite asemel - koos armistumise tulemusena; kui esineb tõsine üldine seisund (peegeldub tugevat immunosupressiooni).
  5. Üldine vorm - pärast kohalike purenemist ilmnevad uued vesiikulid kogu naha pinnal ja limaskestadel (see vorm on tihtipeale leitud ka immuunpuudulikkusega).

Väärib märkimist, et enne lööbe ilmnemist on seiblite diagnoos praktiliselt võimatu teha. Tekkivad valud (sõltuvalt lokalisatsioonist) võivad sarnaneda südame-, kopsu- ja närvisüsteemi haigustega. Pärast iseloomuliku lööbe tekkimist - ühe nurga (monomorphic elementide - mitmesuguse suurusega mullide) ühepoolne lokaliseerimine, samuti väljendunud neuroloogiline valu - tinea diagnoosimine - ei ole probleem.

Katusesindlid: foto

Kuidas täiskasvanutele sarnanevad vöötohatised, pakume üksikasjalike nahahaiguste fotode vaatamiseks.

Tüsistused

Tõsises kliinilises protsessis ja vöötohatiste ebapiisav ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  1. Kõige tavalisem (kuni 70%) on postherpeetiline neuralgia. Närv mööda jääb kuudeks ja mõnedel inimestel see kestab aastaid, ja mida vanem patsient, seda suurem on võimalus, et see tüsistus areneb;
  2. Paralüüs, mis tuleneb närvide motoorsete harude katkestamisest;
  3. Näonärvi halvatus ja küljelt nägu ühel küljel;
  4. Kopsude põletik, kaksteistsõrmiksool, põie;
  5. Erineva raskusastmega silmakahjustused;
  6. Meningoentsefaliit on äärmiselt haruldane, kuid kõige ohtlikum komplikatsioon. 2 kuni 20 päeva jooksul pärast haiguse algust esineb tugev peavalu, valgusfoobia, oksendamine, hallutsinatsioonid ja teadvusekaotus.

Seoses tagajärgede ohuga kutsuvad eksperdid patsiente looma ise ravimeid kodus ja viivitamatult abi spetsialiseerunud asutustelt.

Hingamisteede ravi inimestel

Kergemaid juhtumeid ravitakse kodus. Hospitaliseerimine on näidustatud kõigile inimestele, kellel on kahtlustatav levitatav protsess, mis kahjustab silmi ja aju.

Enamikul juhtudest võib täiskasvanutel tekkida herpes zoster, kui seda ravimata ei saa. Siiski, ilma ravimeid kasutamata, on suur tõenäosus haiguse tõsiste komplikatsioonide tekkeks ning raske akuutset ja kroonilist faasi püsiva võimekuse saavutamine. Ravi meetodid on mõeldud taastumise kiirendamiseks, valu vähendamiseks ja herpese mõju vältimiseks.

Isikupõhiste katuselaiuste ravirežiim põhineb järgmiste ravimite kasutamisel:

  1. Viirusevastased ained. Aciklookiiri, valatsükloviiri ja famtsükloviiri kasutatakse šindlite raviks. Uuringu alustamisel 72 tunni jooksul pärast esmase lööbe ilmnemist on neil võimalik vähendada valu raskust, vähendada haiguse kestust ja postherpeetiliste neuralgia tõenäosust. Famtsikloviir ja valatsükloviir on mugavam kui atsükloviir, kuid neid on vähem uuritud ja mitu korda kallim.
  2. Valuvaigistid Anesteesia on üks kilbide ravi peamistest punktidest. Piisav anesteesia võimaldab normaalselt hingata, liikuda ja vähendada psühholoogilist ebamugavust. Kasutatakse tavalisi analgeetikume: ibuprofeen, ketoprofeen, deksketoprofeen jne.
  3. Antikonvulsandid. Antikonvulsante kasutatakse tavaliselt epilepsia tarbeks, kuid neil on ka võime vähendada neuropaatilist valu. Neid võib kasutada koos Herpes zosteriga, nagu gabapentiin ja pregabaliin.
  4. Antidepressandid. Antidepressantide positiivne roll postherpeedilise neuralgia ravis on näidatud.
  5. Kortikosteroidid. Vähendada põletikku ja sügelust. Mõned uuringud on näidanud oma võimeid kombinatsioonis viirusevastaste ainetega, et vähendada haiguse kergete ja keskmise raskusega vormide sümptomeid. Praegu pole neid ravimeid soovitatav kasutada selle haiguse korral.

Ravimite kasutamise määramine on vajalik peamiselt nende inimeste jaoks, kellel on kõrge tüsistuste risk ja ka pikka aega haigus. Narkootikumide ravi on näidustatud immuunpuudulikkusega inimestele ja patsientidele, kelle vanus on üle 50-aastase tõkke. Viirusevastase ravi efektiivsus noortel ja tervetel inimestel ei ole tõestatud.

Katusesindadega on oluline, et ei paaniks. Enamikul juhtudel annab õigeaegne viirusevastane ravi kiiresti tulemusi ja aitab vältida tüsistusi. Kuid selleks, et hooletu külastada spetsialisti külastamist, eriti kui tegemist on näo-või kolmiknärvi närvi, ei ole ka seda väärt.

Mis arst ühendust võtta

Kui nahal või limaskestal ilmuvad mullid, peate pöörduma dermatoloogi poole. Mõnel juhul vajab neuroloog täiendavat analüüsi. Pika, raske, korduva raviga on vaja konsulteerida immunoloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.

Vöötohatis

Vöötohatis on väga levinud, kuid üsna spetsiifiline haigus. Tema iseenesest ei edastata, vaid on põhjustatud viirusest, mis põhjustab tuulerõuge. Võib öelda, et vöötohatis ja kanarakk on sama haiguse kaks etappi. Esimesel nakatumisel esineb ainult tuulerõuge ja selle ajal levib ka herpes zoster, mida nimetatakse ka herpes zosteriks.

Nagu teiste herpesviiruste tekitatud haigused, iseloomustab herpes zoster ka kogu organismi viiruse lokaliseerimist kogu eluaja jooksul. Pärast viinapuuga haigete tekitamist tekitab keha viiruse eluaegset puutumatust, kuid kui immuunsüsteem nõrgeneb, võib jälle tunda endiselt seisvat infektsiooni kehas.

Selle olukorra paremaks mõistmiseks on vaja lähemale haigusjuhtumi põhjustada.

Haiguse põhjustaja kohta

Viirust, mis põhjustab selle tegevuse tõttu herpes zoster, nimetatakse "Varicella zoster" või "varicella zoster viirus". Seda nimetatakse ka herpes zosteriks või 3. tüüpi herpesviiruseks. See kuulub herpesviiruse perekonda ja sellel on palju ühist herpes simplex tüüp 1 viirusega, mis põhjustab huulte kõigile külmatunne.

Varsina-zosteri viiruse peamine omadus on selle hämmastav virulentsus (infektsioonilisus): infektsioon esineb peaaegu 100% -l viiruse kontaktist organismiga, millel puudub spetsiifiline immuunsus.

Valdav enamikul juhtudest esineb varicella-zosteri viirus inimese kehasse esmakordselt lapsepõlves. Sel ajal põhjustab see kana rabe, mis on suhteliselt kergesti talutav, kuigi see põhjustab palavikku, kehasse löövet ja temperatuuri tõusu. Keha 5-10 päeva jooksul ravib haigust ja arendab elutähtsat immuunsust. Pärast seda peaaegu ei esine viiruseosakesi kehas, kuid viiruse geenid jäävad närvisüsteemi rakkudesse. Niipea, kui keha immuunsüsteem on mingil põhjusel nõrgenenud, ilmub viirus uuesti ja alustab aktiivset aktiivsust organismis. Kuid sel juhul pole selle ilming nina tuulerõug, kuid katuselaius.

Herpes simplex viirustega võrreldes on herpes zoster-viirus keskkonda oluliselt vähem vastupidav. Kiiresti sureb ultraviolettkiirguse toimel, seda saab kergesti ka korralikult kuumutades hävitada. Arvatakse, et herpes simplex-viirustel ja tuulerõugete viirusel oli ühine esivanem, kus kõik tüübid pärisid ligikaudu samasuguse viiruse ümbrise struktuuri.

Kokkuvõte: lõpuks on herpes zoster alati viiruse korduv ilming, mida keha on minevikus juba esinenud (tuulerõugega). Seepärast on võimatu rääkima selle haigusega nakatumisest, kuid võib arvestada ka selle regulaarsete ägenemiste põhjustega.

Ägenemise põhjused

Nakkuse ägenemise peamine põhjus ja haiguse vastavate sümptomite ilmnemine on immuunsüsteemi nõrgenemine, kus harva esinevatel viiruseosakestel on kehas võimalus saada uutesse rakkudesse tugipunkt ja hakkab laviinina kordama.

See juhtub tavaliselt siis, kui:

  • vitamiinide puudumine, rangelt piiratud toitumine või tühja kõhuga manustamine;
  • töötada rasketes tingimustes, regulaarselt magada;
  • krooniline stress;
  • elundite ja luuüdi siirdamine, mis nõuab kunstlikku immunosupressiooni;
  • kiiritusravi;
  • HIV-i esinemine organismis.

Lisaks sellele suureneb vananemisega sepiste kordumise sagedus: vanematel inimestel esinevad retsidiivid mitu korda sagedamini kui noortel ja keskmise vanusega inimestel ning statistiliste andmete kohaselt kannatavad iga kümnes vanuserühmas 70-aastaselt selle haiguse ägedat ägenemist.

Vöötohatis sümptomid

Kui viirus aktiveerub kehas, virioni vool kiireneb närv ganglionist keha välimistesse kihtidesse. Isegi enne haiguse esimesi väljundseid võivad esineda sümptomid, mis on iseloomulikud gripilaadsetele või katarraalsetele haigustele: palavik, peavalud, halb enesetunne, seedehäired, külmavärinad. Samal ajal võivad tulekahjustuste kohtades esineda kipitusvalu ja kerge sügelus. Seda haigusetappi nimetatakse prodromaalseks faasiks.

Pärast päeva või kaks nahk hakkab ilmuma iseloomulikud laigud, mis sarnanevad väikese tursega. 3-4 päeva pärast ilmuvad nendel laugudel selgelt nähtavad läbipaistvad mullid. Lööve kohas ilmnevad tugev valu. Lisaks on lümfisõlmed suurenenud kogu kehas.

Umbes nädala pärast vähenevad kõik vesiikulid ja kuivavad, nende asemele moodustub õhuke kuiva kooriku vorm. Sellisel juhul võib valu püsida. Paar päeva hiljem piserdatakse kuivkreed ja palja silmaga nähtavad nahas nähtavad regenereeritud kudede kerged alad.

Valulikud aistingud, mida nimetatakse ka postherpetiliseks neuralgiaks, võivad patsiendi muretseda mitme nädala või isegi kuu jooksul pärast haiguse allesjäänud sümptomite kadumist.

Muide, on kasulik ka lugeda:

Haiguse koguperiood alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni nahapuru täielikku kadumiseni on tavaliselt 20-30 päeva. Mõnikord võib haigus täielikult lõppeda 10-12 päeva pärast.

Seinakelladele on iseloomulik, et lööve, kui see ilmub keha ühel küljel.

Enamikul juhtudel asuvad kõik välimised ilmingud kehas - rindkere, kõhu ja vaagnariumi sees. Harvematel juhtudel võivad need paikneda kätel, jalgadel ja peas.

Haiguse vormid

Ülalkirjeldatud tüüpilist herpeseteerivat vormi on täheldatud enam kui 90% patsientidest. Kuid mõnel juhul võib nakkus ilmneda teistsugusel viisil järgmistel viisidel:

  • mullpakend, milles kehale ilmuvad üsna väikesed, suhteliselt suured vedeliku mullid;
  • Abortiivne, kus puudub lööve või valu;
  • Hemorraagiline, mida iseloomustab vere esinemine vesiikulites;
  • Silma vorm, milles silmade läheduses kahjustatud nahapiirkonnad võivad tekitada keratiiti, iiriiti ja glaukoomi. Sel kujul tekivad sageli nänärvi kahjustused, halvatus ja nägemise kaotus;
  • Aurikulaarne vorm, mis põhjustab tugevat valu kuulmiskanalil ja sageli kuulmiskaotust;
  • Meningoentsfaalne vorm, mis mõjutab närvikoe, vooderdust ja aju ise. Selles vormis ilmnevad hallutsinatsioonid, ataksia, hemipleegia ja seda iseloomustab ka suur suremus - üle 60%;
  • Gangrenoosne, mis põhjustab lööbe piirkonnas kudede nekroosi ja sellest tuleneva arvukate armide tekkimist nahal.

Viimane vorm on kõige olulisem immuunpuudulikkusega patsientidele.

Katuselaiuste iseloomulik tunnus on see, et alates ühelt organismilt taastumisest kuni relapseerumiseni, sümptomite raskus väheneb järk-järgult. Kuid samal ajal, kui iga uus viiruse taasaktivatsioon suurendab tüsistuste ohtu.

Millised tüsistused võivad tekkida?

Mis tahes kujul herpes zosteri teritamise tulemusena võivad tekkida mitmed tõsised haigused.

Postherpeetiline neuralgia: see on valu sündroom, mis püsib pikka aega pärast vöötohatiste sümptomite kadumist. See võib avalduda püsiva valu pärast löövet ja naha tundlikkuse suurenemist kahjustatud piirkondades.

Cross-müeliit: paljudel juhtudel tekib see komplikatsioon osalise või täieliku motoorse halvatusena.

Tuntud on ka järgnevad vöötohatisega seotud komplikatsioonid:

  • viiruslik kopsupõletik;
  • hepatiit;
  • Guillain-Barre sündroom;
  • Reye sündroom;
  • müokardiit;
  • keratiit;
  • glomerulonefriit;
  • artriit;
  • hepatiit;
  • seroosne meningiit;
  • akuutne müelopaatia;
  • polüradikuloneuropaatia;
  • meningoentsefaliit.

Enamik komplikatsioone areneb depressiooniga immuunsuse või immuunpuudulikkusega inimestel, samuti eakatel inimestel, kellel on herpes zoster, mis on seotud teiste haiguste ilmnemisega.

Diagnostilised meetodid

Meditsiinipraktikas diagnoositakse herpes zoster üldjuhul juba väljakujunenud väliseid sümptomeid sisaldava patsiendi välise eksamiga.

Samal ajal on prodromaalfaasis haigus kergesti eksitav paljudele sarnaste sümptomitega haigustele - katarraalne, düspeptiline, viiruslik. Sageli, kui esmakordselt diagnoositakse katusesindajaid neerukarakke, äge apenditsiit, kopsuinfarkt, stenokardia või pleuriit. Tulevikus võib haiguse üldist vormi segi ajada ekseemi, herpes simplexi või erysipeladega. Seepärast on selliste märkidega vaja teha haiguse üksikasjalikum diagnoos. Selleks kasutage järgmisi meetodeid:

  • mikroskoopia - tuulerõugete viirus on üsna suur ja hästi eristatav isegi tavalise valgusmikroskoobiga;
  • Varicella zoster-viiruse spetsiifiliste immunoglobuliinide tiitri määramisel põhinevad seroloogilised meetodid;
  • Immuunfluorestsentsmeetod;
  • Kultuurimeetod viiruse kasvatamiseks toitainekeskkonnas.

Sellele vaatamata kasutatakse diagnoosimeetodite rohkusest vaatamata neid üsna harva - kui sümptomid avalduvad eriti tugevalt, kuid diagnoosis on kahtlusi.

Herpes zosteri ravi

Herpes zosteri ravi peaks toimuma kahes suunas: viiruse aktiivsuse pärssimine ja sümptomite leevendamine. Ravi järjekorda ja kasutatud ravimite komplekti peaks määrama ainult arst, sest haiguse ebaõige enesehoolitsus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi postherpeetilise neuralgia, neerupuudulikkuse ja muude tagajärgede, sealhulgas surma, kujul.

Nad võitlevad viirusega spetsiaalsete viirusevastaste ravimite abil. Nende hulka kuuluvad atsükloviir, famtsikloviir, valatsükloviir. Ravi järjekord sõltub sellest, milline neist ravimitest on valitud raviks.

Kindlasti pidage meeles, et erinevalt herpes simplexi ravist on viirusevastaste ravimite abil võitluses vöötohatise vastu võitlemisega võimatu sümptomeid vältida. Parimal juhul aitavad need tööriistad vähendada sümptomite kestust ja raskust. Nende peamine eesmärk on vältida massi neuronaalse kahjustuse ja postherpetilise neuralgia tekkimist. Kui te hakkate võtma neid õigeaegselt, jääb valu jääma kuni 10-15%.

Famvir peetakse täna kõige tõhusamaks 3. tüübi herpesviiruse vastu. Acycloviiri (selle eelkäija) põhjal töötatud versioon on efektiivne atsükloviiri suhtes resistentsete viiruste tüvede vastu. Lisaks sellele muutub Famvir kehas väga kiiresti ja üsna täielikult atsükloviirtrifosfaadiks, mis blokeerib ensüümi toimet, mis on vajalik viiruse paljunemiseks.

Famvir on ravim retsepti alusel. Seda tuleb manustada 500 mg-ni 3 korda päevas esimese seitsme päeva jooksul alates esimeste sümptomite ilmnemisest. Mullide avamisel tuleb järgnevatel 7 päeval 3 korda päevas võtta 250 mg või 2 korda päevas, 500 mg üks kord või 750 korda 750 mg.

Patsiendid, kellel on vähenenud immuunsus, peaksid annust kahekordistama. Kui haiguse esimesed sümptomid ilmnevad, on vajalik alustada 500 mg Famviri manustamist 3 korda päevas 10 päeva jooksul.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral on vajalik kohandada patsiendi poolt Famvir'i annus sõltuvalt kreatiniini kliirensist. See muudab arsti vastavalt spetsiaalsetele kohandamistabelitele.

Kõik need meetmed viiakse läbi, et vähendada postherpetilise neuralgia ohtu.

Herpes zosteri raviks kasutatakse atsükloviiri kogu haiguse vältel, kasutades ühe ravimi tableti 5 korda päevas. Selle haiguse keerulise käiguga või depressioonihäirega patsientidel on ette nähtud kahekordne annus - kuni kaks tabletti (400 mg) viis korda päevas või ravimi intravenoosne manustamine.

Paralleelselt atsükloviiri kasutamisega võta vitamiinipreparaate koos suure hulga vitamiinide B1 ja B12 sisaldusega, samuti vajadusel antibiootikume ja valuvaigisteid.

Atsükloviiri müüakse apteekides ilma retseptita, lisaks pakub see üsna madalat hinda peaaegu kõigile elanike kategooriatele taskukohaseks. Acikloviiri valmistatakse paralleelselt pillide ja süstelahusega salvide ja geelide kujul, mida tuleb määrida löövega.

Valatsikloviiri manustatakse sarnaselt Famvir-ga. Kui seda kasutatakse tableti kujul, siis seeditav ravim jõuab aknaktsiviirile tüüpiliste süstimisviiside väärtustega, mis näitab, et valatsikloviir on võitluses Varicella zosteriga peaaegu kaks korda efektiivsem.

Valaciclovir'i tuleb võtta kaks kapslit kolm korda päevas. Antud juhul võib valatsikloviiri määrata ainult raviarst seoses kõrvaltoimete ja ettevaatusabinõudega, mis on seotud rasedate ja imetavate naiste kasutamisega.

Viirusega võitlemisel kasutatakse tihti inimese immunoglobuliini. Tavaliselt piisab, kui manustada seda üks kord koguses 5-10 ml intramuskulaarselt. Immunoglobuliini kasutamise üheselt mõistetavad näpunäited on kortikosteroidide, tsütostaatikumide, immunosupressantide kasutamine, samuti HIV või leukeemia esinemine patsiendil.

Vastupidi, igasuguste immunosupressiivsete ravimite kasutamine vöötohatiste ravis tuleks katkestada.

Sümptomaatilise ravi korral on kõigepealt vaja tegeleda valu ja sügelusega. Selleks kasutatakse mitmesuguseid analgeetikume, nagu pentalgiini või baralgiini, samuti selliseid tugevaid aineid nagu rahustid ja mitteseotud analgeetikumid nagu ibuprofeen, naprokseen, ketoprofeen, ketorolak ja deksketoprofeen. Ainult eriti rasketel juhtudel on vaja kasutada ravimeid, prokaiini, erilist blokaadi ja diathermia.

Gangrenoossete vöötohatiste vormidega tuleks võtta stafülokoki-vastase toimega antibiootikume: rifampitsiin, gentamütsiin, erütromütsiin, oksatsilliin. Antibiootikume sisaldav tetratsükliin ja erütromütsiini salv on samuti hästi tõestatud.

Eriti rasketel juhtudel võib ette kirjutada intravenoosselt päevas 15 mg / kg ribaviriini.

Mõnel juhul on ravi ajal vaja kasutada antikonvulsante. Eriti sageli esineb epilepsiaga patsientide ravis selline vajadus. Ta kasutab selliseid vahendeid nagu pregabaliin ja gabapentiin.

Haiguse ägenemise ajal on rangelt keelatud kasutada kortikosteroide. Hoolimata asjaolust, et need ained suudavad vähendada põletikku ja sügelust, vähendavad nad puutumatust, avades 3. tüüpi herpesviiruse pala paljudele kehasisestele kudedele, sealhulgas närvisüsteemile.

Samuti on patsiendi kokkupuude ultraviolettkiirgusega vastuvõetamatu. Kui viirus sureb ultraviolettkiirguse otsese toime all, siis on see kiiritatud organismis, vastupidi, see suurendab selle aktiivsust. Selle tulemusena võib sümptomite ja komplikatsioonide kaotamine pärast taastumist olla palju tõsisem.

Kuid sellise keeruka, tõsise ja suhteliselt kalli raviga ei ole hingede kordumise ennetamine liiga keeruline.

Haiguse arengu ennetamine

Ennetusmeetmete eripära, et kaitsta keha võõrkehade eest, on see, et see ei puuduta viiruse kaitset - Varicella zoster ise on juba kehas ja inimese ülesanne on vältida viiruse uuesti ekspressiooni.

Selleks on kõik immuunsuse säilitamise meetodid head.

  • Vitamiin toetab keha. Siin on eriti olulised vitamiinid A, E, C ja P, mis toetavad immuunsüsteemi ja tagavad kõigi selle komponentide, sealhulgas herpesviiruse antikehade normaalse funktsioneerimise. Neid vitamiine leidub suures koguses värsketes köögiviljades, puuviljades, marjades, pähklites, samuti kõrvalsaadustes ja lihas, mida ei ole kuumtöödeldud. Aasta jooksul, mil vastavad tooted muutuvad väheks, peaksite aitama organismil spetsiaalsete multivitamiinipreparaatidega;
  • Tervislik eluviis. See hõlmab karmistamist, liikumist arvukalt, regulaarseid treeninguid, stressi kaitset, normaalset une taset, töölt ülekoormamist, värsket õhku, suitsetamisest loobumist, alkoholi ja narkootikume. Samal ajal on vajalik vältida suurt sporti iseloomuliku sagedase ülekülluse, ülekuumenemise või liigse füüsilise koormuse, kuna nad nõrgendavad ka keha ja sellega ka immuunsüsteemi;
  • Raske suhtumine mis tahes somaatiliste haiguste vastu. Pole tähtis, kas see on gripp, maoärritus või sportlik vigastus: kui te olete nende vastu vastutustundetu, kulutab keha nende haiguste vastu võitlemiseks suures koguses energiat, kahandades immuunsüsteemi. Selle tulemusena ei ole organismil enam tugevust kaitsta tuulerõugete viirust ja on väga tõenäoline, et herpes zoster (ja ka muud haigused) võib end ise näidata;
  • Spetsiifiliste vaktsiinide kasutamine immunosupressiooni jaoks. Immunosupressiooni võib põhjustada näiteks mõlemad loomulikud põhjused - näiteks immuunpuudulikkuse viirused - ja mitmesuguste raviviiside jaoks vajalikud kunstlikud protseduurid. Sellisel juhul vajab organism kas viirusevastaste ravimite, nagu näiteks Famvir'i, toetamist või viiruse Herpes zoster spetsiaalse seerumi regulaarset kasutuselevõttu. Millist neist valikuvõimalustest peaks otsustama ainult arst.

Igal juhul elab suur hulk inimesi maailmas tuulerõugete viirusega ja pideva herpes zoster-kordumise riskiga. Ja need, kes on oma tervise suhtes tähelepanelik, ei tohi seda haigust kunagi meeles pidada ja kogu elu oma elust vabastada.

Ripatsid: sümptomid ja ravi

Peamised sümptomid on vöötohatis:

  • Peavalu
  • Naha punetus
  • Pundunud lümfisõlmed
  • Naha lööve
  • Palavik
  • Külmavärinad
  • Lihasnõrkus
  • Naha pigmentatsioon
  • Mürgistus
  • Halb enesetunne
  • Valu sündroom
  • Naha tupusus
  • Kerge sallimatus

Rätikud, mida nimetatakse ka herpes zosteriks või herpes zosteriks, on haigus, milles nahk on kahjustatud, ning kahjustusel on ilmingu väljendusrikas ja massilisem iseloom kui traditsioonilisel variandil happesus herpes. Mütsid, mille sümptomid võivad esineda nii meestel kui naistel, on eriti levinud üle viiekümne inimese, kuigi see ei välista selle esinemise võimalust noortel.

Üldine kirjeldus

Vöötohatis on juhuslik ja avaldub inimese varitsella-zosteri viiruse aktiveerimisel, mis on tema kehas varjatud (see on ajutiselt peidetud). Seda tüüpi herpesega kaasneb seljaaju ja võrkkesta ganglionide tagumik juured põletikku, millega kaasnevad ka sellised sümptomid nagu üldine joobeseisund, palavik ja spetsiifiline eksanteem, mis moodustub selles protsessis osalevate sensoorsete närvide käigus.

Tuginedes ülaltoodud omadustele, peame meeles, et vöötohatis esineb nendel isikutel, kes varem olid kana-rõuged. Mõlema haiguse põhjustaja on üks viirus, Herpesviridae. On märkimisväärne, et see on ebastabiilne seoses keskkonnatingimustega kokkupuutumisega ja seetõttu sureb see kiiresti kütte, desinfektsioonivahendite ja ultraviolettkiirte kasutamise tõttu oma aadressil. Vahepeal on see ka võimeline säilitama oma pikaajalist elujõulisust madalatel temperatuuridel, jättes samal ajal lisaks korduvale külmutamisele.

Sageli esineb herpes zoster patsientidel, kes puutuvad kokku mitmesuguste immuunsüsteemi mõjutavate mõjudega. Nende hulka kuuluvad leukeemia, neoplasmid, keemiaravi protseduurid, immunosupressantide ja kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.

Eelkõige on selle nakkuse arengut sageli täheldatud HIV-nakkusega inimestel. Sarnaselt eakatele, kes on kõige tundlikumad katusesindlid, on siin, nagu eespool loetletud tingimustes, oluline ka immuunsuse vähenemine, mis on haiguse kõige sobivam alus.

Nagu juba märgitud, on vöötohatis viiruse aktiveeritud varjatud kujul ja viirus võib püsida aastakümneteks, ilma et oleks mingeid sümptomeid. On märkimisväärne, et viirusega võivad kaasata ka vegetatiivsed ganglionid põletikulises protsessis ja võib tekkida meningoentsefaliit. Lisaks võib mõjutada ka siseorganeid.

Seibid: haiguse peamised vormid

Ripplillide kliinilised vormid võivad olla järgmised:

  • ganglionskin vorm;
  • silmade ja kõrvade kujul;
  • nekrootiline vorm (gangrenoosne);
  • vineeride vorm, kui nad võitlevad vegetatiivsete ganglionidega;
  • meningoencefalüütiline vorm;
  • levitatav vorm;
  • katkendlik vorm.

Kõik need vöötohatised ja nende loomulikult esinevad sümptomid on meie arvates natuke madalamad, kuid kõigepealt peame selle haiguse kulgu peamist tüüpi.

Katusesindlid: sümptomid

Antud haiguse jaoks määratud inkubatsiooniperioodi kestuseks on ajavahemik alates hetkest, kui patsient on ülekandunud primaarse nakkuse kuni aktiveerimise hetkeni, mis omakorda võib kesta aastaid.

Herpes zosteri esialgset perioodi iseloomustab nn prodromaalsete märkide olemasolu, mis avaldub peavalu ja üldise halb enesetunne, temperatuur tõuseb subfebriili parameetrite (kuni 38 kraadi), düspeptiliste häirete (s.o seedetrakti häirete) ilmnemiseni.

Samaaegselt nende avaldumistega tekib ka põletustunne, valu ja sügelus koos väljendunud kihelus- ja paresteesiatega (tuimus), kontsentreerituna perifeersete närvikoortööride käigus piirkonnas, kus hiljem ilmneb lööve. Mis puudutab nende sümptomite intensiivsust, siis on see igal juhul üksikisik.

Seentude esialgse perioodi kestus võib olla 1-4 päeva, samas kui täiskasvanutel täheldatakse seda sagedamini, võrreldes laste välimusega ja muidugi lastega.

Valdav enamus kliinilistest juhtudest hakkab ägeda herpes zosteri tekkimist. See tähendab kehatemperatuuri tõusu kuni 39 kraadi, millega kaasneb üldiste toksiliste reaktsioonide lisamine (külmavärinad, üldine halb enesetunne ja peavalu). Samal ajal kannab seljaaju ganglionide (üks või mitu neist) inervatsiooni tsooni iseloomulikud nahalööbed, mille välimusega kaasnevad ka teatud tunded (valu, tuimus jne).

Esialgu ilmunud eksanthema näis olevat piiratud roosa varjundiga, nende suurus on umbes 2-5 mm. Vahepeal ilmub välimus või järgmisel päeval pärast väikeste suurte vesiikulite esilekutsumist juba nende taustal, tihedalt rühmitatud üksteisega, nad sisaldavad läbipaistvat sisu. Eksanthema välimusega kaasneb sageli valu ja lümfisõlmede suurenemine.

Eksanteemi lokaliseerimine määratakse vastava sensoorse närvi projitseerimise põhjal. Enamasti on selline kahjustus ühepoolne, mis keskendub põlve närvide kulgemisele piki nägemist paikneva trigeminaalse närvi harusid ning samuti, mis on märgitud mitte niivõrd sageli näärmete käigus, mis on koondunud jäsemetele. Peale selle viitavad mõned haiguse juhtumid praktikas genitaalide nahakahjustuste tekkimise võimalusele.

Porgulahede käiguga võib kaasneda uute laikude moodustamine, mis tekib mõne päeva jooksul mõne aja järel, ja nende taustal kujunevad seejärel vesikulaarsed vormid. Mõni päev pärast nende koosluste ilmnemist täheldatakse vesiikulite sisu häguseks erütematoosset tausta blanšimist, mis on aluseks vesiikulite paiknemisele.

Hiljem hakkavad nad järk-järgult kuivama, millega kaasneb koorikute moodustumine ja need omakorda haiguse käigu kolmanda nädala lõpuks hakkavad langema. Lõppkokkuvõttes, naha asukoht nende asukohas jääb pisut märgatavaks pigmentatsiooniks.

Mis puudutab kõrgendatud temperatuuri nähtust koos katusesindlid, siis see säilub mitu päeva, siis normaliseerub, ülejäänud sümptomid kaovad.

Rätikud: põhivormide sümptomid

Kõige levinum haigus, mida me kaalume, on ganglionilaadne vorm. Seda iseloomustab äge seisund kombinatsioonis palavikuga ja mürgistuse sümptomitega. Lisaks on seal ka teravaid valusid nendes piirkondades, kus haiguse jaoks olulised nahalööbed ilmuvad hiljem. Umbes neli päeva (ja mõnel juhul ligikaudu 12) järel ilmub lööve ise. Valu ja väljaheidete kontsentratsioon määratakse mõjutatavate närvide pindalaga (peamiselt mõjutatud vahemerelisi närve), nende manifestatsioonide olemus vastab haiguse enda nimele - see tähendab, et antud juhul on see ümbritsev.

Mõnes teostuses muutub haiguse käik selle valu kujul patsiendile lihtsalt vastuvõetamatuks ja nende võimendamine võib toimuda isegi naha vähese mõjuga (liikumine, jahutamine) või kerge puudutusega. Esimeses kohas, kus vesikulaarne lööve ilmub hiljem, esineb esmalt naha infiltratsioon ja selle hüperemia, see tähendab, et infiltreeritakse ebapiisavalt infiltreerit nahale ja selle punetus tekib. Juba pärast seda moodustatakse rühmitatult mullid läbipaistva ja hiljem häguse sisuga. Pealegi iseloomustab haiguse kulgu nende mullide kuivatamine ja nende muundamine koorivaks.

Samuti juhtub, et sellel kujul esinev haigus levib mürgistuse ja valu sümptomeid, kuid ilma lööve ilmnemiseta. Vahepeal, kui lööve näib endiselt, toob see patsiendile teatavat leevendust, sest selle versiooni valu on juba vähem väljendunud.

Seinakellade kõrvade ja silmade vormid on igaühele iseloomulikud sümptomid.

Seega on silma kujul kaasas kolmiknärvi ganglion (mis määratletakse ka kummitusganglionina), samuti haiguse lokaliseerimine haiguse suhtes kolmiknärvi, st näo, nina ja silmade ajal.

Mis puutub kõrvaväljale, siis selle voogu iseloomustab väntvõlli kaasamine protsessi, samuti kahjustuste väljanägemine otse aurikleele ja selle ümbritsevale nahale. Lisaks võib lööve keskenduda välise kuulmiskanali piirkonnas. See ei välista näo halvatusest tingitud võimalust. Lööbe vältel selle haiguse sellel kujul eelistavad palaviku ja üldise joobesega seotud sümptomid.

Kolmepoolse neuralgia kestus võib olla mitu nädalat, samas kui seda iseloomustab üldiste manifestatsioonide ilming. Seenete silma võib kaasneda ka viiruslik keratiit, ja iirit ja glaukoom on vähem levinud.

Kergejõustikuhaigete (ka gangrenoosne) nekrootiline vorm on tavaliselt levinud patsientidel. Seda iseloomustab naha sügav kahjustus, mille tagajärjel jäävad sarad. Sellisel juhul on alust arvata, et bakteriaalse infektsiooni poolt pakutav kihistumine mängib olulist rolli selle haigusvormi kujul.

Harvadel juhtudel on praktikas meningonefelliitne vöötohatis. Seda iseloomustab äärmiselt raske liikumine, kus surmava tulemuse esineb umbes 60% juhtudest. Selle algusega kaasneb ganglion-naha vormi sümptomite manifestatsioon, mis tavaliselt reageerib vahemerede närvide piirkonda ja harvemini emakakaela piirkonna piirkonda. Haiguse järgnevat arengut iseloomustab meningoencefalotiliste sümptomite lisamine. Eelkõige hõlmab see järgmisi ilminguid:

  • ataksia (vabatahtliku liikumise koordineerimise häire);
  • hemipleegia (absoluutne võimetus vabatahtlikel jäsemete liikumisel ühe keha küljel);
  • hallutsinatsioonid;
  • meningeaal- sümptomid - viitavaid sümptomeid meningeaalsete ärritust (kaela jäikus, mis viib raskusi passiivse paindumine pea; Kernig sündroom, kus ei ole võimalik teha täielik painutamist jalad põlvest kui see on painutatud täisnurga all põlve ja puusa liigesed, ei talunud naha puudutab, helisignaalid, erksad valgused; reaktiivne valu teatud piirkondade pigistamisel);
  • kooma areng.

Kuna haiguse ja järgneva entsefalopaatia tekkeks on lööbe ilmnemine, kestab tavaliselt umbes kaks kuni kolm nädalat.

Üldine vorm. Mõnedel juhtudel võib mitu päeva pärast selgelt lokaliseeritud eksanteemi tekkimist tekkida üksik- ja mõnikord mitu vesiikulit ja need võivad ilmneda erinevates nahapiirkondades (välja arvatud limaskestad). Sellist kurssi võib omakorda määratleda ekslikult kui vöötohatisega seotud tuulerõug. Haiguse üldine kulg ja herpese ravis puuduvad tulemused 2-3 nädala pärast, määravad põhjused, mis viitavad immuunpuudulikkuse arengule patsiendil või pahaloomulise kasvaja neoplasmide tekkeks.

Mis puudutab hävitavat vormi, siis selle peamised omadused on lööbe kiire kadumine, samuti haiguse käigus vesiikulite puudumine. Sellise haigusvormi ilmingute kliinikus kestab umbes paar päeva, kui räägime selle ägedast liikumisest, siis pikeneb see periood kaheks või kolmeks nädalaks ja pikemaks ajaks - siis kuni kuuni või kauem.

Mis tahes juttu vormid ei välista võimalust ühineda sümptomid nagu kaotus autonoomsetes ganglionides, mis omakorda määrab võimalust sümptomite ilmnemist, ebatavaline vöötohatis (kõhulahtisus, kõhukinnisus, hilinenud urineerimine, Horneri sündroomi, erinevaid Vasomotoorse häireid).

Seoses haiguse tõsidusega määrab see sageli suhe eksantheemide lokaliseerimise vahetu piirkonnaga. Niisiis, kui fookus valdkonnas lööve nosoresnichnogo eesmine või supraorbitaalneuralgia närvid, sümptomid herpes zoster sellistel juhtudel täiendatakse närvivalu, võita silmalaugude turse ja punetus, mõnel juhul silma ja sarvkesta.

Ei ole üleliigs käsitleda valu olemust vöötohatises, mis, nagu me juba märkisime, kontsentreeritakse hilisemate eksanheemide ilmumise piirkonnas. Niisiis on valu sel juhul põletustunne ja paroksüsmaalne, selle intensiivsust täheldatakse öösel, mis sageli toimib koos väljendunud emotsionaalsete ilmingutega. Sageli esineb kohalik paresteesia (tuimus, naha kihelus) ja naha tundlikkuse häired on sagedased.

Pealegi ei välista radikulaarsete parees (mis tähendab nõrkust tahtlikke liigutusi) ja näo piirkondades oculomotor närvid kõhulihaseid ja jäsemed, samuti sulgurlihase põie.

Lisaks nendele omadustele, vöötohatis saab kombineerida seroosne meningiit, arendades taustal, kusjuures paikseks põletikulised muutused tserebrospinaalvedelik (ajuvedeliku) harvadel juhtudel kaasneb meningeaalsete sümptomeid. Väga harva esinevat oksüdrogeeni juhib kaasnev entsefaliidi ja meningoentsefaliidi areng.

HIV-nakkuse või teiste immuunpuudulikkusega herpes zoster on palju raskem. Sellistel juhtudel suureneb perioodi kestus enne lööbe ilmnemist kuni ühe nädala jooksul kooride kuivatamine haiguse kulgu ühe etapina mitte varem kui kolm nädalat.

Suurim risk, et hambaproteesid arenevad järk-järgult, on oluline patsientide puhul, kellel on lümfoom või lümfogranulomatoos. Seega on ligikaudu 40% patsientidest antud juhul silmitsi lööbe ilmaga, mis levib kogu kehapinna pinnale. Kuni 10% patsientidest koos naha kahjustuste levikuga (laialt levinud) manifestatsioonidega seisavad silmitsi meningoencefaliti, viiruspneumoonia, hepatiidi ja muude rasket tüüpi tüsistuste tekkimisega.

Pärast vöötohatis esinemise esimest episoodi tekib tavaliselt remissioon. Nagu selle haiguse kordumine, on see äärmiselt haruldane (umbes paar protsenti). Enamikul juhtudest toimub patsiendi taastumine ilma haiguse edaspidistest ilmingutest, kuigi tegeliku kahjustuse piirkonnas võib valu püsida pikka aega (mitu kuud kuni mitu aastat).

Diagnoosimine

Sageli on sobiva diagnoosi koostamise aluseks sümptomaatiliste ilmingute kliinikus. Selle haiguse esialgse perioodiga kaasneb tihti vale diagnoos, mis põhineb järeldustel, mis on seotud selle esmaste sümptomitega (mürgistus, valu, palavik). Sellisel juhul võib diagnoosi määrata sellisel variandil nagu kopsuinfarkt, pleuriit, stenokardia, äge apenditsiit jne.

Diferentseeritus tekib sellistest haigustest nagu herpes simplex, äge ekseem, erysipelas. Haiguse üldise vormi diagnoosimiseks on vaja sellist haigust nagu tuulerõuged diferentseerida.

Mõnedel juhtudel võib arst kasutada täielikku uuringut koeproovide ja ravimvormide sisu hõivamiseks. HIV-i vereanalüüs on kohustuslik, sest see on katuselaius, mis võib olla ainus marker selle haiguse esinemise kohta.

Ravi

Nii vöötohatiste kui ka selle tulemuse omadused määratakse kindlaks, kui kiiresti patsient pöördus meditsiinilise abi poole. Eelkõige põhineb ravi salvide, viirusevastaste ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, immunomodulaatorite kasutamisel. Kasutatakse ka vitamiinteraapiat ja füsioteraapiat kvartsiga.

Rästikide töötlemine nõuab suplemise ja alkoholi kõrvaldamist. Soovitatakse rikkalikult C-vitamiini tooteid (tsitrusviljad, jõhvikad jne). Rahuskaupade raviks tuleks manustada ainult koos arsti poolt määratud raviga, samal ajal kui üldiselt on rahvatervisega seotud peamiselt immuunsuse parandamine ja valu allasurumine. Katuselaiuste prognoos on üldiselt soodne, kuid see on oluline kõigi vormide puhul, välja arvatud encefalüütiline vorm.

Kui te kahtlustate vöötohatisi, peaksite pöörduma selliste spetsialistide poole nagu nakkushaiguste kirurg ja neuroloog.

Kui te arvate, et teil on sellel haigusel iseloomulikke kastreid ja sümptomeid, võivad arstid teid aidata: nakkushaiguste spetsialist, neuroloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Meningiit on nakkushaigus, mille kulgu iseloomustab ulatuslik seljaaju ja aju põletik ja mitmesugused viirused ja bakterid toimivad patogeenidena. Meningiit, mille sümptomid sõltuvad konkreetsetest patogeenide tüüpidest, esinevad kas äkki või mõne päeva jooksul pärast nakkuse tekkimist.

Mastiit, või nagu see on määratletud, on rinnanäärme haigus, mille puhul rinnanäärme põletikku põdevad. Mastiit, mille sümptomid võivad esineda 15-45-aastastel naistel, on enamasti seotud rinnaga toitmisega, kuid selle haiguse esinemise võimalus vahetult enne sünnitust või ilma nendega ei ole seotud ja rasedus ei ole välistatud.

Tularemia on loodusliku fokaalse iseloomuga haigus, mis avaldub ägeda infektsiooni kujul. Tüalereemia, mille sümptomiteks on lümfisõlmede ja naha kahjustused ning mõnel juhul ka neelu, silmade ja kopsude limaskestad, eristatakse ka üldise mürgistuse sümptomitega.

Kanafluu (tuntud ka kui kanarakk) on väga nakkav nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt lapsi. Kana, mille sümptomeid iseloomustab peamiselt mulliga lööve, võib see vahepeal täiskasvanutel diagnoosida, eriti juhul, kui vastavaid vaktsineerimisi pole antud.

Rubella on äge viirushaigus, mida diagnoositakse peamiselt lastel ja mille tõttu see on lapsepõlves põletikuline. Paksuspõletik, mille sümptomid määravad selle haiguse nime, avaldub peamiselt lööve iseloomuliku värvina, lisaks on see haigus ka rasedatele naistele ja eriti lootele üsna ohtlik, kuna see on otseses seoses kaasasündinud väärarengute tekkega lastel ja emakasisene suremus.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.