Põhiline

Tüükad

Atoopiline dermatiit - selle manifestatsioonid ja ravipõhimõtted

Termin "atoopia" viitab geneetiliselt kindlaksmääratud vastuvõtlikkusele paljudele allergilistele haigustele ja nende kombinatsioonile, mis tekivad vastusena kokkupuutumisele teatavate välisõhu allergeenidega. Selliste haiguste hulka kuulub krooniline atoopiline dermatiit, mida nimetatakse ka atoopilise ekseemi / dermatiidi sündroomiks ja atoopilise ekseemi korral.

Atoopiline dermatiit - naha atoopilise põletikuline haigus, mis arendab enamasti varases lapseeas ja voolab ägenemiste vastuseks väikestes annustes spetsiifilised ja mittespetsiifilised ärritajate ja allergeenide, mida iseloomustab vanusega lokaliseerimine ja milline kahjustuste kaasnevad rasked nahasügelus ja viib haige emotsionaalsele ja füüsiline korrigeerimine.

Atoopilise dermatiidi põhjused

80% -l lastest, kelle ema ja isa on selle haiguse all, tekib atoopiline dermatiit; kui ainult üks vanematest on 56%; ühe vanema haiguse esinemisel ja teine ​​on allergilise etioloogiaga hingamisteede patoloogia - ligi 60%.

Mõned autorid on valmis uskuma, et allergiline eelsoodumus on erinevate geneetiliste häirete kompleksi tagajärg. Näiteks on tõestatud seedetrakti ensümaatilise süsteemi kaasasündinud puudulikkuse tähtsus, mis toob kaasa sissetulevate toodete ebapiisava jaotumise. Intestinaalse motoorika ja sapipõie kahjustus, düsbakteriooside areng, ebasümmeetriline kriimustus ja mehaanilised kahjustused aitavad kaasa autoantigeenide moodustumisele ja autosensitiseerimisele.

Selle tulemuseks on kõik:

  • toidu koostisosade assimilatsioon, ebatavaline keha jaoks;
  • mürgiste ainete ja antigeenide moodustumine;
  • endokriinsete ja immuunsüsteemide düsfunktsioon, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi retseptorid;
  • arengut autoantikehade arendusprotsessi autoaggression enda rakke ja kahjustavad kehakudedelt, st moodustunud immunoglobuliinide mis mängib suurt rolli arengu atoopilise allergilisi reaktsioone Vahetu või hilist tüüpi.

Vanusega seondub toidust pärinevate allergeenide tähtsus üha vähem. Naha kahjustus, muutudes iseseisvaks krooniliseks protsessiks, omandab järk-järgult suhtelise sõltumatuse toiduaine antigeenidest, reaktsioonide mehhanismid muutuvad ja atoopilise dermatiidi ägenemine esineb juba allpool:

  • leibkonna allergeenid - maja tolm, maitsed, sanitaar-majapidamistarbed;
  • keemilised allergeenid - seebid, parfüümid, kosmeetikavahendid;
  • naha füüsikalised ärritajad - jäme vill või sünteetiline kangas;
  • viiruslikud, seen- ja bakteriaalsed allergeenid jne

Teine teooria põhineb eeldusel, et sellised naha struktuuri kaasasündinud omadused on naturaalse struktuurvalgu filaggrini ebapiisav sisaldus, mis interakteerub keratiinide ja teiste valkudega, samuti lipiidide sünteesi vähenemine. Sel põhjusel on epidermise barjääri moodustumine häiritud, mis põhjustab allergeenide ja nakkushaiguste hõlpsat läbitungimist epidermaalse kihi kaudu. Lisaks eeldatakse viivitamatu tüüpi allergiliste reaktsioonide eest vastutavate immunoglobuliinide liigse sünteesi geneetilist kalduvust.

Täiskasvanutel on atoopiline dermatiit haiguse jätkamine lapsepõlvest, hilisem manifest on varjatud (varjatud, ilma kliiniliste sümptomitega) või geneetiliselt määratud patoloogia hilinenud realiseerimisest (peaaegu 50% täiskasvanud patsientidest).

Haiguse retseptsioon tekib geneetiliste ja provotseerivate tegurite koostoime tagajärjel. Viimased on järgmised:

  • ebasoodne ökoloogia ja õhukeskkonna liigne kuivus;
  • endokriinsed, metaboolsed ja immuunhäired;
  • ägedad nakkushaigused ja kroonilise infektsiooni fookus kehas;
  • raseduse käigus tekkinud tüsistused ja kohe sünnitusjärgne periood, suitsetamine raseduse ajal;
  • pikaajaline ja korduv psühholoogiline stress ja stressitingimused, töö muutuv iseloom, pikaajalised unehäired jne.

Paljudel patsientidel põhjustab allergilise dermatiidi ennetav kasutamine rahvatervisega, mille peamine osa põhineb meditsiinilistel taimedel, märkimisväärset süvenemist. Seda seetõttu, et neid kasutatakse tavaliselt, arvestamata protsessi staadiumi ja levimust, patsiendi vanust ja allergilist vastuvõtlikkust.

Aktiivseid komponente nende vahendite kasutamine, millel antipruriitiline ja põletikuvastast toimet eemaldamata kaasnevatele elemente, paljud neist on allergeensete omaduste või üksikuid talumatus ja podsushivayuschee sisaldada parkaineid (seni nõutud niisutavad).

Lisaks sisaldavad isepuhkust sisaldavad preparaadid sageli looduslikke toorõli ja / või loomset rasva, mis katavad naha poorid, mis põhjustavad põletikulist reaktsiooni, nakkust ja nõtmist jne.

Seega on peamised atoopilise dermatiidi arengu geneetilise põhjuse ja immuunmehhanismi teooriad. Teadmiste olemasolu muude haigusjuhtumite olemasolu kohta pikka aega on arutlusele allutatud.

Kliiniline suund

Atoopilise dermatiidi üldtunnustatud klassifikatsioon ja haiguse diagnoosimiseks kasutatavad objektiivsed labori- ja instrumentaalsed meetodid puuduvad. Diagnoos põhineb peamiselt kliinilisel ilmingul - tüüpilistel morfoloogilistel muutustel nahas ja nende lokaliseerumisel.

Sõltuvalt vanusest eraldatakse järgmisi haigusseisundeid:

  • imiku vanuses 1,5 kuud ja kuni kaks aastat; Kõigist atoopilise dermatiidi patsientidest on see staadium 75%;
  • lapsed (vanuses 2 - 10 aastat) - kuni 20%;
  • täiskasvanu (pärast 18 aastat) - umbes 5%; haiguse ilmnemine on võimalik enne 55. eluaastat, eriti meeste seas, kuid reeglina on see haiguse süvenemine, mis algas lapsepõlves või lapsepõlves.

Vastavalt kliinilisele kulgemisele ja morfoloogilistele ilmingutele eristatakse järgmisi tunnuseid:

  1. Esialgne etapp, mis areneb lapsepõlves. See ilmneb sellistest varajasi märke nagu piiratud punetus ja naha turse neli ja põsed piirkonnas, millega kaasneb kerge koorimine ja kollakate kooride moodustumine. Pooled peas olevat atoopilist dermatiiti põdevad lapsed, suured fidanelli piirkonnas, moodustavad õrnalt peente kõõluskaalade, nagu seborreas.
  2. Ägenemise tase, mis koosneb kahest faasist - väljendunud ja mõõdukas kliiniline ilming. Seda iseloomustab tugev sügelemine, erüteemi olemasolu (punetus), väikesed mullid, millel on seroosne sisu (vesiikulid), erosioonid, koorid, koorimine, kriimustus.
  3. Mittetäieliku või täieliku remissiooni staadium, mille korral haiguse sümptomid kaovad osaliselt või täielikult.
  4. Kliinilise (!) Seisundi taastamine on haiguse sümptomite puudumine 3-7 aasta tagant (sõltuvalt haiguse raskusastmest).

Olemasolev tingimuslik klassifikatsioon sisaldab ka hinnangut haiguse levimuse ja raskusastme kohta. Dermatiidi levimus määratakse kahjustuse piirkonnas:

  • kuni 10% - piiratud dermatiit;
  • 10-50% - tavaline dermatiit;
  • üle 50% - hajus dermatiit.

Atoopilise dermatiidi tõsidus:

  1. Lihtne - nahakahjustused on kohalikud, retsidiivid esinevad mitte rohkem kui 2 korda 1 aasta jooksul, remissiooni kestus on 8-10 kuud.
  2. Keskmine - tavaline dermatiit, süvenenud kuni 3-4 korda ühe aasta jooksul, remissioon kestab 2-3 kuud. Voolu olemus on üsna kangekaelne ja ravimitega keeruline parandada.
  3. Tõsine - naha lagunemine on laialt levinud või hajus, mis põhjustab sageli rasket üldist seisundit. Atoopilise dermatiidi ravi sellistel juhtudel nõuab intensiivravi kasutamist. 1-aastase ägenemise arv on kuni 5-aastane ja 1-1,5-kuuline remissioon või üldse mitte.

Atoopilise dermatiidi tekke laad rasedatel ei ole prognoositav. Mõnikord on mõõduka immuunsuse depressiooni taustal paranemine (24-25%) või muutused puuduvad (24%). Samal ajal süveneb 60% rasedatest ja enamikus neist kuni 20 nädalat. Halvenemine ilmneb füsioloogiliste või patoloogiliste ainevahetus- ja endokriinide muutustest ning sellega kaasnevad muutused nahas, juustes, küünedes.

Samuti eeldatakse, et progesterooni ja mõnede teiste hormoonide tõus raseduse ajal suurendab naha tundlikkust ja sügelust. Samavõrd oluline on suurenenud veresoonte läbilaskvus suurenenud läbilaskvus lipiidide naha barjääri selja, käte ja küünarvarre painutaja- pinna psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, raseduse toksikoos riket seedeorganite tulemusena aeglustub kliirens toksiine organismist.

Atoopilise dermatiidi sümptomid

On aktsepteeritud eristama peamist (suurt) ja abistavat (väikest) sümptomit. Atoopilise dermatiidi diagnoosiks on vaja, et üheaegselt esineksid kolm peamist ja kolm abistavat sümptomit.

Peamised sümptomid on:

  1. Nina sügavale nahale, mis esineb isegi minimaalsete nahakunstumistega.
  2. Elementide iseloomulik morfoloogiline pilt ja nende paiknemine kehal on naha kuivus, lokaliseerimine (tihti) sümmeetrilistel tsoonidel käte ja jalgade puhul liigeste flexori pinnal. Lahkekohtades on laiali kaetud katmata ja papulaarsed lööbed. Need asetsevad ka liigendite painutatud pindadel, näol, kaelal, õlaribal, õlavalgul, samuti jalgadel ja kätel - nende välispinnal ja sõrmede välispinnal.
  3. Teiste allergiliste haiguste esinemine patsiendil ise või tema sugulastel, näiteks atoopiline bronhiaalastma (30-40%).
  4. Krooniline haigus (retsidiividega või ilma).

Abikriteeriumid (kõige sagedamini):

  • haiguse alguses varases eas (kuni 2 aastat);
  • seenhaigused ja sagedased pankreased ja herpeedilised nahakahjustused;
  • allergeeniuuringute positiivsed reaktsioonid, tavaliste ja spetsiifiliste antikehade kõrge vere tase;
  • uimasti- ja / või toiduallergia, mis esineb kohe või hilinenud (kuni 2 päeva) tüüpi;
  • Quincke ödeem, sageli korduv riniit ja / või konjunktiviit (80%).
  • naha parandamine peopesadel ja jalgadel;
  • valkjad laigud näol ja õlavöötmel;
  • naha liigne kuivus (kseroos) ja koorimine;
  • naha sügelus koos suurenenud higistamisega;
  • nahaanalade ebapiisav reageerimine mehaanilisele ärritusele (valge dermograafism);
  • tumedad periorbitaalsed ringid;
  • ekseemsed muutused nibude ümbruses;
  • villase toodete madal hälve, rasvaärastus ja muud keemilised ained ning muud vähem olulised sümptomid.

Täiskasvanute iseloomulikud tunnused on sageli atoopilise dermatiidi kordumine paljude välistegurite mõjul, mõõdukas raskusastme ja tõsise käitumisharjumuse tõttu. Haigus võib järk-järgult liikuda enam-vähem pikaajalise remissiooni staadiumisse, kuid peaaegu alati on nahal kipitav sügelemine, liigne pleekimine ja põletik.

Täiskasvanutel näo atoopiline dermatiit lokaliseerub periorbitaalses tsoonis, huultel, nina tiibade piirkonnas, kulmudel (juuste väljalangemine). Lisaks sellele on haiguse lemmik lokaliseerimine naha looduslikes voldikutes kaelal, käte, jalgade, sõrmede ja varvaste seljaosas ning liigeste paindes pindadel.

Põhilised diagnostilised kriteeriumid haiguse nahareaktsioonide kohta täiskasvanutel:

  1. Rasked sügelused lokaliseeritud piirkondades.
  2. Naha tihendamine.
  3. Kuivus, koorimine ja nutmine.
  4. Mustri tugevdamine
  5. Papulaarsed purse, mis lõpuks muutuvad naastudeks.
  6. Olulise lokaliseeritud naha koorimine (eakatel).

Erinevalt lastest esinevad ägenemised tavaliselt pärast neuro-emotsionaalset ülekoormust ja stressitingimusi, teiste krooniliste haiguste ägenemist ja ravimite võtmist.

Nahakahjustused on sageli komplitseeritud lümfadeniidi, eriti kihelkonna, emakakaela ja aksillaarse, pankrease follikuliidi ja furunkuloosi, herpesviiruse ja papilloomiviiruse nahainfektsiooni, seeninfektsiooni tõttu. Sageli muutuvad valgeks, pehmendavat lõdvenemine huuled tekkega põikipragudega (keiliit), konjunktiviit, parodontiit ja stomatiit, kahvatus, naha silmalaugude, nina ja huuled (rikkumise tõttu kontraktsioonilise võime kapillaarid), depressioon.

Suureneva vanusega kahjustused muutuvad lokaalseks, nahk muutub paksuks ja jämeks, helbed tugevamad.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti

Terapeutilise toime eesmärgid on:

  • sümptomite tõsine vähenemine;
  • tagades haiguse kulgu pikaajalise kontrolli, ennetades retsidiive või vähendades nende raskust;
  • muutused patoloogilises protsessis.

Täiskasvanud patsientidel atoopiline dermatiit, erinevalt lapsi, viiakse alati läbi ainult ulatusliku ravi põhineb aretusest või mõju vähendamiseks kokkupuute vallandamiseks tegurid, samuti ennetamise ja tõkestamise allergilisi reaktsioone nende poolt põhjustatud ja põletikulisi protsesse nahas. See sisaldab:

  1. Vältimaks allergeense ja mitteallergilise iseloomuga ainete sissevõtmist ja eemaldamist, mis suurendavad põletikku või põhjustavad haiguse ägenemist. Eelkõige peaks enamik patsiente võtma vitamiine ettevaatlikult, eriti "C" ja "B" rühmasid, mis põhjustavad paljudel inimestel allergilisi reaktsioone. Erinevate diagnostiliste testide esialgne läbiviimine ja muud uuringud allergeenide identifitseerimiseks on vajalikud.
  2. Nõuetekohane meditsiiniline ja kosmeetiline ravi, mille eesmärk on parandada naha barjäärifunktsiooni.
  3. Välisvastase põletikuvastase ravi kasutamine, mis tagab sügeluse, sekundaarse nakkuse ravimise ja kahjustatud epiteelikihi taastamise.
  4. Samaaegsete haiguste ravi - kehas kroonilise infektsiooni fookus; allergiline riniit ja konjunktiviit, bronhiaalastma; seedetrakti funktsioonide haigused ja häired (eriti pankreas, maks ja sapipõis); dermatiidi tüsistused, näiteks neuropsühhiaatrilised häired.

Suur tähtsus on taust, mille järgi ravi tuleb läbi viia - see on individuaalselt valitud atoopilise dermatiidi dieet, mis on mõeldud kõrvaldamiseks. See põhineb toiduainete väljajätmisel:

  • allergiline;
  • mitte konkreetsele patsiendile allergeenid, vaid sisaldavad bioloogiliselt aktiivseid aineid (histamiini), mis põhjustavad või suurendavad allergilisi reaktsioone - histamiini kandjaid; need hõlmavad maasikate ja maasikate, sojaubade ja kakao, tomatite, sarapuupähklite hulka kuuluvaid aineid;
  • millel on võime vabastada histamiini tsitrusviljadest, nisukliidest, kohviubadest, lehmapiimast saadud seedetraktirakkude (histaminoliberiini) rakkudest.

Ravi- ja kosmeetilise hooldusvahendite skin kihiga on kasutada päevas duši all 20 minutit, mille vee temperatuur umbes 37 puudumisel mädaste või seennakkuste, niisutavad ja pehmendavad ained - õlivanni niisutavate ainetega, kosmeetika niisutava sprei, kreem, salv, kreem. Neil on ükskõik millised omadused ja nad suudavad põletikku ja sügelust vähendada naha niiskuse säilitamise ja kortikosteroidide säilimise tõttu. Niisutajad ja salvid niisutamise puudumisel) tõhusamalt kui pihusti ja kreemiga, aitavad kaasa hüdrolipiidi nahakihi taastamisele.

Kuidas eemaldada naha sügelus, mis sageli võtab valulikke vorme, eriti öösel? Põhimõtted on süsteemsed ja aktuaalsed antihistamiinikumid, kuna histamiin mängib olulist rolli selle raske tunde kujunemisel. Samaaegsete unehäirete korral soovitatakse esimese põlvkonna antihistamiine süstide või tablettide kujul (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), kellel on samuti mõõdukas sedatsioon.

Siiski pikaajalise põhiravi efektiivsem ja mugavam (1 päevas) ravimitena lokaalsete ja süsteemsete allergiliste reaktsioonide ja sügelemine (2. põlvkond) - tsetirisiin, loratadiin, või (parem) kui nende uute metaboliitide - Levotsetirisiiniga desloratadiin. Antihistamiinikumitest kasutatakse Fenistil ka laialdaselt väliskasutuses olevate tilgadena, kapslitena ja geelina.

Paikseks atoopilise dermatiidi ka süsteemse ja lokaalse kasutamise kortikosteroide sisaldavaid (Gidrokortoizon, flutikasoon, triamtsinoloon, klobetasooli) omavatele allergiavastaseid, lahtisteid põletikuvastane ja antipruriitiline omadused. Nende puuduseks on sekundaarsete (stafülokoksete, seenhaiguste) nakkuste tekkimise tingimuste tekkimine ja vastunäidustused pikaajalisele kasutamisele.

Abil teise rea ravimina (pärast kortikosteroide) on hormonaalne immunomodulaatorid lokaalse toime - kaltsineuriinile inhibiitorid (takroliimus ja pimekroliimusel), pärsivad sünteesi ja vabanemist rakulise tsütokiinide mis osalevad teket põletikulist protsessi. Nende ravimite kasutamine aitab vältida hüperemeediat, turset ja sügelust.

Lisaks sellele kasutatakse näidustuste kohaselt mittehormonaalseid põletikuvastaseid, antibakteriaalseid, seentevastaseid või kombineeritud ravimeid. Üks põletikuvastaseid, niisutavaid ja taastavaid omadusi omavaid populaarseid aineid on Bepanten salvi või kreemi kujul, samuti Bepanten-plus, mis sisaldab lisaks antiseptilist kloorheksidiini.

Oluline on mitte ainult mitte kõrvaldada subjektiivseid sümptomeid, vaid ka aktiivselt niisutada ja leevendada kahjustatud piirkondi, samuti kahjustatud epidermaalse tõrje taastamist. Kui te ei vähenda naha kuivust, ei saa te eemaldada kriimust, pragusid, nakkusi ega haiguse ägenemist. Niisutajad hõlmavad preparaate, mis sisaldavad uureat, piimhapet, mukopolüsahhariide, hüaluroonhapet, glütserooli.

Rahustajad on erinevad pehmendajad. Atoopilise dermatiidi korral on pehmendavad peamised välised, mitte ainult sümptomaatilised, vaid ka patogeneetiliselt suunatud haigusseisundi vahendid.

Need on erinevad rasvad ja rasvapõhised ained, mida saab sarvkihist kinni panna. Oklusiooni tulemusena esineb vedelikupeetus ja looduslik vedelik. Läbi 6-tunnise sügavale sarvkesta läbib nad lipiide. Üks sellistest preparaatidest on mitmekomponentne emulsioon (vannide jaoks) ja kreem "Emolium P triactive", mis sisaldab:

  • parafiinõli, kariidi- ja makadaamiaõlid, mis taastavad naha pinnal oleva vee-lipiidikihi;
  • hüaluroonhape, glütseriin ja karbamiid, mis suudavad siduda ja hoida vett, niisutab nahka hästi;
  • allantoiin, mais ja rapsiõli, pehmendavad ja leevendavad sügelust ja põletikku.

Olemasolev lähenemisviis atoopilise dermatiidi ravimeetodite valikule on soovitatav rahvusvahelises meditsiinilises konsensuses atoopilise dermatiidi korral. Nendes soovitustes võetakse arvesse haiguse tõsidust ja need põhinevad "sammude" põhimõttel:

  1. I etapp, mis on iseloomulik ainult kuivale nahale - ärritavate ainete eemaldamine, niisutajate ja pehmendavate ainete kasutamine.
  2. II etapp - kerge või mõõdukas atoopilise dermatiidi tunnused - kerge või mõõduka aktiivsusega lokaalseid kortikosteroide ja / või kaltsineuriini inhibeerivaid ravimeid.
  3. III faas - haiguse mõõdukad või üsna selgelt väljendunud sümptomid - keskmise ja kõrge aktiivsuse kortikosteroidid kuni protsessi arenguni, pärast seda - kaltsineuriini inhibiitorid.
  4. IV etapp, mis on raske haigus, mis ei ole vastuvõtlik eespool nimetatud ravimirühmade toimele - süsteemsete immunosupressantide ja fototeraapia kasutamine.

Iga inimese atoopilist dermatiiti iseloomustavad haiguse ja diagnoosimise omadused ning see nõuab individuaalset lähenemist ravi valikul, võttes arvesse haiguse esinemissagedust, vorme, staadiumi ja raskust.

Atoopiline dermatiit lastel: põhjused, sümptomid, ravi

Artikli sisu

  • Atoopiline dermatiit lastel: põhjused, sümptomid, ravi
  • Täiskasvanutel on atoopiline dermatiit: sümptomid, põhjused, mõjud
  • Mis on imikutel atoopiline dermatiit

Mis põhjustab atoopilist dermatiiti?

Kõigepealt tekib atoopiline dermatiit geneetilise eelsoodumuse tagajärjel. Pärilikkus selles küsimuses on otsustava tähtsusega.

Arstid uurisid paljude aastate jooksul geneetilisi eelsoodumusi ja nüüd võime öelda, et kui mõlemad vanemad on ülitundlikud, siis on atoopilise dermatiidi oht lastel 80%. Kui ainult ühel vanemal on atoopiline dermatiit, siis on lapse esinemise tõenäosus 40%. Kui ükski vanematest ei kannatanud atoopilist dermatiiti, siis on lapse esinemise tõenäosus ainult 10%.

Samuti sõltub atoopilise dermatiidi risk naha suurenenud tundlikkusest. Immuungoglobuliin E põhjustab allergia esinemist lapse kehas. Selle suurenenud kontsentratsioon veres näitab, et on allergia mis tahes tegurile. See indikaator edastatakse vanematelt lapsele sagedamini emapiirkonna kaudu. Isaallergia ülekandmise tõenäosus on vaid 20%.

Lisaks pärilikele teguritele mõjutab väliseid tegureid atoopilise dermatiidi võimalust:

  1. Kui laps rinnaga toidab, võib lapsel tekkida atoopiline dermatiit, kui ema ei järgi rinnaga toitva naise toitumist.
  2. Lutide vale söötmine. Tooted võivad olla liiga kiiresti sisestatud ja lapse toitmise võimalikud allergeenid.
  3. Halb hooldus beebi nahale. See võib hõlmata harvaesinevaid veeprotseduure, tihti vahetada mähkmeid, lapse ülekuumenemist või üleküllastamist, väikelastele spetsiaalselt loodud kosmeetikavahendite puudumist, kosmeetikavahendite kasutamist, mis ei ole mõeldud beebile.

Kõik ülaltoodud põhjused on käivituspunktid. See tähendab, et nad põhjustavad atoopilist dermatiiti. Kuid on haigusi, mis võivad kaasa aidata haiguse arengule. Neid nimetatakse põhjuslikeks:

  1. Lapse seedetrakti kroonilised haigused.
  2. Vanemate halvad harjumused. Nimelt suitsetamine.
  3. Lapse leidmine ebasoodsates ilmastikutingimustes.
  4. Stress.
  5. Konservantide, värvainete, maitseainete kasutamine.

Millised on atoopilise dermatiidi sümptomid lastel?

Väikseim, reeglina esimene atoopilise dermatiidi märk, muutub põsed punetuseks. Lisaks on võimalik naha koorimine ja turse. Ka vastsündinu võib moodustada gneissi. Need on kollakas või pruunikas koorik beebi pea juuksed. Põlved on küünarvarraste ja käte ja jalgade väliskülgedel võimalikud. Nagu näiteks, sügelust ei täheldata.

Kõige sagedamini esineb atoopiline dermatiit imikutele, kellel on ülekaaluline või ebastabiilne, spastiline kehakaalu tõus. Samuti tekib atoopiline dermatiit imikutele, kelle naha on vähenenud elastsus, kahvatroosa dermis ja väljendunud vaskulaarsed reaktsioonid.

Kolmeaastastel lastel võib kõigile ülaltoodud sümptomitele lisada sügelust ja silmade tugevat pigmentatsiooni.

Atoopilise dermatiidi teismelise kujul on võimalik verejooksupõletik. Sügelemine on väga tugev. Ebamugavuse tagajärjel võib uni olla häiritud. Dermatiidi iseloomulik nähtus pole mitte ainult jäseme painutamisel ja näol, vaid ka dekoltee tsoonis.

Pärast haiguse esialgset staadiumi järgneb akuutne faas. Seda iseloomustab suur hulk nahapõletikke. On papuusid, vesiikulid, väikesed haavandid, koorikud ja kaalud.

Kui atoopiline dermatiit muutub krooniliseks, ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Koorimine teatud nahapiirkondades.
  2. Abrasions
  3. Naha tihendamine kortsudega.

Atoopilise dermatiidi järgmine etapp on remissioon. On olemas kahte tüüpi remissioon: kõigi sümptomite täielik kadumine ja sümptomite nõrgenemine.

Nõuetekohase ravi korral on järgmine etapp kliiniline taastumine. Laps kaotab kõik dermatiidi sümptomid kolme aasta jooksul.

Kuidas on atoopiline dermatiit klassifitseeritud?

Atoopiline dermatiit on määratletud viie näitajaga:

  1. Vormid vanuse järgi. Väikelaste atoopiline dermatiit on määratud alla kolmeaastastel lastel. Laste atoopiline dermatiit diagnoositakse lastel vanuses 3-7 aastat. Teismelised on kindlaks määratud alla 14-aastastel lastel.
  2. Atoopilise dermatiidi arenguetapid. On võimalik määrata esialgsed, ägedad, kroonilised faasid ja haiguse remissiooni staadium.
  3. Haiguse levimus kehal on ulatuslik, piiratud ja tavaline. Viimase haigusvormi hulka kuulub atoopiline dermatiit, mille tsoonis jaguneb rohkem kui 5% kogu lapse nahast. Atoopilise dermatiidi ulatuslikku vormi iseloomustab kogu naha katkemine, välja arvatud jalgade, peopesade ja nasolabiaalse kolmnurga ala.
  4. Tüübi järgi võib olla atoopiline dermatiit ja polüvalentne toit. Toiduse dermatiidi korral toimub reaktsioon mõne tunni jooksul pärast söömist saadud allergeeni. Mõnikord võib mõni minut pärast sööki ilmneda atoopiline dermatiit. Atoopilise dermatiidi polüvalentne tüüp võib esineda järgmistel põhjustel: lapsel esinev düsbakterioos, antibiootikumide võtmine, lapsele täiendavate toitude lisamine liiga vara, kehv rasedus ja seedetrakti haiguste esinemine lapse vanemates.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti?

Lapse viibimine atoopilise dermatiidi haiglas on vajalik ainult juhul, kui ravi ei põhjusta mingit toimet, haiguse raskusaste on kõrge ja lapse üldine seisund on häiritud.

Atoopilise dermatiidiga lapsele lähenemine peaks olema terviklik ja sisaldama nii ravimit kui ka ravimit mitte ravivat ravi.

Ravimid on ette nähtud rangelt üksikisikutele, sõltuvalt lapse vanusest, haiguse tõsidusest ja muudest teguritest. Mõjutatud naha kogus, patsiendi siseorganite probleemid atopilise dermatiidi korral on tingimata hinnatud. Esiteks proovige kasutada ravimeid väliseks kasutamiseks. See kehtib eriti väikelaste kohta, kelle jaoks suu kaudu suupisteid on lubatud ainult äärmuslikel juhtudel. Suurel hulgal salvi loendist valib arst konkreetse lapse jaoks optimaalseima mudeli.

Samuti kasutatakse atoopilise dermatiidi raviks järgmisi kohalike ravimite rühmi:

  1. Antihistamiinikumid. Laste atoopilise dermatiidi raviks on parem kasutada teise ja kolmanda põlvkonna ravimeid. Nendel ravimitel on pikaajaline toime ja nad ei põhjusta une ja sõltuvuse probleeme. On haruldane, et atoopia raviks pakutakse rahustajaid. Sellisel juhul võib laps või teismeline mees normaliseerida une, mis oli pideva sügeluse tõttu rahutu.
  2. Süsteemseid antibiootikume kasutatakse ainult siis, kui lapsel on kinnitatud bakteriaalsed nahakahjustused. Näiteks streptokokid või stafülokokid.
  3. Immunomodulaatoreid nõutakse ainult siis, kui immunoloog kinnitab immuunpuudulikkust. Muudel juhtudel ei nõuta immuunsuse normaliseerumist soodustavate ravimite kasutamist.
  4. Seenevastased ravimid on vajalikud juhtudel, kui seenekeha kahjustub beebi nahk.
  5. Seedetrakti taastamiseks kasutatavaid ravimeid kasutatakse ainult ägedate või ebakindlate perioodide jooksul. Määrake seedimistöö reguleerimiseks.
  6. Rühma B, eriti B6 ja B15 vitamiinid on vajalikud, et kiirendada laste atoopilise dermatiidi ravimise protsessi. Kui lapsel esineb toidule allergia tõttu atoopiline dermatiit, tuleb seejuures vitamiine võtta väga hoolikalt.

Mitte-uimastite ravi on selliste faktorite täielik või osaline välistamine, mille tõttu lapsel võib olla dermatoallergiline haigus. On vaja lapse hoolikalt jälgida, nahka niisutada, kasutada ainult laste kreeme, lubada nahal õhuvannid, veenduda, et lapse nahk ei mäda.

Toit atoopilise dermatiidi jaoks

Suur roll allergilise dermatiidi ravis mängib erilist dieeti. Kui atoopiline dermatiit on tekkinud vastsündinutel, kes sööb eranditult rinnapiima, peab ema järgima toitu.

Ema toidust tuleb välistada kõik võimalikud allergeenid. Mesi, suhkur, piim, puuviljad ja köögiviljad, pähklid tuleb toidust eemaldada. Pärast allergilise reaktsiooni möödumist võib ema hakata neid tooteid sööma väikestes kogustes. Võite proovida ühte toodet. Ja lihtsalt veenduge, et vastsündinud ei ole allergiat, võite proovida uut toodet.

Lapsel on sageli leetoproteiinile allergiline reaktsioon. Sellisel juhul on vaja lapse söötmise valemit asendada. Kui lapsel on diagnoositud sojaallergia või toiduga allergia tõsine vorm, tuleks kasutada ainult allergilist segu.

Uue toote turule toomine peaks toimuma järk-järgult, väikestes annustes ja ainult raviarsti loal.

Atoopilise dermatiidi põhjused ja mehhanism

Atoopiline dermatiit on üks kõige tavalisemaid nahahaigusi ja sellest on umbes 15% maailma elanikkonnast. Enamik patsiente on alla ühe aasta vanused lapsed, kuid haigus esineb vanemate laste ja täiskasvanute seas. Lähemalt vaatame, millised on atoopilise dermatiidi peamised põhjused, milliseid sümptomeid peaksin tähelepanu pöörama ja kuidas seda probleemi ennast kaitsta.

Põhjused

Atoopiline dermatiit on mittenakkuslik haigus, millel on allergiline iseloom ja mis tekib mitmesuguste stiimulite mõjul organismile. Termin "atoopiline" tähendab "võõras", "ebatavaline".

Atoopilise dermatiidi põhjuseid uurivad dermatoloogid endiselt. On mitmeid teooriaid, millest kõige tõenäolisemad on järgmised:

  1. Allergilise tekke teooria.
  2. Geneetiline teooria.
  3. Kollase immuunsuse häirete teooria.

Vaatame lähemalt kõiki neid versioone.

Allergilise tekke teooria

Mõne inimese kehas on tundlikkus (sensibiliseeriv) teatud sünnitusel olevatele allergeenidele. Ja väikelastel areneb see toiduainete osas ja täiskasvanutel - kodumajapidamises ärritavale toimele: õietolm, tolm, loomakarvad.

Selle tulemusena toodetakse seerumis suurenenud kogus immunoglobuliini E (Ig E), mis vastutab keha kõigi immuunjõudude käivitamise eest. Mida suurem on IgE kontsentratsioon, seda intensiivsem haiguse sümptomite avaldumine.

Atoopilise dermatiidi geneetilise teooria

On märganud, et kui lapse ema või isa kannatab allergiliste haiguste all, imetab see laps selle funktsiooni tõenäosusega 15 kuni 35%. Kui mõlemad vanemad on altid allergiatele, haigestumise oht suureneb 70% -ni.

60% juhtudest edastatakse patoloogia läbi naisteriini, mistõttu on tüdrukud palju haigeid kui poisid. See teooria võimaldab prognoosida atoopilise dermatiidi sümptomite ilmnemise riski lapsel pärast vanemate ja lähedaste sugulaste uurimist, mis on oluline haiguse ennetamiseks.

Kollase immuunsuse häirete teooria

Vastavalt sellele kontseptsioonile on atoopiline dermatiit organismis immuunvastuse tulemus.

Nähtuse põhjused ei ole täiesti selged, kuid mõned teadlased usuvad, et pärilikkus on suur roll, samuti on üha rohkem kemikaale, millega inimest tuleb igapäevaelus kokku puutuda.

Selle tulemusel muutub immuunsüsteem ülitundlikuks ja reageerib agressiivselt erinevatele stiimulitele - toit, õietolm, aerosoolid, sigaretisuits. Tulemuseks on allergiliste haiguste, sealhulgas naha manifestatsioon.

Sümptomid

Sõltuvalt patsiendi vanusest on kolm atoopilise dermatiidi vormi. Igal inimesel on oma erisümptomid.

  1. Imiku (sünnist kuni 2 aastani). Nahk näol muutub punaseks, turseks, ilmneb lööve, millega kaasneb tugev sügelemine. Kui kriimustada moodustunud märgasid alad, mis on hiljem kaetud koorikutega.
  2. Lapsed (2-7 aastased). Lööve on lokaliseeritud kõrvade, käte, küünarnukkide ja põlveliikide voldikute taha. Mõjutatud piirkondade nahk on tihendatud, omandades pruuni tooni, helbed, moodustades pragusid. Silmade ümber silma ümbritseva ala pigmenteerumine ja silmalaugude väikeste kortsude moodustumine.
  3. Teen täiskasvanu (7-18 eluaastat). Näo, kaela, rindkere, ülemise selja, jalgade kohal paiknevad lihhenoidsed (kuiva tihedusega) alad. Nendes kohtades on nahk paksenenud, sellel on selge muster, peopesad ja jalad tekivad praod, deformeeruvad küüneplaadid. Sügelemine ei ole eriti väljendunud.

Igas vanusekategoorias on haiguse lainepärane liikumine - tugevat ägenemist asendab remissiooniperiood. Kõige sagedamini ilmneb külmetusperioodil patsientidel atoopiline dermatiit.

Etapid

Arterid määratlevad atoopilise dermatiidi tõsise dermatoloogilise haigusena, mida on raske ravida. Seetõttu on väga tähtis seda diagnoosida õigeaegselt ja alustada sobivat ravi. Arengu taseme järgi eristatakse neid haigusseisundeid:

  • Esialgne Lapsel on põsed punetus, turse, väikesed lööbed, koorimine. Sel perioodil alustatud ravi viib haigusest täielikult välja.
  • Vürtsikas Ilmub lööve; kuivus, koorimine ja punetus suureneb. Paranenud naha pragusid. Kurrud hakkavad moodustama.
  • Krooniline Mõjutatud piirkonnad suurenevad, nende nahk on tihendatud, ilmuvad värisevad taskud.
  • Remissioon Kõik sümptomid vähenevad või kaovad üldse. Laval võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat.

Kui patsiendil pole 5-7 aasta jooksul atoopilist dermatiiti, siis me räägime kliinilisest taastumisest.

Haiguse vältimiseks on vajalik jälgida allergilist dieeti ja vältida kokkupuudet ärritavate ainetega.

Riskitegurid

Lisaks atoopilise dermatiidi peapõhjustele avastavad arstid mitmed ennetavad tegurid, mis võivad märkimisväärselt tõsta haiguse riski. Need sisaldavad järgmist:

  • Seedetrakti haigused: gastriit, koliit, düsbakterioos;
  • ussipõletik;
  • psühho-emotsionaalne stress, stress, närvisüsteemi ülehõõrumine;
  • ebasoodsad keskkonnatingimused: radioaktiivse tausta suurenemine, gaasi saastamine, tööstusheited, intensiivne elektromagnetväljund;
  • suitsetamine toas, kus laps asub;
  • immuunsust vähendavad nakkushaigused;
  • kontaktallergeenid (pesupulbrid, sünteetilised riided, lõhnaainetega kreemid, deodorandid, kodumajapidamine tolm);
  • Toiduärritajad sisaldavad säilitusaineid, värvaineid, emulgaatoreid ja teisi "keemilisi" lisaaineid.

Koos ema piimaga saab laps antikehi, mis on vajalikud nakkuste vastu. On täheldatud, et lapsed-kunstlikud kannatavad atoopilise dermatiidi all mitu korda sagedamini kui rinnaga toitvad.

Atoopilise dermatiidi tagajärjed

Kuna haigus on geneetiline, on väga raske sellest täielikult lahti saada. Kuid ravi alguses varases staadiumis suurendab pikemaajaliste remissiooniperioodide ja täieliku taastumise tõenäosust.

Kõige tõsisem atoopilise dermatiidi vorm on mõjutatud väikelastel. Kooliaastatel ilmnevad haiguse sümptomid vähem väljendunud ning puberteedieas, sealhulgas hormonaalsed muutused kehas, võivad ka igavesti kaduda.

Nõuetekohase ravi puudumisel muutuvad atoopilise dermatiidi ägenemised sagedamaks ja remissiooniperioodid märgatavalt vähenevad. Lisaks sellele võib probleem olla bronhiaalne astma, allergiline riniit.

Isegi kuivatatud haigus võib pärast toitu, keemilist või muud ärritavat kokkupuudet pöörduda tagasi. Seetõttu ei soovitata inimestel, kes kannatasid lapsepõlves atoopilise dermatiidi all, valida elukutsete, tolmu, taimede, pesuvahendite, värvide ja lakkide ning muude allergeenidega seotud kutsealasid.

Ennetus, mis seisneb halbade harjumuste tagasilükkamises, tervisliku eluviisi säilitamises, meeleolu ja hüpoallergeense dieedi järgimisel, aitab unustada atoopilist dermatiiti ja säilitada tervist aastaid.

Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on naha krooniline mitte-nakkav põletikuline kahjustus, mis esineb ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Esineb kuivus, nahaärrituse suurenemine ja tugev sügelemine. See toob kaasa füüsilise ja psühholoogilise ebamugavustunde, vähendab patsiendi elukvaliteeti igapäevaelus, perekonnas ja tööl, väliselt kosmeetilisi vigu. Naha pidev kriimimine põhjustab selle sekundaarse infektsiooni. Atoopilise dermatiidi diagnoosimist teostab allergoloog ja dermatoloog. Ravi põhineb dieedil, üldist ja kohalikku ravimiteraapiat, spetsiifilist desensibiliseerimist ja füsioteraapiat.

Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on kõige tavalisem dermatoos (nahahaigus), mis areneb varases lapseeas ja säilitab mõned selle manifestatsioonid kogu eluea jooksul. Praegu tähistab termin "atoopiline dermatiit" kroonilise ägenemiskäigu naha pärilikku mittenakkuslikku allergilist haigust. Haigestumine toimub dermatoloogia ja allergoloogia valdkonna spetsialistide järelevalve all.

Atoopilise dermatiidi sünonüümiks on terminid "atoopiline" või "konstitutsiooniline ekseem", "eksudatiivne-katarraalne diateesus", "neurodermatiit" jne. "Atoopia" mõiste, mille esimest korda esitasid Ameerika teadlased A. Coca ja R. Cooke 1923 viitab pärilikule tendentsile allergilistele ilmingutele reageerides konkreetsele ärritajale. 1933. aastal viitasid Wiese ja Sulzberg viitamisele naha pärilikele allergilistele reaktsioonidele terminiga "atoopiline dermatiit", mis on nüüd üldiselt heaks kiidetud.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Atoopilise dermatiidi pärilik olemus määrab haiguse leviku seonduvate pereliikmete seas. Atoopilise ülitundlikkuse esinemine vanemate või lähedaste (allergiline riniit, dermatiit, astma jne) puhul määrab 50% -l juhtudest lastel atoopilise dermatiidi tõenäosuse. Mõlema vanema ajaloos on atoopiline dermatiit suurem risk haigestuda lapsele kuni 80% ulatuses. Suurem osa atoopilise dermatiidi esmasest ilmingutest esineb esimestel viiel eluaastal (90%) lastest, 60% neist esineb lapsepõlves.

Kuna laps kasvab ja areneb, ei pruugi sümptomid häirida ega kaotada, kuid enamik inimesi elab kogu oma elu jooksul atoopilise dermatiidi diagnoosiga. Sageli on atoopiline dermatiit kaasuv astma või allergiate tekkimine.

Kogu maailmas on laialt levinud haigused seotud enamike inimeste jaoks esinevate probleemidega: ebasoodsad keskkonnatingimused ja kliimatingimused, toitumisharjumused, neuropsühhiaatrilised ülekoormused, nakkushaiguste kasv ja allergiliste ainete arv. Atoopilise dermatiidi arengu teatud rolli mängivad lapse immuunsüsteemi häired, mis on tingitud rinnaga toitmise perioodide lühenemisest, varajase üleminekuni kunstlikule söötmisele, ema rinnatokseemia raseduse ajal ja naiste ebatervislik toitumine raseduse ja imetamise ajal.

Atoopilise dermatiidi sümptomid

Atoopilise dermatiidi esmased tunnused täheldatakse tavaliselt esimese kuue elukuu jooksul. Selle võib käivitada täiendavate toiduainete kasutuselevõtt või kunstlikes segudes üleminek. 14-17-aastaselt on peaaegu 70% inimestest haigus ise, ülejäänud 30% on täiskasvanuks. Haigus võib tekkida juba aastaid, raskendades seda sügisel-kevadel ja suvel.

Voolu olemuse tõttu on ägeda ja kroonilise atoopilise dermatiidi staadium.

Ägeda faasi ilmnevad punased laigud (erüteem), nodulaarsed vulkaanipõletikud (papulid), naha koorimine ja turse, erosioonipiirkondade moodustumine, leotamine ja koorimine. Sekundaarse infektsiooni lisamine põhjustab pustulaarsete kahjustuste tekkimist.

Atoopilise dermatiidi kroonilist staadiumi iseloomustab naha paksenemine (lihheniseerimine), nahasurma raskusaste, tallade ja peopesa praod, kriimustus, silmalaugude naha pigmentatsioon. Kroonilises staadiumis tekivad atoopilise dermatiidi tüüpilised sümptomid:

  • Sümptom Morgana - mitu sügavat kortsud lastel alumiste silmalaudel
  • "Karusnaha mütsi sümptom" - juukse nõrgendamine ja juuste peavigastus
  • Sümptom "poleeritud küünte" - läikiv küünte varjatud servadega tõttu pidevalt kriimustada nahka
  • "Talvise jalga" sümptomiks on tallad, praod, koorimine.

Atoopilise dermatiidi kujunemisel eristatakse mitut faasi: imik (esimene 1,5 eluaastat), lapsed (1,5 aastat puberteedina) ja täiskasvanu. Sõltuvalt vanuse dünaamikast on täheldatud kliiniliste sümptomite tunnuseid ja nahakunimuste lokaliseerumist, kuid kõikides faasides esinevad sümptomid on rasked, püsivad või korduvad naha sügelused.

Atoopilise dermatiidi vastsündinud ja lapsefaase iseloomustab erksate roosade erüteemi plaastrite näo, jäsemete ja tuharate ilmet, mille vastu ilmnevad mullid (vesiiklid) ja leotamise alad, millele järgneb koorikute ja kaalude moodustumine.

Täiskasvanute faasis on erüteemi fookus kahvaturoosa värviline, millel on selgelt väljendatud nahariba ja papulaarne lööve. Lokaliseeritud peamiselt küünarliigeste ja põlveliigendite voldid, näol ja kaelal. Nahk on kuiv, karm, krakitud ja koorimine.

Atoopilise dermatiidi korral leitakse fokaalseid, tavalisi või universaalseid nahakahjustusi. Tüüpiliste kahjustuste lokaliseerimise tsoonid on nägu (otsmik, suu ümbruse piirkond, silmade lähedal), kaela nahk, rindkeres, seljaosa, jäsemete painduvad pinnad, kubemekarred, tuharad. Tugevdada atoopilise dermatiidi kulgu võivad taimed, maja tolm, loomulikud juuksed, hallitusseened, kala kuivsööt. Sageli on atoopiline dermatiit keeruline viirus-, seennakkuste või püokokkide infektsioonide tõttu ning see on taustaks astma, pollinoosi ja teiste allergiliste haiguste arenguks.

Atoopilise dermatiidi komplikatsioonid

Atoopilise dermatiidi komplikatsioonide arengu peamine põhjus on naha pidev trauma selle kriimustamise tagajärjel. Naha terviklikkuse rikkumine viib selle kaitsvate omaduste vähenemiseni ja aitab kaasa mikroobse või seenhaiguse liitumisele.

Atoopilise dermatiidi kõige levinum komplikatsioon on naha bakteriaalne infektsioon - püoderma. Need ilmnevad pustulaarsetest eruptsioonidest keha, jäsemete ja peanaha kujul, mis kuivatamise järel moodustavad koorikuid. Samas kannatab sageli üldine heaolu, keha temperatuur tõuseb.

Teine kõige tavalisem atoopilise dermatiidi komplikatsioon on naha viirusnakkus. Nende voogu iseloomustab vesiikulite (vesiikulite) moodustumine nahal, täidetud selge vedelikuga. Naha viirusnakkuste põhjustaja on herpes simplex viirus. Kõige sagedamini asetsev nägu (huulte, nina, kõrvade, silmalaugude, põskede ümbrust ümbritsev nahk), limaskestad (silma konjunktiiv, suuõõne, kurk, suguelundid).

Atoopilise dermatiidi komplikatsioonid on sageli seeneinfektsioonid, mis on põhjustatud pärmi-tüüpi seenedest. Täiskasvanutel on kahjustusi sageli põhjustanud naha voldid, küüned, käed, jalad, peanahk ja lastel suu limaskesta (punetus). Sageli täheldatakse seente ja bakterite kahjustusi koos.

Atoopilise dermatiidi ravi

Atoopilise dermatiidi ravi viiakse läbi, võttes arvesse vanuse faasi, kliiniku raskust ja seonduvaid haigusi ning selle eesmärk on:

  • allergilise faktori kõrvaldamine
  • keha tundlikkuse vähendamine allergeenile
  • sügeluse eemaldamine
  • keha detoksifitseerimine (puhastamine)
  • põletikuliste protsesside eemaldamine
  • seotud patoloogia korrigeerimine
  • atoopilise dermatiidi kordumise vältimine
  • võitlus tüsistuste vastu (nakatumise korral)

Atoopilise dermatiidi raviks kasutatakse erinevaid meetodeid ja ravimeid: dieedist ravi, PUVA-ravi, nõelravi, plasmapereesi, spetsiifilist desensibiliseerimist, laserravi, kortikosteroide, allergoglobuliini, tsütostaatikume, naatriumkromoglükaati jne.

Dieetteraapia atoopilise dermatiidi raviks. Toitumise reguleerimine ja toitumine võivad märkimisväärselt parandada seisundit ja vältida atoopilise dermatiidi sagedasi ja tõsiseid ägenemisi.

Eliminatsioonide dieedid on suunatud kõigi toiduallergeenide kõrvaldamisele, mis on patsiendile teada toidust. Eakamatel ja täiskasvanud patsientidel ei ole reeglina raske seda teha. Peale selle ei tohi lehmapiim ja munad toidust välja arvata, olenemata teisaldatavusest.

Atoopilise dermatiidi ägenemise ajal määratakse hüpoallergeenne dieet. Samal ajal eemaldatakse toidust praetud kala, liha, köögiviljad, rikas kala ja lihapuljongid, kakao, šokolaad, tsitrusviljad, mustsõstrad, maasikad, melon, mett, pähklid, kaaviar ja seened. Värvaineid ja säilitusaineid sisaldavad tooted on täielikult välja arvatud: suitsetooted, vürtsid, konservid ja muud tooted.

Atoopilise dermatiidi korral on näidatud hüpokloritide toitumise vastavust - kasutatava soola piiramine (aga mitte vähem kui 3 g NaCl päevas).

Atoopilise dermatiidi patsientidel on rasvhapete sünteesi rikkumine, seega peab toitumisravi sisaldama rasvhapetega küllastunud toidu lisaaineid: taimeõlid (oliiv, päevalill, sojauba, mais jne), linolee ja linoleenhape (vitamiin F-99).

Narkootikumide ravi. Atoopilise dermatiidi ravis kasutatav raviaine hõlmab rahustite, allergiavastaste, detoksikatsiooni ja põletikuvastaste ravimite kasutamist. Ravi praktikas on kõige olulisemad ravimid, millel on antiriumust soodustav toime - antihistamiinsed (allergiavastased) ravimid ja rahustid.

Antihistamiine kasutatakse sügeluse leevendamiseks ja naha turse leevendamiseks, samuti teistes atoopilistes tingimustes (astma, tolsonioos).

Antihistamiinipreparaatide esimese põlvkonna (mehabhüdroliin, clemensiin, kloropüramiin, hifenadiin) märkimisväärne puudus on kiiresti arenev sõltuv organism. Seetõttu peaks nende ravimite muutus toimuma igal nädalal. Märkimisväärne rahustav toime, mille tagajärjeks on kontsentratsiooni vähenemine ja liigutuste koordineerimine, ei võimalda teatud kutsealade (juhtide, üliõpilaste jms) farmakoteraapias esimese põlvkonna ravimite kasutamist. Atropiinitaoliste kõrvaltoimete tõttu on mitmed haigused vastunäidustatud nende ravimite kasutamisele: glaukoom, astma, eesnäärme adenoom.

Teiste põlvkonna antihistamiinikumide kasutamine (loratadiin, ebastiin, astemisool, feksofenadiin, tsetirisiin) on atoopilise dermatiidi ravis palju ohutumaks kaasuvate haigustega inimestel. Nad ei arenda sõltuvust, ei ole atropiinilaadne kõrvaltoime. Praeguseks on atoopilise dermatiidi ravil kõige tõhusam ja ohutum antihistamiin loratadiin. Patsientidel on see hästi talutav ja seda kasutatakse kõige sagedamini atoopia raviks dermatoloogilises praktikas.

Raske sügeluse tekkega patsientide seisundi leevendamiseks on välja kirjutatud ained, mis toimivad autonoomsele ja kesknärvisüsteemile (uinutid, rahustid, rahustid). Kortikosteroidi ravimite (metiprednisoloon või triamtsinoloon) kasutamine on näidustatud piiratud ja tavaliste nahakahjustuste korral, samuti raskete, talumatu sügeluse korral, mida teiste ravimitega ei saa eemaldada. Kortikosteroide on ette nähtud mitu päeva, et leevendada ägeda rünnaku ja need tühistatakse annuse järk-järgulise vähenemisega.

Raske atoopilise dermatiidi ja täheldatud joobeseisundi korral kasutatakse infusioonilahuste intravenoosset infusiooni: dekstraani, soolasid, soolalahust jne. Mõnel juhul võib olla soovitav viia läbi hemosorbtsioon või plasmapheereesi - vere ekstrakorporaalse puhastamise meetodid. Atoopilise dermatiidi ägedate komplikatsioonide arenguga on mõistlik kasutada laia spektriga antibiootikume vanusevahemikes: erütromütsiini, doksütsükliini, metatsükliini 7 päeva. Herpesinfektsiooniga liitumisel on ette nähtud viirusevastased ravimid - atsükloviir või famtsükloviir.

Tüsistuste korduva iseloomu (bakteriaalsed, viirus- ja seennakkused) korral määratakse immunomodulaatoritena immunomodulaatoreid: vere immunoglobuliinide kontrolliks on solusulfoon, tümuse preparaadid, naatriumnolekuliit, levamisool, inosinepranobeks jne.

Väline ravi. Välisravi meetodi valik sõltub põletikulise protsessi olemusest, levimusest, patsiendi vanusest ja tüsistuste olemasolust. Atoopilise dermatiidi ägedate ilmingute tagajärjel, kus on riivipinnad ja kortsud, on ette nähtud desinfitseerivad, kuivatatavad ja põletikuvastased vedelikud (tee infusioon, kummel, Burov vedelik). Akuutse põletikulise protsessi leevendamisel kasutatakse pastöid ja salve koos anti-urogenivastaste ja põletikuvastaste komponentidega (ihtiool 2-5%, tõrva 1-2%, naftaleanõli 2-10%, väävel jne). Atoopilise dermatiidi väline teraapia juhtivad ravimid on kortikosteroidide salvid ja kreemid. Neil on antihistamiinivastased, põletikuvastased, põletikuvastased ja ödeemiavastased toimed.

Ultraviolettkiirgus. Atoopilise dermatiidi kerge ravi on abimeetod ja seda kasutatakse haiguse püsivaks iseloomuseks. UFO protseduurid viiakse läbi 3-4 korda nädalas, praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid (välja arvatud erüteem).

Atoopilise dermatiidi ennetamine

Atoopilise dermatiidi ennetamiseks on olemas kaks liiki: esmane, mille eesmärk on vältida selle esinemist ja sekundaarne - antirepeedi ennetamine. Atoopilise dermatiidi esmase ennetamise tegevuste läbiviimine peaks algama lapse sünnieelse arengu perioodil, mis oli juba ammu enne sündi. Sellel perioodil erilist rolli mängib rase naise tokseemia, ravimid, töö- ja toiduallergenid.

Atoopilise dermatiidi profülaktikaks tuleb pöörata erilist tähelepanu lapse esimesel eluaastal. Selle perioodi vältel on oluline vältida liigseid ravimeid, kunstlikku toitmist, et mitte luua kehalise ülitundlikkuse erinevaid tahkusid. Selle perioodi toitumine on hooldajale vähem oluline.

Sekundaarse ennetamise eesmärk on vältida atoopilise dermatiidi ägenemist ja esinemise korral nende esinemise hõlbustamist. Sekundaarne ennetamine atoopiline dermatiit hõlmab korrektsioon eristab kroonilised haigused, välja arvatud kokkupuute provotseerida haiguse tegurid (bioloogilised, keemilised, füüsikalised, vaimse), vastavus hüpoallergeenne ja kõrvaldamise toitumise ja t. D. Profülaktiline agensid (ketotifeen, naatirumkromoglükaat) perioodidel tõenäoliselt ägenemised (sügis, kevad) võimaldavad teil retsidiivi vältida. Nagu meetmete atoopilise dermatiidi raviks ravi näidatud Krimmi kuurordid, Musta mere rannikul ja Vahemere.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata igapäevase nahahoolduse probleemidele ning aluspesu ja riietuse õigele valikule. Igapäevase duši all ei tohi pesta kätepesu kuuma veega. On soovitatav kohaldada õrn allergia seebid (Dial, Dove, baby seep) ja soe dušš ja seejärel õrnalt pühkida nahka pehme rätikuga ilma hõõrudes ja seda kahjustamata. Nahk tuleb pidevalt niisutada, toita ja kaitsta ebasoodsate tegurite eest (päike, tuul, külm). Naha hooldusvahendid peavad olema neutraalsed, lõhnaaineid ja värve puuduvad. Pesu ja riided tuleks eelistada pehme naturaalseid materjale, ei põhjusta sügelust ja ärritust, samuti kasutamiseks voodipesu koos allergia täidised.

Atoopilise dermatiidi prognoos

Lapsed kannatavad atoopilise dermatiidi kõige tõsisemate ilmingute all, ägenemiste esinemissagedus vanusega, nende kestus ja raskus muutub vähem märgatavaks. Ligikaudu pool patsientidest taastub 13-14-aastastel eluaastatel. Kliiniline taastumine on seisund, mille korral atoopilise dermatiidi sümptomid puuduvad 3-7 aasta jooksul.

Atoopilise dermatiidi remissiooni perioodidel on haiguse leevendamise või kadumise sümptomid. Kahe ägenemise vaheline ajavahemik võib varieeruda mõnest nädalast kuni kuude ja isegi aastateni. Tõsised atoopilise dermatiidi juhtumid esinevad vähese valguse puudusega või puudub üldse, pidevalt korduv.

Atoopilise dermatiidi progressioon suurendab oluliselt astma, hingamisteede allergiate ja muude haiguste tekke riski. Atoopia puhul on erialase tegevuse valik äärmiselt oluline. Need ei ole sobivad elukutsed, mis hõlmavad kokkupuudet detergentide, vee, rasvade, õlide, kemikaalide, tolmu, loomade ja teiste ärritavate ainetega.

Kahjuks ei ole võimalik täielikult kaitsta end mõju keskkonnale, stress, haigus, ja nii edasi. E., mis tähendab, et seal on alati tegureid, mis raskendavad atoopiline dermatiit. Kuid suurt tähelepanu oma keha, teadmised haiguse tunnused, õigeaegne ja aktiivne vältimise võib oluliselt vähendada haiguse sümptomeid, pikendada remissiooniperioodid aastaid ja elukvaliteeti. Ärge ühelgi juhul peaksite proovima atoopilist dermatiiti ise ravida. See võib põhjustada haiguse kulgu keerulisi variante ja tõsiseid tagajärgi. Atoopilise dermatiidi ravi peab läbi viima allergoloogid ja dermatoloogid.