Põhiline

Kliinikud

Lichen planus: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Lichen planus on krooniline, süsteemne, immuunsüsteemist sõltuv, naha, limaskestade, küünte põletikuline ja düstroofiline haigus, mida iseloomustab paljusid vorme ja kliinilisi ilminguid. Dermatoloogias üldise haigestumuse struktuuris on krooniline samblikplaan vahemikus 0,78 kuni 2,5% ja suu limaskestaga lokaliseeritud haiguste seas on kuni 35-40%.

Viimaste aastate jooksul on selle haiguse tõttu arstiabile ligipääsu suurendatud ning patsientide seireks kuue kuu kuni 20 aasta jooksul on vähi muundamine 0,4-5%. Millised on punaste lammerkkide ravimise põhjused ja sümptomid hoolimata asjaolust, et viimastel aastatel on harva esinevate, raskesti diagnoositavate, raskete ja ebatüüpiliste voolavate vormide sagedust märkimisväärselt suurenenud. Lisaks sellele iseloomustab haigust pikk (5-40 aastat või rohkem) tõsine ja taastekkev suundumus, vastupanu traditsioonilistele ravimeetoditele.

Põhjused ja arengu mehhanism

Liigenplaani põhjuste selgitamiseks on olemas mitmesugused teooriad:

  • mis pärineb haigusjuhtumitest kaksikutes, samuti teise ja kolmanda põlvkonna sugulastel;
  • neurogeensed või neuroendokriinsed, mis tegelevad erinevate haigustega (diencephalic sündroom, hüpertensioon, varajane menopaus, hüpotüreoidism, hüpoöstrogeensus jne) emotsionaalse stressi pikaajaliste neuropsühhiaatriliste häirete, unehäirete ja autonoomse närvisüsteemi funktsioonide peamiseks põhjuseks; teooria põhineb asjaolul, et 65% -l patsientidest on nende häirete ja häirete vahel selge seos haiguse alguse või kordumisega;
  • viirus, mis seletab haiguse arengut filtreerivate viiruste olemasolu kaudu, mis leitakse inimestel naharakkudes ja aktiveeritakse, vähendades keha kaitset vaimsete või füüsikalis-keemiliste vigastuste, pikema ammendumise jne tõttu; ent siiani ei ole patogeen ise endiselt kindlaks tehtud ja seega ei ole ka inkubatsiooniperioodi;
  • toksiline-allergiline, mis põhineb allergilistele reaktsioonidele teatud toidule või kemikaalidele, vitamiinipreparaatidele, tetratsükliini antibiootikumidele ja streptomütsiini, sulfoonamiidide, kulda, elavhõbeda, arseeni, para-aminosalitsüülhappe ja selle analoogide, diureetikumi (furosemiidi) ja antiarütmikumid ja teised;
  • endokriinide ja ainevahetushäirete teooria; see põhineb ühisel diabeedi ja samblike plaanide arengu ühistel mehhanismidel, eriti suu limaskesta atüüpiliste vormide ja kahjustuste korral.

Kõik need teooriad ei selgita nii palju samblike plaanide arengut, vaid erinevate provotseerivate ja soodustavate tegurite esinemist ning nende osalemist haiguse patogeneesis (arengumehhanism).

Toetavad tegurid hõlmavad ka järgmist:

  • nakkushaigused, eriti hepatiit "B" ja eriti "C" hepatiit;
  • metaboolsete protsesside häired düslipideemia vormis, metaboolne sündroom, süsivesikute metabolismi häired diabetes mellituses jne;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • ksantomatoos;
  • kroonilised haigused ja seedetrakti häired.

Imbumi-allergiline hüpotees parfüümi arengust

Praegu ei ole ühtegi oletust, millest on näha punane tasane samblik, ja üks arusaam selle arengustruktuuridest. Kõige vastuvõetavam hüpotees on immuunallergiline, kuna haigus on multifaktoriaalne, tuginedes immuunsuse regulatsiooni madalamale tasemele.

Naiste ja limaskestade manustamist inimesele vastavalt tänapäevastele mõistetele peetakse immuunsüsteemi oluliseks osaks. Advokaadi eriti oluline roll on neile suunatud välise ja sisemise antigeense (allergeensuse) faktorite kasvava mõju taustal, mis põhjustab olulisi struktuurilisi ja funktsionaalseid häireid organismi sisekeskkonna püsivuses (homeostaas).

Immuunteooria järgi on samblike planus omandatud süsteemne põletikuline autoimmuunhaigus, mis areneb keha ainevahetusprotsesside ja immuunsuse reguleerimise ebapiisavuse tõttu. See seletab ebapiisavat patoloogilist reaktsiooni, ensüümsüsteemide häirimist koos individuaalsete ensüümide vähenemisega jne reageerides trauma, viiruste, ravimite, kemikaalide ja muude tegurite mõjule.

Põlemisjõudude puhul on eriti olulised püsiva viiruse ja mitteaktiivses olekus kehas esinevate nakkushaiguste, aga ka vaktsiinide, seerumite ja muude viirusevastaste ja antimikroobsete ravimite mõju, mis aktiveerivad ebapiisava rakulise ja humoraalse immuunsuse.

Korduva reaktsiooni tagajärjel tekib keha kaitsev reaktsioon kõigepealt adaptiivsete protsessidega, mis arenevad nii kesk- kui ka perifeersete sektsioonide tasemel, mida esindavad nahk ja / või limaskestad. Patogeensed tegurid toovad kaasa humoraalse (vere, kudede vedeliku, lümfi, sülje, seedetrakti mahlade) ja koe vahendajate ning põletiku modulaatorite terava aktiveerimise. Sellise reaktsiooni eesmärk on eemaldada või neutraliseerida põhjustav tegur. Kui tekkiva põletikulise reaktsiooni tagajärjel ei ole kahjustav aine täielikult elimineeritud ega neutraliseeritav, tekib kaitsemehhanismide disadapteerimine ja põletik muutub krooniliseks.

Tulevikus põhjustavad patogeensete või tingimustega patogeensete mikroorganismide esinemine antigeenide kvaliteediga ülitundlikkust (suurendab tundlikkust), mis põhjustab nende edasist kahjustumist ja iseendantiide (nende oma kudedesse jõudmisega seotud antigeenide) moodustumist, samuti komplekse, mis koosneb kahjustatud rakkudega mikroorganismide ühendist kudedes.

See protsess arendab immuunsüsteemi normaalset kaitsva reageerimist, mis ei riku homöostaasi organismis, kui säilitatakse spetsiifiliste lümfotsüütide funktsionaalne seisund. Kuna viimati nimetatu pärssiv toime on pideva pikaajalise antigeense ekspositsiooni tõttu ammendunud, tekib kudede peamise kaitsefunktsiooni lagunemine, immuunvastus organismi poolt kontrollimata antigeenide suhtes, mis põhjustavad mis tahes provotseerivate tegurite kahjuks oma terveid koese.

Neid immuunallergilisi häireid võib käivitada peaaegu iga neurovegetatiivse regulatsiooni funktsioonihäire, veresoonte ja ainevahetushäirete, mitmesuguste mürgistuste, pärilike tegurite, nakkuslike bakteriaalsete ja viiruslike patogeenide funktsioonihäirete tõttu. Samas tekib kõigi kehasüsteemide funktsioonide häire immuunhäirete tagajärjel, mis moodustavad nõiaringi.

Kasuks süsteemse patoloogia ja ebapiisav immuunoallergilise vastuse kinnituseks moodustumise Erosiivse-Haavautunut protsesse mitte ainult nahal ja suuõõnes, vaid ka söögitoru, magu, soolestik, pärasoole limaskestale esikusibulat kusiti ja põie peas peenis.

Kas see on nakkav või mitte?

Arvestades neid mõjusid haiguste arengu põhjuste ja mehhanismide kohta, saab vastus sellele küsimusele kergesti selgeks. Kuigi haigus ei ole infektsiooni seisukohalt ohtlik, erinevalt näiteks siirdust, tuleb meeles pidada, et see on tihti kombineeritud kroonilise viirusliku hepatiidiga "C", mille põhjustav toimeaine on teatud tingimustel isikult inimene.

Kliinik ja diagnoos

Lakhnane planus võib esineda igas vanuses, kuid maksimaalne esinemissagedus esineb 30-60-aastastel inimestel. Naisi kannatab 2 korda sagedamini kui meestel, eriti perimenopausalel perioodil. Nahk on tavaliselt kahjustatud, kuid võib esineda limaskestade isoleeritud kahjustuse juhtumeid (3 kuni 27%). Manifestatsioonide ja loomuliku käitumise iseloomulikuks tunnuseks on tüüpilised ja atüüpilised haigusseisundid.

Tüüpiline vorm

Kõige sagedamini esinev sammalplasma sümptomid klassikalisel kujul on lööbed, millega kaasneb sügelus, üldine halb enesetunne, nõrkus, ebamugavustunne ja neuropsühhiaatriline ebastabiilsus. Väiksed monogeenne (sama tüüpi) kahjustused, millel on hulknurksed (mitmetahulised) jooned ja väike nabanurk, on dermoepidermaalsed papulid läbimõõduga 1-3 mm. Elemendid on lilla, lilla, sinakas-punane või punakasroosa ning lillakas varju.

Külgvalgustusega papulused paistavad pealseks säramaks. Nad ei kaldu perifeerset kasvu. Pärast glütseriini või vee sügavust pinnale kandmist saate määrata Whithami iseloomuliku võrgusilma.

Sõlmekesed suurendatakse järk-järgult läbimõõduga kuni 4 mm ja seejärel nende kasv peatub, kuid on tugev kalduvus liita elementide tulemusel moodustus naastu on üsna suur vormis rõngaid ja erinevaid kujundeid, mis on kaetud väikestes mastaapides epiteeli.

Ei ole sügavusel ja naastude pinnal tekkinud võrgusilma Uithema märgatav valkja, läbipõimumine web tüübi jooned ja väikesed täpid, mis on nähtav läbi sarvkihi epiteeli. Plaastri pinna "muster" on tingitud epidermise graanulite (granuleeritud) kihi ülemäärase paksenemise ebaühtlusest.

Lihhnoosplasmil esinevate nahalööbedega kaasneb tavaliselt intensiivne, mõnikord valulik sügelus, mis võib haigetel ilma jääda ja isegi magada. Need võivad olla kohalikud ja tavalised (üldistatud). Kõige sagedasemad lokaliseerimine - sümmeetrilise kahjustuste fleksor pinna küünarvarre ja sirutajakõõluse - sääre valdkonnas randme liigesed, küljepindadest rinnus, kõhu-, reite sisekülgedele kaenlaalusesse ja kubeme aladel. Lööve alajäsemetel võib olla lineaarne.

Reeglina patoloogilisi elemente ei esine peanaha piirkonnas, palma- ja istanduspindadel. Näol on lillakujulised laigud asuvad ainult huuli punase piiri piirkonnas, tavaliselt põhjas. Nende pisut lenduv pind on kaetud halli-valge võrguga.

Uute elementide esilekerkimine on "jerky" iseloom. Selle haiguse tunnuseks on ka Koebneri nähtus või nn provotseeriv isomorfne reaktsioon: ägeda perioodi jooksul ilmnevad lineaarse kriimustamise või muude mehaaniliste, keemiliste ja muude stiimulitega kokkupuutumise korral värsked tüüpilised lööbed.

Mõned inimesed leidsid mõjutatud küüned oma vormi muutumine piki triibud, rääkides kammkarbi tüüp, punetus küünte voodi keskused hägusust võimalik hävitamine küünte võlli, tükeldamine küüneplaadi või kaotus.

Limaskestade manifestatsioonid

Suuõõne õlavarred on lokaliseeritud põile, kõõlusel, igemete, mandlite muutumatute tahkude taustal. Parapulaarsed lööbed, mis ei tõuse üle ümbritseva pinna, on halli-vaha värvi, ühendavad ja on rühmitatud võrku, pits "muster" sõnajalg, rõngas, moodustades hiljem naastud. Keele poolest on neil välimised lamedad valkjas-opaalsed sõlmed, silmadega selged kontuurid, mis paiknevad selja- ja külgpindadel.

Limaskestade lööve võib kaasneda kerge põletustunne, pingetunne, karedus ja kuivus. Kuid sageli ei esine subjektiivseid tundeid ja patoloogilised elemendid võivad olla juhusliku avastamise hambaravi uurimisel või suuõõne terapeudi poolt hingamisteede viirusinfektsiooni ajal.

Haiguse etapp

Lichen planus kui krooniline haigus esineb remissiooni ja taandarenguga perioodidel, mida võib korrata aasta jooksul 1-5 korda, hoolimata jätkuvast ravist. Haiguse kliinilisel käigul on kesta mitu kuud:

  1. Terav või alaähkne.
  2. Progressive, kui taust olemasolevate ja suurenevad kõik uued elemendid ilmuvad lööve või erosioonid ja haavandid, turse ja punetus, ja nii edasi. D. (Sõltuvalt haiguse vorm), millega kaasneb intensiivne sügelus ja Koebner nähtus.
  3. Stationary - progresseerumise lõpetamine.
  4. Loa andmine, mõnikord koos liigse pigmentatsiooniga täppide tekkega.
  5. Remissioon.

Lepplatside ebatavalised vormid

Olemasolevad klassifikatsioonid põhinevad esmaste fookuste olemusel, asukohal ja kujul. Nende märkide kohaselt eristatakse rohkem kui 15 atüüpilist haigusvormi. Peamised neist on:

  1. Atroofiline.
  2. Vertikoos.
  3. Bulloos või mullakas.
  4. Follikulaarne
  5. Ärritav ja haavandiline.
  6. Pigment.

Atroofiline samblik

See liik ulatub 2-10% -ni ning seda esineb peamiselt täiskasvanutel. Lööve on lehtede kujuga, mis asuvad ümbritseva pinna tasemel (eksanteem). Nad on ümmarguse või ovaalse kujuga, mis on punasele samblikule tüüpiline lilla värv.

Selles taustal võivad nii elemendi keskosas kui ka perifeerses osas olla tumedama värvi ripsmed ja nende pinnale pärlid või vahad jooned. Pindmiste atroofiliste protsesside tõttu tekkivate patoloogiliste elementide valdkonnas loputatakse epidermaalne kiht ja näeb välja nagu pärgament. Selle vormi lööve kõige tüüpilisemaks lokaliseerumiseks on kael, õlavarded, rinnanäärmed, välised suguelundid ja suu limaskesta.

Atroofiliste vormide sordid on:

  • rõngakujuline atroofne, mida esindavad papulased elemendid, mille keskmes on naha atroofia; lööve liibuvad üksteisega, moodustades tahkeid kahjustusi küünte kujul olevate naastude kujul, ümbritsetud äärealalt pisut tõusnud infiltratsioonirulliga (ödeem); enamik nendest naastudest on isoleeritud;
  • keratoorsed samblikud harva esinevad; selle manifestatsioonid - koe kõvenemine kahjustatud piirkonnas; lööve püsib kuude või aastate jooksul ja alles siis võivad selle haiguse teised sümptomid esineda.

Sakuraplaani kivine vorm

Paksus või karv, hüpertroofne vorm ilmneb keskmiselt 15% lihhenharoosiga patsientidel. Elemendid on papuulid ja naastud roosa-punase värviga, harvem sinakasvärv. Nende pealispind on hõõrunud, raku välimus, tundub, et see on kinnitatud tihvt ja veidi kaetud väikeste kaaludega.

Keskusi iseloomustab ovaalne, ümardatud või ebaregulaarne kuju, selged piirid ja mõõdukad hüperkeratoosi nähtused, mille tõttu nad sarnanevad tüükadest. Kõhulahtisuse eripära on suurenenud resistentsus väljaheidetest, mis on seotud teostatava raviga ja nende pikaajalise olemasoluga, intensiivse valulikul sügelusel. Erandjuhtudel esinevad hübriidvormide elemendid pagasiruumis ja jäsemetel, võttes levinud (ühised) tunnused.

Harv võimalus on hüperkeratootiline või hornikas samblik, kus ekspresseeritakse sarvise epiteeli ülemäärast moodustumist. Selle liigi puhul ilmnevad laigud, mis on ebakorrapärased ja kaetud asbestitaoliste kaaludega. Nende esinemist sageli kaasneb intensiivne sügelus.

Bulloosne vorm

Tsüstiline sort esineb 2-4%, sagedamini see mõjutab limaskestade membraane. See avaldub väikeste mullide ja suurte villide ilmnemisega naha epidermaalse kihi all punetus (erüteem), naastude ja papulade piirkondades, harvem nahainimeste muutumatutes piirkondades. Mullid kuni 2-3 mm suurused on "loid" rehvid ja sisaldavad selget serotüüpi või seroosne hemorraagilist vedelikku.

Pärast nende rebenemist puutuvad kokku erosioon- või erosioon-haavandiline pind, mida piiravad naastude või papuude kontuurid. Pärast avamist moodustub hemorraagiline (verine) koor.

Follikulaarne samblikplaan

Selle sordi lihheniseplaan on võrreldes selle muude vormidega palju harvem ja võib neid kombineerida. Follikulaarse vormi elementide eripära on juuksefolliikulite suu piirkondades asuvad väikesed teravate papuulid. Sageli on neil selle tsüanoetiline või sügavpunane värv, mis on iseloomulik kõigile selle patoloogia elementidele. Sageli on need kombineeritud tüüpiliste erosioonide ja haavandiliste elementidega, mis jätavad nii nahale kui ka suu limaskestale. Pärast kahjustuste kõrvaldamist võivad tekkida pindmised atroofilised armid.

Lööbe tavaline paiknemine - jäsemete nahk, vähemalt - rind ja peanahk. Pea lööbe elementide paigutamisel areneb piiratud alopeetsia, näiteks alopeetsia arota (pooltel juhtudel).

Ärritav ja haavandiline vorm

Erinevalt bulloosest vormist iseloomustab see piiramatult pikka suunda erilist vastupanu ravitoimele ja sagedast seost diabeedi ja hüpertensiooniga (Grynshpang-Potekayevi sündroom) ning seedetrakti haigusi. 5% juhtudest on erosioon-haavandilised vormid enneaegsed ja pikaajalise järelkontrolliga väheneb peaaegu kõik atroofilised ja erosioonivormid vähiks.

Eroosioonid ja väikesed haavandid on väga valusad, tavaliselt ebaregulaarsed jooned ja sametine roosa-punane põhi. Haavandilised ja erosioonikohad kombineeritakse reeglina tavapäraste iseloomulike elementidega, mis asuvad naha või limaskesta lähedal või kaugel. Plahvatuste ümbritsev infiltruktuur on väljendanud piirid ja erisugused jooned.

Need esinevad peamiselt jalgadel, ristmikel, huulte punasel küljel ja suu limaskestal. Kahjustuste perifeerses piirkonnas ja nende aluses võib pikka aega püsida väljendunud turse, millel on veider kujundite teravad piirid.

Pigmendi versikoolor

Selle vormi peamine sümptom on ülekaalukas tumedat pruunikaha kahjustuste taust, kus valgete löövete elementide pisut säravamad saared on vaevumärgatav. Need paiknevad peamiselt kõht, jäsemed ja tuharad. Need fookused on kombineeritud iseloomuliku lööbega suus, mis võib mõnikord olla liiga pigmenteerunud.

Diagnostika

Sakuraplaasi diagnoos, millel on tüüpiline vorm ilmselt dermatoloogides, ei tekita raskusi ja põhineb iseloomulikel sümptomitel. Haiguste ebatüüpiliste ja haruldaste vormide tekitatud raskused diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel teiste nahahaigustega. Sellistel juhtudel tehakse kahjustusest koe biopsia, millele järgneb biopsia histoloogiline uurimine.

Sakuraplaani töötlemine

Komplekssete terapeutiliste toimete valik on alati individuaalne. Kõige efektiivsem ravi võib olla ainult juhul, kui patsient põhjalikku uurimist, kuna see sõltub haiguse vormi ja lokaliseerimist, kestus määral tingitud neuro-psühholoogilise patsiendi seisundist ja äge viirusinfektsioonid, esinemine suuõõne haiguste, seedesüsteemi, maksa ja diabeedi, kus esinevad kroonilised infektsioonikohad kehas, immuunsüsteemi seisund, eelmise ravi efektiivsus.

Kas ma pean dieeti?

Saba, mis asub samblikompleksis, peaks olema korrapärane, võttes arvesse toidu teisaldatavust ja nende allergilisi reaktsioone. Toidust, eriti ägenemisperioodi vältel, tuleb välistada vürtsikad maitseained, vürtsid, suitsutatud ja maitsestatud tooted, tugev puuviljamaine tee või kohv, šokolaad, tsitrusviljad. Lisaks on soovitatav piirata toitu, mis sisaldab suures koguses süsivesikuid, rasvu, liha keerukat seedimist, soolaseid mereande.

Keelduda alkohoolsete ja gaseeritud jookide vastuvõtmisest soovitatakse kasutada peamiselt keedetud või hautatud kala, leiba linnuliha, noor veiseliha, köögivilju, puuvilju, välja arvatud tsitrusviljad. Lisaks on soovitav (võimaluse korral) piirata füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, suitsetamisest loobuda.

Lehianliplaani ravimite ravi

Erosioonide või haavandite korral viiakse läbi täiendav töötlemine vesinikperoksiidiga (1% lahus), millel on puhastus- ja bakteritsiidsed omadused. Seda võib kasutada ka suuõõne haavandite ja erosioonide pindade raviks. Kodus, statsionaarses etapis ja eraldusjärgus on dermatoloogiga kokkuleppel võimalik kasutada vanni toatemperatuuril koos tselluloosi, kummeli, jõekarvi, eukalüpti ja naistepuna ürgse infusiooniga. Neuropsühholoogilise seisundi normaliseerimiseks ja sügeluse vähendamiseks võib neelata suuõõnes, emalink, hauge turse.

Kliiniline ravi hõlmab lokaalseid toimeid kahjustustele ja organismi süsteemset toimet. Kohaliku ravina rakenduste kujul on efektiivsem kortikosteroidide (Advantan, Celestoderm, Elokom, Flucinar jne) sisaldav salmoni salm, mis mõjutab kohalikke immuunprotsesse, tursete ja põletiku vähendamist, raku suhte normaliseerumist. Stabiilse vormitava vormi korral manustatakse kortikosteroide (deksametasoon, hüdrokortisoon, Diprospan) süstimise teel kahjustuste piirkonda. Neil on immunosupressiivsed, kõhulahtisusevastased, allergiavastased ja põletikuvastased toimed.

Kasutatakse ka kõnelejaid, antihistamiinikumide, mentooli ja sidrunhappe lahuseid, mis vähendavad sügeluse intensiivsust. Epitelisatsiooni kiirendamiseks ja haavandiliste fookuste paranemiseks kasutatakse Solcoseryl, kasvuõliõli, astelpaju ja hõlbustamaks kortsude eraldamist ja kiirendama tervendavat - salitsüülilist salvi, millel on antiseptilised ja keratolüütilised omadused.

Limaskestade haavandiliste ja erosioonielementide esinemisel töödeldakse neid koos glükookartikoide sisaldavate geelide või pastadega (triamtsinoloon, fluotsinoloon) kombinatsioonis klorheksidiiniga, mida kasutatakse betametasooniga loputamiseks.

Lammaste plani süsteemne ravi on vajalik lööbe üldise leviku, püsiva ja pikaajalise haigusjuhu korral. Selleks kasutatakse tablette sisemiselt, mille põhikomponendiks on glükokortikosteroidid - prednisoloon, deksametasoon, presosüül jne, samuti Diprospani intramuskulaarselt, millel on pikenenud glükokortikosteroidide toime.

Järgmises ravimeetod täiustatud protsessi, eriti ajal tõukejõu käigus või olemasoluga erosioonid ja haavandid, on samaaegse metronidasooli kasutamine kinoliinideks (delagil, Plaquenil), millel on põletikuvastane, mõõdukas immunosupressiivse ja immuunmoduleerivad omadused glükokortikoidide tulemusena efektiivsust nii oluliselt suurenenud.

Allergilise tausta ülekaalulisuse korral anti antihistamiinid, spetsiifilise skeemi järgi histoglobuliini kursused.

Lisaks raviks lame lihhen on vaja kasutada tööriistu ja tehnikaid, mis aitavad kaasa normaliseerimiseks une ja korrigeerimine psühhosomaatilised tingimus - valguse antidepressandid, uinutid ja rahustid, kaela massaaž ja peanaha, elektriline, iontoforeesil koos rahustite elektrolüüdid darsonvalya korras. Teatavat mõju kompleksravis pakub vitamiinid "A", "E", "D", rühmad "B", immunomodulaatorid Neovir, Dekaris.

Hea üldise protsessi korral on fotokeemoteraapia (PUVA-ravi) kasutamine mõnel juhul tõhus.

Hoolimata asjaolust, et patsiendi haiguse prognoos haiguse prognoosimiseks on soodne, viib see enamikel juhtudel pikka aega, retsidiividega ja suudab suuresti inimese psühholoogilist ja sotsiaalset kohanemist katkestada.

Punane samblikplaan

Lichen planus on üks kõige tavalisemaid nahahaigusi. See erineb paljude teiste dermatooside poolt sagedast kombinatsioonist erinevate siseorganite haigustega (krooniline gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, maksatsirroos, diabeet jne).

Põhjused

Punase korteri samblike aluseks on immuunhäired. Eksperimentaalsete tegurite (psühheemotional stress, traumat laiemas tähenduses - mehaanilised, keemilised, ravimid, hormonaalsed ja ainevahetushäired) mõju suurendavad naharakkude tundlikkus ja vastuvõtlikkus haiguse toimele.

On teada, et immuunhäireid kontrollivad geneetilised mehhanismid. Praegu on kogutud andmed päriliku tundlikkuse kohta punasele korterile ilma jäetud. Kirjeldatud perekondliku haiguse juhtumeid selle dermatoosiga on sagedamini haiged teise ja kolmanda põlvkonna sugulased.

Suurte samblike taimede põhjuste hulgas on kolm peamist rühma:

  • infektsioon
  • kemikaalid, koduloomade ja eriala ravimid;
  • enda bioloogiliselt aktiivsed ained, mis esinevad stressiolukordades, siseorganite haigused.

Vormid

  • Sakuraplani tüüpiline kuju on iseloomuliku roosa värvi, millel on lillakas varjundiga polügoniline naastud;
  • Hüpertroofiline vorm - suured sõlme ja naastud koldraalse pinnaga;
  • Atroofiline vorm - hüperpigmentatsiooniga või ilma;
  • Sakkharoosi bulloosne vorm on esitatud nahaaluste villide kujul;
  • Erütematoosne vorm - tavaline naha punetus.

Sakuraplaani vool võib olla äge (kestab kuni 1 kuu) või alaägeda (kestab kuni 6 kuud) ja võtab kaua aega (üle 6 kuu).

Sakkeplaani sümptomid

Limaskestade (sageli suuõõne) lüük esineb enamikes nahalööbega patsientidel või eksisteerib eraldi; tahvel, punetus, villid või haavandid võivad olla välimine ilming.

Küünte muutused on täheldatud 12... 20% -l patsientidest, need esinevad kõikidel samblikplaanide vormidel, kuid kõige tugevamad kahjustused esinevad tavalistes vormides (bulloosne ja erosioon-haavandiline). Sellisel juhul deformeeruvad küüneplaadid pikisuunaliste servade, soonte, soonte kujul, küünte pind muutub karmiks, esineb keskjoon, plaat muutub õhemaks, kuni see täielikult kaob.

Sageli kaasneb nahalööbega intensiivne sügelus.


Foto: samblike plaanide erinevate vormide ilmingud

Diagnostika

Sakuraplaani diagnoosimist teostab dermatoloog ja see ei paku palju raskusi, kuna peaaegu alati on võimalik tuvastada iseloomuliku värvi, sileda pinna, naba asetuse, põikisuunalise iseloomuliku hulknurkse kujuga laike.

Mõned lööbed on rühmituse suhtes kaldsed ja lokaliseeruvad "lemmikkohtadesse": peamiselt käppade, küünarnukkide, aksillaarsete õõnsuste, alaselja, alaselja, sise-reied, genitaalide ja alajäste paindlikus pinnal.

Diagnostika selgitamiseks tekib naha biopsia.

Sakuraplaani töötlemine

Lagunevate plaanide ravimisel on oluline arvestada haigusseisundi soodustavate tingimustega. Samal ajal on vaja kõrvaldada riskifaktorid - riigisisesed ja kutsehaigused, sellega seotud haigused ja nakkushaigused.

Kulutage suuõõne kanalisatsiooni, proteesimist. Toit ei tohi põhjustada suu limaskesta ärritust. Tähelepanu tuleb pöörata ravimite eelnevale ravile ja taluvusele.

Lehmade peamiseks raviks on hormoonid ette nähtud kombinatsioonis 4-amino-kinoliini derivaatidega (hüdroksüklorokviin, klorokviin).

Tõenäolise sügeluse esinemisel on näidatud, et sedatiivsed ja antidepressandid aitavad normaliseerida une ja vähendavad sügelust, samuti allergiavastaseid ravimeid (tavegil, claritin, telfast jne).

Vitamiiniteraapia soodustab ainevahetusprotsesse. A-vitamiin mõjutab naharakkude jaotust (täiskasvanute annus 100 000 RÜ). A-vitamiini derivaadid (tigasoon, neotigazon, etreionaat) vähendavad põletiku raskust ja normaliseerivad raku jagunemise protsesse. A-vitamiini derivaadid on tõhusamad, kui see mõjutab suu limaskesta ja huulte punast piiri. Päevane annus on 25 kuni 50 mg, ravi kestab 2-3 nädalat. Punaste samblike jaoks kasutatakse ka A-vitamiini analooge - karotinoide (näiteks fenoro).

E-vitamiin (alfa-tokoferoolatsetaat) võimaldab kombineeritud ravi hormoonidega, et vähendada ööpäevast annust ja vähendada ajahormooniravi.

Kroonilise ärrituse korral on näidatud kudede hapnikuvarustust parandavad ained (näiteks Cyto-Mac, Actovegin).

Intensiivse sügeluse korral kasutatakse sambla planuse välist ravi hormonaalsete salvi, lahuste ja segudega mentooli, anesteesi, sidrunhappe ja antihistamiinidega.

Suured naastud hävitatakse krüodestruktuuri (külmutamise) või elektrokoagulatsiooni (cauterization) abil. Haavandilisi haavasid ravitakse tervendavate ainetega (solkosiiri, astelpajuõli, jõehobuste õli).

Mittemeditsiinilise ravi meetoditest väärib tähelepanu fototeraapia (ultraviolettkiirgus). On teada lastel patsientide ravi.

Kasutatud ravi immuunsüsteemi mõjutavate ainetega (reaferon, interlock, neovir, ridostin). Neoviri 12,5% manustatakse intramuskulaarselt annuses 2 ml üks kord 2-3 päeva jooksul, 5 süstet, 2 päeva möödudes 2 ml, ainult 3 süstet.

Prognoos

Uimastite ratsionaalne valik, järjestikune verstapost (ravikuur), võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja haiguse olemust, võimaldab saavutada positiivseid tulemusi.

Mis on samblike plaanide haigus ja mis see põhjustab

Sõna "samblike" all on inimesed, kes ei ole kaugel meditsiinis, sageli ühinevad loomadel levivad haigused ja hirmutavad lapsi, kes püüavad insuldi kasutada karvase võõraga. Tegelikult on dermatoloogias mitmeid haigusi, mille nimed sisaldavad sõna "samblike", kuid samal ajal on need looduses täiesti erinevad.

Mis on samblikurber?

Lichen planus (edaspidi "KPL") on krooniline dermatoloogiline haigus inimesel, kelle etioloogia pole veel täpselt kindlaks tehtud.

Seda on täheldatud ligikaudu 1% -l nahahaiguste patsientidest, kõige sagedamini 40-60-aastastel inimestel, kuid see mõjutab igas vanuses inimesi.

Statistika järgi on sagedamini samblike planus naistel. Haiguse iseloomulik tunnus on erinevates vormides, millest igaühel on oma kliiniline pilt ja see mõjutab teatud keha piirkondi.

KPL arengu põhjused

Praeguseks ei ole arstid kindlaks teinud, mis on haiguse põhjus.

Arstid kalduvad uskuma, et samblik planus on polüetüloogiline haigus.

See tähendab, et see areneb, kui kombineeritakse mitut patsiendile ebasoodsat tegurit.

  • Immuunsüsteemi häired on arstide kõige populaarsem teooria. On kindlaks tehtud, et naha kahjustustes esinevad allergia iseloomustavad nähtused, mis viivad edasi viivitusega. Sel juhul on rikkumine ennekõike haiguse arengut soodustav ja tekitab mitmesuguseid keskkonnategureid (kosmeetika, kodumasinad, muud allergeenid).

Lammaste planuse suurenenud esinemissagedus lastel, kelle vanemad on selle haigusega kokku puutunud, on tõestatud.

  • Neurogeenne teooria - haiguse ägenemised tekivad sageli pärast seda, kui inimene paneb stressi või muud emotsionaalset stressi.
  • Viirusteooria - paljudel patsientidel on palju viirusi, kuid nende patoloogilised mõjud ei ole tõestatud. Arstid tunnistavad, et nad lihtsalt ei ole neid täielikult õppinud.
  • KPL vormid

    On mitmeid haiguse vorme, erinevat lokaliseerumist ja kliinilisi ilminguid.

    Tüüpiline vorm

    Seda iseloomustab erinevate kuju ja suurusega papulude (sõlmede) välimus. Patoloogilise elemendi keskmes leidub nabavälist muljet, mis aitab arstil diagnoosida. Noodulid näitavad iseloomulikku Wickheimi võrku (selle välimus on epidermise granuleeritud kihi ebaühtlane hüpertroofia). Tavalises haigusvormis on kahjustatud naha tüvi, suu limaskesta ja suguelundeid. Lisaks patsiendi kehas asuvatele sõlmpunktidele on tõsine sügelus häiriv.

    Hüpertroofiline (karv) vorm

    Sellisel kujul tõuseb papule üle naha pealispinna rohkem kui tavaliselt. Nad võivad kaaluda kasvu papillide kujul, keratiniseerides (seega sarnasust tüükadena). Selles haigusvormis on sagedamini kahjustatud munandi-, alaselja, käe, ristluima nahk.

    Skleroseeriv (või atroofiline) vorm

    See erineb tavalisest sellest, et papuluse kadumine, väike atroofiline arm või keskendumine pruuni keskmisega ja servadel olev väike rull jääb nahale. Lokaliseerimine: peanahk, kaenlaalused, pagasiruumid, suguelundid (sageli peenise peas).

    Pemfigoidne (bulloosne) vorm

    See on samblike plaanide üsna haruldane vorm. Kui see on papulades või mõnikord muutumatutes kujul, moodustuvad nahapillid (bulla - seega nimi). Kõigil juhtudel kaasneb tugev sügelemine, mis paneb patsiendid blistrid kahjustama ja kammima neid erosioonidesse ja isegi haavanditesse. Enamikul juhtudel kahjustatakse alajäsemeid.

    Pigmendi vorm

    Mannitatud pruunid värvilised laigud, mis paiknevad pagasiruumi, näo, jäsemete nahal. Õige diagnoosi tegemiseks püüavad arstid leida tüüpilisi sõlme, mis on mõnikord üsna keeruline.

    Lineaarne vorm

    Sellisel juhul ilmnevad patoloogilised elemendid närvikiudude suhtes lineaarselt. Enamikul juhtudest puutuvad lapsed sellega kokku.

    Zosteriformi samblik

    Seda nimetatakse seda seetõttu, et sümptomid on sarnased Herpes zosteriga. Papuulid ilmuvad piki närvikiudusid suurtes kogustes. Kestvuseks võib olla äge (umbes üks kuu), alaägeda (umbes kuus kuud) ja pikk.

    Sel juhul ilmnevad patoloogilised elemendid suu limaskestal, mis mõlemad mõlemad pooled mõjutavad sümmeetriliselt. Samal ajal vähendab inimelu kvaliteet oluliselt, sest isegi lihtne vestlus võib põhjustada ebamugavusi. Joonte lööve sarnaneb sageli helge võrkudega.

    CPL-i sümptomid

    Haiguse manifestatsioonid võivad olla erinevad sõltuvalt sellest, milline vorm on inimestel välja kujunenud. Mis välja näeb, samblikplaan ja kõige levinumate vormide omadused on ülaltoodud, samuti kui lööve on lokaliseeritud.

    Kas punane korter rabad on nakkav

    Väliselt võib haigus põhjustada üsna ebameeldivaid seoseid ja isegi ebamugavusi teistele, kuid te ei tohiks seda karda.
    Kuidas me saame haiguse põhjustel järeldada - samblike plaane ei edastata inimeselt inimeselt.

    KPL diagnostika

    Diagnoos tehakse arsti poolt kliinilise pildi ja patsiendi kaebuste põhjal. Vajadusel võib võtta modifitseeritud nahapiirkonna biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring.

    Ravi punase korteriga samblikega inimestel

    Mida ja kuidas ravida keha ja teiste elunditega soomuslilla plaastrit, otsustab dermatoloog. Kui haigus on kerge, siis aitab see hüpoallergiline dieet, rahustid ja antidepressandid (nagu asafeen) sellega toime tulla. Mõnikord on penitsilliini või tetratsükliini antibiootikumid efektiivsed. Kuna patogeneesis on immunoloogiline komponent, tuleb välja kirjutada histamiini blokaatorid (loratadiin, diasoliin, zyrtec, suprastin).

    Mõõdukat vormi võib väikeste annustega ravida prednisolooni teel, viiakse läbi vitamiinipõhine ravi (vitamiinid A, E, ravimi aeviit). Actovegiin aitab kaasa naha kiirele taastumisele, samal ajal kui solkosiirüül aitab kaasa ravimite metabolismile. Kasutada valmistisi, mis sisaldavad kinolooni (delagili, klorokviini)

    Üldistatud vormi ravitakse võimsamate ravimitega. Näiteks on tsüklosporiin, mida kasutatakse enne kliinilise efekti ilmnemist.

    Kohalik ravi

    Aktiivselt kasutage salve koos kortikosteroididega Advantan, Sinaflan, Belosalik, millel on põletikuvastane toime ja mis on seega tõhusad samblike plaanide ravis, hüdrokortisooni ümbritsevate fookuste väljalangemisega. Alates vahendusravi, laserravi ja diathermokoagulatsiooni kasutatakse üha enam.

    Prognoos

    Vastavalt spetsialistide soovitustele kontrollivad patsiendid haiguse kulgu edukalt ja elavad kogu elu. Tõsiste sagedus võib olla erinev, kuid need ei ole eluohtlikud. Võib töötada ka siis, kui punane korter jätab end ära.

    Lilla planus inimesele - sümptomid ja ravi

    Lichen planus on multifaktoriline dermatoos. Haigus mõjutab sageli pahkluude liigeste, käsivarte, randmekootide, limaskesta membraanide sisepinda ja nakatab küüne palju harvem.

    Sageli limaskestad, mis paiknevad peanahal, kipuvad lõpuks esilekutsuva alopeetsia arenguga. Nahat iseloomustavad atroofilised muutused nagu hüperpigmentatsioon ja anetoodermia. See haigus erineb teist tüüpi dermatoosidest ainult sellepärast, et see ilmneb erinevate siseorganite olemasolevate probleemide taustal.

    Igas vanuses inimesed haigestuvad soomusladega, kuid 50-60-aastased naised on kõige haavatavamad. Käesolevas artiklis vaatleme pilte, sümptomeid ja kaasaegseid kodumeistrihaiguste ravi meetodeid.

    Põhjused

    Miks tõuseb lihheni turse ja mis see on? Selle haiguse uurimiseks inimestel on pühendatud mitmed teaduslikud uuringud. Kuid selle haiguse täpne põhjus ei ole praegu teada. Usutakse, et samblike plaanide esinemise aluseks on immuunsuse häired.

    Arvatavasti areneb see järgmistel põhjustel:

    • Närvide ebaõnnestumised
    • viiruslik kahju
    • pärilik eelsoodumus
    • immuunallergilised reaktsioonid.

    See haigus tekib tihti üksikisikutel:

    • keskeas (40-60 aastat),
    • naine
    • päriliku eelsoodumusega
    • diabeedihaige
    • suu limaskesta vigastustega (hammaste teravate servade tõttu, halbadest proteesidest jne);
    • seedetraktihaigustega
    • pärast stressi.

    Seda tüüpi samblike iseloomustab pikk ja püsiv tee. Lamedate punaste jäneselgede täielik puhastamine on peaaegu võimatu. Teatud pikaajalise ravi korral võite saavutada pikema perioodi remissiooni.

    Klassifikatsioon

    Sõltuvalt manifestatsioonist eristatakse järgmisi tüüpe:

    1. Tüüpiline kuju - iseloomuliku roosa värvi hulknurksed naastud, millel on lillakas varjund;
    2. Hüpertroofiline - suured sõlme ja naastud koos karrata pinnaga;
    3. Atroofiline - hüperpigmentatsiooniga või ilma;
    4. Bulloosne vorm on esitatud subkutaansete villistruktuuride kujul;
    5. Erythematous - tavaline naha punetus.

    Sakuraplaani vool võib olla äge (kestab kuni 1 kuu) või alaägeda (kestab kuni 6 kuud) ja võtab kaua aega (üle 6 kuu).

    Sakkeplaani sümptomid

    Kui tekib punane korter rabad, ilmnevad peamised sümptomid inimesel naha lööbena. Sagedused tõusevad natuke naha pinnast, on läikiva pinna ja ebakorrapärase kujuga.

    Vihikute värv on kollakaspunane, suurused on väikesed. Siis hakkavad laigud kasvama ja liita, moodustades nahale suured laigud lehetava pinnaga. Lagedate lagedate väljanägemisega kaasneb sageli valu ja sügelus. Lisaks on valu pidev ja üsna intensiivne. Selle tulemusena kaotab patsient isu ja une, on võimalik neuroosi tekkimine.

    Reeglina eelistab punane samblik väikestes piirkondades rühmitada ja paikneb järgmistes kohtades:

    • küünarnukked;
    • käsivarre pinnad;
    • mao;
    • reied;
    • suguelundid;
    • põsed;
    • alaselja;
    • relvade all

    Mõne patsiendi puhul esineb papuleid ainult limaskestade (suuõõne, suguelundite) korral, millel puuduvad nahakahjustused. Limaskestade pinnal on samblike papuladel iseloomulik helehall värv, mis on paigutatud mõõduka koorimisega rõngasteni. Väikesel arvul patsientidel on küünte muutused: pikisuunaline pisaravool, küünteplaadi enda pilu ennast, küünte valliku punetus.

    Atipilised sümptomid

    Sakurahvel võib ilmuda ka ebatavalisemal kujul:

    1. Karvane vorm - tume keratiniseeritud kasvu kaetud tumedad laigud, mis paiknevad ainult sääreosa esipinnal;
    2. Atroofiline (sklerootiline) vorm - domineerivad atroofilised protsessid, see tähendab, naha epiteeli asemel moodustub sidekoe, võib olla fokaalne kiilaspäisus; kahjustuste tüüpiline asukoht jäsemete ekstensiivpindadel (Lassuir-Littl sümptom);
    3. Pemfigoid (mullpakendi) vorm - lisaks tavapärasele lööbele ilmneb serise või hemorraagilise vedeliku täitmisel villid. Seda vormi nimetatakse ka paraonkoloogiliseks dermatoosiks, mida diagnoositakse siseorganite pahaloomuliste kasvajatega patsientidel;
    4. Joonistatud kuju - koos klassikaliste papuludega ilmuvad esiplaanilised elemendid, võib-olla koos atroofiliste muutustega;
    5. Moniliform (kaelakeelne) variant - lööve elemendid on kujundatud selgete pikkade ribade kujul, mis sarnanevad kaelakeelega; võib levida peanahale ja nägu;
    6. Rõngakujulised lööbed on rühmitatud teatud ringiks, mille läbimõõt on kuni 20 mm. Sageli täheldatakse seda peenise munandikul või peas;
    7. Selle vormi tunnuseks loetakse lineaarset varianti - lööve, mis paikneb mööda närvilõpmeid. Tavaliselt leitud alajäsemete või pagasiruumi mööda närvide reast. Seda liiki segavad tihti lineaarsed samblikud, millel on väga sarnased sümptomid;
    8. Ja lõpuks, haiguse kõige raskem vorm on erosioon ja haavandiline. Selle vormi teooria on üsna keeruline ja vajab erilist tähelepanu. See manifesteerib suuosas korterseid jäneselisi haavandeid ja erosiooni, mille pind on kaetud kiulise õitega.

    Sakurapunase sümptomite vormi ja raskusastme järgi määratakse raviskeem täiskasvanutel.

    Punane samblikplaan: foto isikult

    Mis näeb välja nagu nahal naha limaskesta ja ka inimese suu limaskestaga lööve. Pakume üksikasjalike fotode vaatamiseks.

    Diagnostika

    Juuresolekul tüüpiline koorekahjustused võimaldab dermatoloog diagnoosida lame lihhen kliinilise kartine.Odnako erinevaid kliinilisi ilminguid ja olemasolu haruldast vormi lame lihhen tekitada raskusi oma diagnoosi üksikjuhtudel. See puudutab peamiselt punaseid lihhenemist limaskesta.

    Täpse diagnoosi jaoks vajalikud uuringud:

    1. Vereanalüüs (haiguse ägedal kulgu iseloomustab suurem ESR ja leukotsüüdid).
    2. Mõjutatud piirkondade biopsia.
    3. Siseorganite ultraheli.

    Samuti dermatoloog võib suunata patsient konsulteerima teiste ekspertidega (gastroenteroloogia, endokrinoloogia, neuroloog, hambaarst, geneetika).

    Punaste korterite samblike ravi inimestel

    Iga inimese jaoks valitakse üksteisest korrapäraselt korrapäraselt punase korteri samblike ravi. Igal juhul peab spetsialist arvestama haigusseisundi ilmnemisel, on olulised riskitegurid - elutingimused ja võimalikud nakkushaigused.

    Inimeste soolatõve peamise ravimeetodi hulka kuuluvad:

    • Ravimid (tabletid, salvid, lahused).
    • Elektrokoagulatsioon.
    • Cryodestruction
    • Füsioterapeutilised meetodid (laserravi, fotosteraapia).
    • Taimne ravim (ravimtaimed, taimsed ravimid).

    Kohalik ravi hõlmab salve:

    Lisaks tõhusalt vabaneda haigusega tingimata kasutada vahendeid ja meetodeid, mis aitavad kaasa normaliseerimiseks une ja korrigeerimine psühhosomaatilised tingimus - valguse antidepressandid, uinutid ja rahustid, kaela massaaž ja peanaha, elektriline, iontoforeesil koos rahustite elektrolüüdid darsonvalya korras. Teatavat mõju kompleksravis pakub vitamiinid "A", "E", "D", rühmad "B", immunomodulaatorid Neovir, Dekaris.

    Tavaliselt haigus lahendatakse ohutult. Korduvat retsidiivi ei esine. Kuid kahjuks on ka krooniline punane korter rabad, mis võivad tekkida nii süstemaatiliselt kui mitu korda 1-2 aasta jooksul.

    Võimsus

    Dieethaakide toitumine nõuab toitumisest järgmiste toodete väljajätmist:

    • kohv;
    • mäng
    • munad;
    • kõike suitsutatud ja rasvane;
    • alkoholitooted;
    • värvilised joogid;
    • kontsentreeritud poore mahlad;
    • vürtsised suupisted, vürtsid, maitseained;
    • maiustused, eriti värvainete ja stabilisaatoritega.

    Selleks, et parandada ainevahetusprotsesside kulgu, on näidustatud vitamiinravi. Otseselt vitamiin A ja selle derivaadid avaldavad kasulikku toimet naharakkude jaotusele ja vähendavad põletiku raskust. Vitamiinipreparaat on ette nähtud 2 kuni 3 nädala jooksul annuste 25-50 mg.

    Punane samblikplaan

    Lichen planus (lichen ruber planus) on krooniliselt jätkuv dermatoos, mille iseloomulik ja ainus element on papuul. Sellist haigust võib põhjustada naha, limaskestade ja küünte kahjustus. Papuuli mitmekesisus, nende lokaliseerimine ja rühmitamine põhjustavad suurt hulka samblike plaanide kliinilisi vorme. Diagnoosimisel rasketel juhtudel tehakse biopsia. Lihhenharoosi ravis kasutatakse antihistamiine, kortikosteroide, antimalaarseid ravimeid, PUVA-d ja fototeraapiat.

    Punane samblikplaan

    Lääneklaasiplaan leitakse vastavalt erinevatele allikatele kõigis dermatoloogilistes haigustes 1,3-2,4% -l juhtudest. Ja suu limaskesta haiguste seas on mõnede autorite osakaal 35%. Praegu on samblike plaanide esinemissageduse suurenemine. Haigus esineb erinevatel vanustel. Naistel kannatab samblikplaan sagedamini kui meestel.

    Sakuraplaja põhjused

    Sakuraplani täpne mehhanism ja põhjused ei ole veel teada. Tänapäeval peetakse samblikplasma mitme põhjusliku haigusena, mis tekib mitmesuguste väliste ja sisemiste teguritega kokkupuutel, mille tagajärjeks on immuun- ja ainevahetusprotsesside kahjustus, mis põhjustab provotseeriva faktori vastusena ebapiisavat kudede reaktsiooni. Päriliku eelsoodumuse samblike planus esineb.

    Kirjeldatakse kalkunite plahvatuse esinemise juhtumeid, mis on seotud kemikaalide kokkupuutega, sealhulgas mõned ravimid (vismuti, tetratsükliin). Sellistel juhtudel esineb haigus allergilise reaktsioonina keemilisele ärritajale. Tavaliselt tuvastatakse toksiline-allergiline areng, kui esineb suu limaskesta isoleeritud punane sile lihhen.

    Täheldatakse saarikplaasi juhtumeid, millel on stressi, reflektoossegmendi teraapia ja hüpnoosiseansside järel tekkinud närvisüsteemi mehhanism. Seedetrakti häired, pankreas, maksa- ja endokriinsüsteem (nt suhkurtõbi) on haiguse esinemisega seotud. Sageli on suu limaskesta punase tasapinnalise soo esinemine seotud traumeerivate teguritega: halvasti paigaldatavad proteesid, hammaste teravad servad, hammaste puudumine jne

    Sakuraplaani klassifikatsioon

    Kliinilistest ilmingutest lähtuvalt eristatakse järgmist samblikplaani vorme:

    • tüüpiline;
    • hüpertroofiline (kartiin);
    • atroofiline;
    • pemfigoid (villid);
    • moniliform;
    • pigment;
    • terav;
    • rõngakujuline;
    • erosioon ja haavandiline;
    • haruldased vormid.

    Sakkeplaani sümptomid

    Punase samblikplaanile iseloomulik monoklaamne lööve, mis koosneb punakasvioletsest või punasest punasest punakaslõikest (läbimõõduga 2-5 mm). Papuulid on tõmmatud keskel ja pinnal on vahajas läige, mis on külgvalgustuses selgelt nähtav. Enamikul juhtudel on ainult kerge koorimine raskesti eraldatud kaaludega. Mõnel juhul võib pesemine olla sarnane psoriaatilisele (samblike planus psoriaasiformne vorm).

    Lagunafilosoaga lööbed on sagedamini mitmekordsed ja paigutatud rühmadesse, moodustades nahale hõõglambid, rõngad või jooned. Papules võivad ühineda, moodustades laike, mille ümber asuvad uued sõlmed. Pärast papulüübide eemaldamist jääb kahjustuse kohale püsiv hüperpigmentatsioon. Lameda jäsemete lööve kaasneb sügelusega, mis võib suurel määral ekspresseerida, põhjustades patsiendil neurootilist ärevust ja unehäireid.

    Kõige sagedamini mõjutab samblikplaan jäseme painduva pinna, reie sisepinna, aksillaarsete ja kõhupiirkondade, pagasiruumi ja suu limaskesta nahka. Kui punase korteri samblike võib täheldada muutusi küünte: välimus neile pikisuunalise ischechennost ja kammkarbid, hägustumine küünte plaat, hävitamine küünte roller. Paprika, talla, peanaha ja nägu ei mõjuta tavaliselt lichen planus.

    Veerandil samblikplasmiga patsientidel esineb limaskesta kahjustus, millele ei kaasne nahalööve. Papuulid asuvad suu limaskesta, tupe vestibüüli või peenise pea. Nad võivad olla üksikud või rühmitatud pitsi-, silma-, rõngaste kujul. Papulude värv suu limaskestal on halli-opaal. Keel moodustab valkade lamedate naastudega, millel on katkised servad, ja hõbesegudele lilla püstad väikesed laigud, millel on veidi lehepind.

    Punaste tasapinnaste samblike iseloomulik sümptom on Wickhami võrgumissümptom - retikulaarse mustri tuvastamine suurimate papulade pinnal. See on hästi määratletud pärast papulaste määrimist koos päevalilleõli. Punaste korterite samblikute ägenemise perioodil täheldatakse Kebneri nähtust - uute papulade moodustumine nahakahjustuse kohas.

    Karjamellukese hüpertroofilist (karvapõletikku) iseloomustab hüperkeratoos, mida põhjustavad karvkatte kihid pruunikaspunasel või lilla lehtedel. Naastul on eraldi sõlmed. Lihase planuse hüpertroofse vormi lööve lemmik lokaliseerimine on jalgade eesmine pind. Mõnikord on ülemiste jäsemete ja näo juures eraldi hüperkeratoosikestad. Kliinilise pildi järgi võivad need olla sarnased basaaloomiga või seniilse keratoosiga.

    Karjamelli atroofiline vorm areneb sklerootiliste ja atroofiliste muutuste tõttu kahjustuste lahendamise kohas. Peanahal võib näha väikesi kiilaspäiseid.

    Kariloomarakkide pimfigoidne (villiline) vorm avaldub vesiikulite (vesiikulite) moodustumisega seerumi või seroosne verine sisu. Vesikillid võivad ilmneda nii ilmselt terve naha kui ka naastude ja papulide pinnal. Sageli koos mullidega esineb tüüpiline lööve, sammallehe erütematoos. Selle haigusvormi tavaline lokaliseerimine on jalgade ja jalgade nahk. Suuremõõtmeliste mullide esinemisel räägime punase korteri samblike kultiveerivast vormist.

    Moniliformset punase samblikplaani iseloomustavad ümmargused vahad lööbed, rühmitatud kaelakee kujul. Lööve asub otsmikul, auriklaaside taga, kaelal, harjade, küünarnukkude, kõhu ja tuharate tagaküljel. Samal ajal jääb nina, põskede, interscapular piirkonna nahk, peopesad ja tallad puutumata.

    Sakuraplina pigmendi koos lööve iseloomulike elementidega kaasneb pigmendi elementide ilmumine: pruunid laigud ja tumepruunid sõlmed. Mõnikord võivad nad eelneda tüüpilise punase tasapinnalise soolalõhede korral.

    Sakuraplina pikkune kuju lokaliseerub peamiselt kaela, labaluu ja alajäseme nahale. Selle elemendid on hoogsed papulad. Iga papu keskosas on osa hüperkeratoosist, mis ulatub ülespoole raevakarvi kujul.

    Ristkülikukujuline samblike planus moodustub kahjustuse perifeerse kasvu tagajärjel koos keskosaga elementide taandumisega. Seega on lööve poolringid, rõngad ja kaared. Sakalaplaani ringikujuline vorm on kõige tavalisem meestel jalgade sisepinna ja suguelundite piirkonnas.

    Lehemennustiku erosiooni ja haavandilist vormi on täheldatud limaskestadel, sagedamini suuõõnes. Seda iseloomustavad erosioonid ja haavandid, ümbritsetud limaskestlike ja punaste piirkondadega, millel on sellel esinevad erütematoosilised lööbed. Eroosioonid paranevad väga kaua, mõnikord aastaid. Pärast paranemist ilmnevad erosiooni kordumised sageli samas kohas või varem modifitseerimata limaskestas.

    Harjaste samblike plaanide vormid on erütematoossed, libisevad ja serpigilised.

    Sakuraplaani diagnoosimine

    Tüüpiliste kahjustuste olemasolu nahal võimaldab dermatoloogil diagnoosida lammaste plaane kliinilise pildi järgi. Kuid kliiniliste ilmingute mitmekesisus ja samblike plaanide haruldaste vormide olemasolu põhjustavad teatud juhtudel teatud diagnoosi raskusi. See kehtib peamiselt punaste lammaste lima-membraanide suhtes.

    Lagunafilosoole põdevatel patsientidel laboratoorsete uuringute käigus ei täheldata mingeid spetsiifilisi muutusi. Mõnedel juhtudel võib vere kliinilises analüüsis olla leukotsütoos, eosinofiilia ja ESR tõus.

    Kaarmaarlaste kahtluse korral on diagnoosi kinnitamiseks vajalik biopsia. Histoloogilisel biopsia näitab põletikku, hüperkeratoodi, hüdroopne degenereerumine basaalkihti epidermise gipergranulez, ribakujulised infiltratsiooni ülemise pärisnahk, kolloidne vasika Sevatta piiril pärisnahka ja epidermis.

    Sakuraplaani töötlemine

    Lihhenkarpli arengu põhjuste ja mehhanismide selge arusaamise puudumine põhjustab erinevaid ravimeetodeid. Ravi viiakse läbi ravimite kasutamisega, rahustav toime närvisüsteemile ja sügeluse leevendamine (kloropüramiin, klemensiin, tsetirisiin).

    Sakuraplaani üheks ravimeetodiks on PUVA-ravi ja selektiivne fototeraapia. Teine meetod on kortikosteroidide (prednisoon, betametasoon) ja antimalaarsete ravimite (klorokviin, hüdroksüklorokviin) kombineeritud kasutamine.

    Enamikul juhtudel pole punane korter samblike kohalik ravi. Erandiks on hüpertroofiline vorm, milles on näidatud steriide sisaldavate sidemete, diprospani intrafokaalse manustamise, kasvajate hävitamise laseriga või raadiolaine meetodiga. Limaskestade samblike plaanide kaotamisega, kohapeal töödeldud taimeõli, kortikosteroidide salvid, fütoekstraktsioonid jne