Põhiline

Dermatiit

HPV 16 ja 18 tüüpi diagnoosimeetodid

Papilloomiviirus mõjutab limaskesta ja naha epiteelirakke. Patogeeni peamine omadus on võime kiirendada nende rakkude paljunemist. Seoses meditsiini kiire arenguga ilmutas täna oma 120 liiki. See levib otsese kokkupuutel nahaga, suudlemisega, anaalseks, vaginaalseks, oraalseks. Pealegi on iga viiruse tüvi erinev ja avaldub ennast. Nii võivad 4, 1 ja 2 tüüpi patogeensid põhjustada istandike tüükad, 29, 26, 27 - normaalseid kasvajaid.

Viiruste koguarvust mõjub urogenitaalsüsteemi elundid ligikaudu 30-le. Kõige ohtlikum on papilloomiviirus, millel on kõrge vähktõve tõenäosus - HPV 16: diagnoosi ei tohiks määrata ainult PCR abil, sest mõnikord võivad testid olla ekslikud. Seda tüüpi patogeene iseloomustab suurim võimekus provotseerida ureetra või emakakaela vähk. HPV 16 kliinilise koormuse hindamiseks on kõige parem kasutada kvantitatiivset testi.

Kuid positiivne test papilloomiviiruse esinemise kohta ei tähenda seda, et vähk on paratamatu. Haigus kasvab aktiivselt püsiva nakkuse korral - see tähendab, et inimese papilloomiviiruse HPV tüüp 16 avastatakse ja taaskasutatakse aastaga uuesti.

Negatiivsed tegurid, mis suurendavad papilloomiviiruse nakatumise võimalusi:

  • varane seksuaalelu ja partnerite sagedane muutus;
  • vähenenud immuunsus ja nakkuste esinemine;
  • katkestused ja abordid;
  • alkoholism, suitsetamine.

Kui tuvastatakse positiivne HPV 16 ja naisel on pikka aega emakakaela viirus, on vähktõve tekkimise võimalus 65 korda suurem kui neil, kes seda ei tuvastanud. Üle 30-aastastel patsientidel on need oluliselt tõusnud.

Kui teete HPV 16 analüüsi õigel ajal, võimaldab see teil viiruseid õigeaegselt diagnoosida ja nende arengut peatada. Ja ka ebameeldivate tagajärgede ärahoidmiseks.

Papilloomiviirus ei vii ennast teada kohe, vaid alles 2-4 kuud. Seega, haiguse nähtav märk on papilloomide või tüükadest, kondüloomide esinemine, mis väljendub mingisuguses kasvus. Kuid mõnikord on nakkus varjatud, mis muudab haiguse diagnoosimise keeruliseks ja sümptomid puuduvad.

RAHAPOLIITIKA RAHAPOLIITIKA: Papilloomiviirus on üks kõige onkogeensemaid viirusi. Papilloom võib saada melanoomiks - nahavähk!

Raseduse ajal ei ohusta papilloomiviirus looteid, kuid edasikandumise oht jääb samaks. Huvitav on see, et tiinuse ajal on naise keha hormonaalse ümberkorraldamise tõttu haavatavam ja selle aja jooksul võib endiselt kaasnev "puhkev" nakkus avalduda ka condyloma arengus.

HPV 16, 18: analüüsid ja diagnostikameetodid

Inimese papilloomiviiruse avastamiseks kehas võib kasutada selliseid meetodeid:

  • Günekoloogiline uurimine ja konsultatsioon uroloogiga, kui tuvastatakse tüükad või kondüloomid kubemekindlalt.
  • Günekoloogi või uroloogi poolt läbiviidud uuringus HPV 16, 18 võetud tsütoloogiline rasvastusanalüüs vähirakkude olemasolul organismis.
  • HPV tüüpide 16, 18 PCR - polümeraasi ahelreaktsiooni analüüs. Seda avastamise meetodit peetakse kõige täpsemaks kuupäevaks. PCR viiruse DNA tuvastamiseks (desoksüribonukleiinhape) aitab määrata põhjuslikku toimeainet organismis. Ka papilloomiviiruse 16, 18 tüüpi analüüsi tulemused määravad kindlaks mikroorganismide arvu. Paljud inimesed küsivad küsimust: kuidas viia läbi HPV 16, 18 tüübi asjakohased testid? HPV 16, 18 PCR-i abil määratakse nakkusetekitaja DNA ühele materjalile, see võib olla sülg, röga, uriin, amniootiline vedelik, veri. Polümeraasi ahelreaktsiooni meetodi läbiviimiseks on vajalik materjali, enamasti lima-membraanrakkude saamine, ureetra või emakakaela eemaldamine. Sellisel juhul ei ole spetsiaalset ettevalmistust uuringuks nõutav, soovitatav ainult urineerida kahe tunni jooksul enne skreibi eemaldamist kusejõust. HPV 16 analüüsi dekodeerimiseks on tavaliselt kaks tulemust: negatiivne - ei esine põhjuslikku ega positiivset - olemasolu organismis. Lisaks HPV 16-le ilmneb PCR-il ka teisi onkogeenseid tüüpe, millel on kõrge risk inkoloogiaks transformeerimiseks.
  • Digün-testi HPV 16 - kvantitatiivne analüüs, mille dekodeerimine võimaldab kindlaks teha viiruse kontsentratsiooni võetud materjalist. Uurimismeetod on populaarsus meditsiini valdkonnas. Seda kasutatakse HPV 16 kliiniliselt oluliste kontsentratsioonide viiruste tuvastamiseks (antud juhul on kvantitatiivse analüüsi määr alla 3 μg (HPV / 10 ^ 5 rakud)). Katse aitab tuvastada ja jälgida HPV tüüpide 16, 18 poolt põhjustatud nakkuste kulgu, mille arv mõjutab düsplaasia tekkimise ohtu. Selle meetodi abil on võimalik uurida onkogeensuse taset - kui suur see patsiendi kehas on või jääb madalaks: sel juhul viidatakse HPV 16 tüüpi kvantitatiivsele analüüsile. Kui HPV 16 tüüpi DNA tuvastatakse koguses, mis on suurem kui 103 eksemplari 10 5 rakkude kohta, siis seda peetakse düsplaasia ja emakakaelavähi suure ohu korral (emakakaelavähk). Kui analüüsida HPV 16 tüüpi DNA-d rohkem kui 10 5 koopiat 10 5-rakkude kohta ja püsiva infektsiooni kulgu, võib väita raskekujulise düsplaasia ja emakakaelavähi suurenenud riski.
  • Kudede mikroskoopilise osa histoloogiline analüüs, mis võimaldab hinnata selle muutuse taset. Seda meetodit kasutatakse uroloogiliseks või günekoloogiliseks uurimiseks.

Kõigil eespool nimetatud diagnostilistel meetoditel ei ole vaja määrata papilloomiviirust organismis. Pärast visuaalset kontrollimist määrab arst, sõltuvalt haiguse ilmingutest, vajalikud uuringud, mille põhjal lõplik otsus tehakse.

Hoolimata asjaolust, et enamus papilloomiviiruse tüüpe ületavad omaette, on kõigi naiste puhul nakkuse muutumise tõenäosus krooniliseks protsessiks endiselt kõrge ning HPV 16 ja 18 tüüpi pratselloossete rakkude areng võib põhjustada emakakaelasündroomi onkoloogiat.

Papilloomiviiruse esinemise esmaseks vältimiseks on vaktsineerimine, mis viiakse läbi noorukieas, tingimusel, et säilib virginity. Üle 30-aastastele patsientidele tuleb määrata uuring ebanormaalsete rakkude esinemise kohta, mille areng põhjustab vähktõbe. Kui vähirakkude eemaldamiseks on vaja ravi, siis kasutatakse krüoteraapiat (külmumist), samuti kiiritusravi, kirurgiat ja keemiaravi.

TERVISE MINISTEERIA HOIATAB: "Papilloomid ja tüükad võivad igal ajal muutuda melanoomiks."

HPV 16 tüüpi naistel

Papilloomiviirused on rühm DNA-d sisaldavatest viirustest, mis nakatavad elundite ja kudede epiteelirakud: nahk, limaskestad.

Sisukord:

Mis on naiste HPV 16 tüüpi oht?

Papilloomiviiruste iseloomulik tunnus on võime indutseerida erinevate epiteeli kasvajate moodustumist.

HPV poolt tekitatud koekahjustused on erinevad. Asümptomaatiline ja vaevu nähtav: keratoos, düsplaasia. On kliiniliselt väljendunud: tüükad, papilloomid, kondüloomid. Enamik on täiesti ohutu. Ilma ravita jäävad nad eluaegseks kosmeetiliseks defektiks või kaovad end ise (enesehooldus).

Kuid mõnikord võivad healoomulised kahjustused halveneda kasvajateks - kartsinoomid.

  • Kartsinoom või epiteeli vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb erinevate kudede muutunud epiteelirakkudest.

Täna on kindlaks tehtud, et inimese papilloomiviiruse nakkus on emakakaelavähi peamine põhjus. Kliiniliselt ekspresseeritud HPV emakakaelavähiga tuvastatakse 95... 100% -l juhtudest suurenenud onkogeensuse riskid.

Umbes 100 papilloomiviiruse serotüüpi on teada. Umbes 17 loetakse onkogeenseks.

  • Kõrgeimad riskigrupid hõlmavad HPV tüüpe: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 ja 68.
  • Madala riskiastmega viirused jäävad HPV tüüpidesse: 6, 11, 42, 43, 44.
Naistele on HPV 16 ja 18 tüüpi eriti ohtlikud: need põhjustavad kõige sagedamini emakakaelavähki.

HPV 16/18 moodustab 70% emakakaela vähist, mis on seotud inimese papilloomiviiruse nakkusega. Peale selle on kõige tavalisem lamerakk-kartsinoom seotud HPV 16-ga. Haruldane näärmevähk - HPV 18-ga.

HPV 16 tüüpi nakkus

Inimese papilloomiviiruse nakkuse esinemissagedus on äärmiselt suur: teatud (mõnikord mitme) HPV tüübi DNA leitakse üle 80% täiskasvanud elanikkonnast.

Mukosotroopset HPV, sealhulgas serotüüpi 16, nimetatakse sugulisel teel levivateks infektsioonideks (STI). Verega nakatumise tõenäosus, leibkonna esemed, seda rohkem on õhust ebaoluline.

HPV 16 tüüpi infektsiooni viisid:

  • Seksuaalne tee: traditsiooniline, suuline ja tavatu seksuaalne kontakti nakatunud partneriga.
  • Emakasisesed: loote infektsioon nakatunud emalt platsenta või amniokulise vedeliku kaudu.
  • Sünnituse ajal: vastsündinu nakatumine, kui läbib sünnitust, mida põdevad tüükad.

Mis juhtub pärast HPV 16-ga nakatumist?

Enamik nakatunud HPV-dest ei tunne juhtunust teadlikuks ja neil pole tulevikus täiendavaid tüsistusi.

Veelgi enam, kuni 75% seksuaalselt aktiivsetest naisest kogu elu jooksul on mitut tüüpi HPV-ga nakatunud. Kuid kahel kolmandikul naistest on aktiivne infektsioon mõne aja jooksul immuunsüsteemi kaudu täielikult või osaliselt organismist välja viidud.

Viiruste "jäänused" on "säilinud" tundlikes kudedes HPV DNA-ga ja pärinevad nakatunud rakuklooni sees kogu kanduri elus. Kohaliku või üldise immuunsuse nõrgenemise ajal ilmub latentne HPV-infektsioon "ärkab", kordub, avaldub kliiniliselt.

HPV 16 tüüpi immuunsuse vähendamise põhjused naistel:

- rasedus;
- vananemisega seotud vanusega seotud muutused;
- ägedad, kroonilised günekoloogilised, somaatilised, põletikulised, nakkushaigused;
- STId: klamüüdia, suguelundite herpes, CMVI, trichomonias, gonorröa, süüfilis, HIV jne
- hormonaalne tasakaalutus;
- neuroendokriin, ainevahetushäired, rasvumine;
- operatsioonid, vigastused, abordid, raske sünnitamine;
- krooniline stress, füüsiline ammendumine;
- ravi tsütotoksiliste, immunosupressiivsete ravimitega;
- agressiivne insolatsioon, ioniseeriv kiirgus, kiiritusravi;
- suitsetamine, alkoholism.

HPV infektsiooni pikaajaline mitteproduktiivne püsiv suundumus on võimalik ainult immuunsuse defektide taustal.

HPV 16 tüüpi sümptomid naistel

  • Latentne infektsioon - sümptomid puuduvad.

Viiruse esinemist saab tuvastada ainult tänapäevaste immunokeemiliste või molekulaarbioloogiliste meetoditega, mis määravad antigeenide või HPV DNA olemasolu organismis.

Naistel võib isegi HPV 16 asümptomaatiline liikumine põhjustada emakakaelavähki.

HPV-infektsioon püsib (see süveneb ja seejärel väheneb), jätkub kohe kroonilise vulvogeniidi, endokeskriidi, emakakaela pseudoerosiooni taustal. Mõnikord on patsient mures põlemise, sügeluse pärast suguelundite piirkonnas. Nõrgaline anomaalne tupe lagundamine, düsüürilised nähtused on võimalikud.

Emakakaelaärrites esinevad: koülotsüüdid, leukotsüüdid, ebanormaalsed rakud; mõnikord patoloogiline taimestik (HPV infektsiooni teiste STI-de kombinatsioon on üsna loomulik).

Milline peaks olema terve naise tupest, mida on üksikasjalikult käsitletud: ülitundlikud leukotsüüdid naise maselikus - põhjused.

Emakakaela limaskesta histoloogilistes näidetes on näha emakakaela epiteeli struktuuri patoloogilised muutused. Kui tuumori muundamisel esineb düsplaasia (neoplaasia, CIN).

HPV nakkus naistel on papilomatoos või vulva, vagiina, emakakaela, anogi-pealispiirkonna papilloomatoos või kondüloom.

Kuidas kondüloome ravida, millised anogenitaalsed tüükad näevad välja - lugeda üksikasjalikult artiklis: Peaked tüükad.

HPV 16 tüüpi ja emakakaelavähk

Kõrge riskiga papilloomiviirused hõlmavad spetsiifilisi struktuurvalke, onkoproteine ​​E6 ja E9. Nad on võimelised intratsellulaarset immuunsust inaktiveerima. Neid on eriti palju HPV 16 tüüpi. Geneetilise ebastabiilsuse tekitamise tõttu on HPV 16 onkoproteiinid algatanud rakkude mutatsiooni, intraepiteliaalse neoplaasia tekkimist ja emakakaela vähki.

Emakakaela düsplaasia või emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN / CIN) on emakakaela limaskesta epiteeli kihtide struktuuri rikkumine. Patoloogiline protsess on tingitud atüüpiliste, transformeeritud HPV rakkude ebanormaalsest reproduktsioonist (proliferatsioonist).

Emakakaela düsplaasia on HPV 16 ja 18 tüübi poolt põhjustatud inimese papilloomiviiruse nakkuse varane ilming.

Mõõdukas ja raske düsplaasia (CIN 2-3) on prantsuse seisund. Puutumatuse vanusest tingitud muutuste taustal ei saa ravi 40-49-aastastega muutuda, võib see pahaloomuliseks osutuda kliiniliselt väljendatud (invasiivse) vähiks. Pahaloomuline degeneratsioon on aastate jooksul väga aeglaselt arenenud.

CIN õigeaegne avastamine ja adekvaatne ravi takistab emakakaelavähi tekkimist.

Sellepärast peaks iga naine, kes viib seksuaalelu, läbi rutiinse HPV skriiningu diagnoosi ja teha onkotsütoloogiast (PAP-test).

HPV 16 tüüpi DNA-d diagnoos naistel

Selle uuringu materjaliks on: vaginaalne rasvumine või emakakaela kaapimine.

HPV-serotüüpide avastamiseks ja kontrollimiseks on olemas kaks peamist molekulaarset meetodit:

1. PCR-polümeraasi ahelreaktsiooni meetod.

Võimaldab teil uuritavas materjalis leida spetsiifilise HPV tüübi. PCR-test on väga tundlik. See näitab isegi minimaalset viiruse geneetilist materjali.
Kuid!
Selle tulemuste põhjal on raske eristada aktiivset nakkusprotsessi kaitstud varjatud HPV-kandja olekus.

PCR-testide tõlgendamine onkogeensete HPV 16/18 tüüpide jaoks

HPV 16, 18 tüüpi analüüsid: peamised viisid onkogeensete tüvede tuvastamiseks

HPV-infektsioon on salakavala haigus, mis võib aastaid areneda ja võib lõpuks põhjustada tõsiseid haigusi. Selle patogeenid on papilloomiviirused. Mõned neist ei ole ohtlikud, teised aga vastupidi, on seda väga koeksogeneesed - tõenäolisemalt põhjustavad vähki. Need tüved võivad olla seotud 16 ja 18. Kuidas kinnitada "HPV 16, 18 tüüpi" diagnoosi? Te peaksite võtma selle valdkonna spetsialistidega: uroloogi või androloogi, sünnitusabi ja günekoloogi õpingute komplekti määramiseks.

HPV 16 18 määramine: analüüsid, patsiendi uurimine

Inimese papilloomiviiruse nakkuste diagnostika algab arsti kabinetis. Selleks avastab ta patsiendi kaebused, kogub anamneesi. Järgnevalt viiakse läbi objektiivne eksam, uuritakse genitaale.

Siis teeb günekoloog uurimise emakakaela abil spetsiaalsete peeglitega. Selles etapis võetakse materjal emakakaela tsütoloogiast ja määratakse mikrofloorale. Inimestel võetakse võõrutustesse ureetra (välimine sfinkter) sisenemise tsoon. Naiste eksamite järgmine etapp on kahe-aastane uuring.

Tsütoloogiline diagnoosimismeetod hõlmab emakakaelavähi imetajate võtmist ja mikroskoopiat. Kuna papilloomiviirused nakatavad neid struktuure, mis põhjustavad emakakaela epiteelirakkude degeneratsiooni, on raske hinnata erinevate meetodite väärtust vähktõve ja melodraama diagnoosimisel. Kui ebanormaalsed rakud tuvastatakse märkimisväärsel arvul, avastavad tõenäoliselt ka HPV 16, 18 tüübid laboris.

Seda uurimismeetodit nimetatakse ka Papanicolause määrdeks või PAP-testiks. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate:

  1. Päev enne protseduuri, ärge peske.
  2. Kahe päeva jooksul enne uuringut pole sugu.
  3. Ärge kasutage ravimeid vaginaalselt.
  4. Menstruatsiooni ajal on keelatud läbi viia PAP-test.

Emaihmist võetakse emakakaelavähi ja väikese emaka suu avanemisega spetsiaalse väikese harjaga. Uuringu tulemused võivad olla järgmised:

I - normaalne. Epiteeli struktuuris ei ole patoloogiat.

II - põletikuline. Endokeseeriidi diagnoosimine.

III - düsplaasia või emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN). On kolme raskusastmega.

IV - seal on atüüpilised rakud, vähesed neist on vähktõve kahtlus.

V - paljud atüüpilised rakud - emakakaelavähk.

Kui tuvastatakse düsplaasia, siis on sageli positiivsed 16 ja 18 tüüpi papilloomiviiruste testide tulemused.

Seejärel saadetakse patsient kolposkoopiaks. See annab võimaluse näha emakakaela epiteeli suurenemisega mitu tosinat korda. Hinnatakse epiteeli, üleminekupiirkonna ja anumate silindrikujulise kihi muutusi. Seda teostab spetsiaalne seade - kolposkk.

RAHAPOLIITIKA RAHAPOLIITIKA: Papilloomiviirus on üks kõige onkogeensemaid viirusi. Papilloom võib saada melanoomiks - nahavähk!

  • emakakaelavähi ravi mõju pärast kontrolli;
  • kui inimese papilloomiviirusel 16, 18 või mõnel muul tüvel on suur pahaloomulisuse oht.

Kolposkoopiat saab teha mitmel viisil:

  • Lihtne.
  • Laiendatud kolposkoopia - nähakse ette mõju emakakaelale keemiliste reaktiividega ja hinnatakse epiteeli ja anumate reaktsiooni spetsiifilisele ainele.
  • Kolpommikroskoopia viiakse läbi 100-minutilise suurendusega minimaalsest kaugusest.

Paljud naised, kellel on kolposkoopilise pildi muutused, näitavad 16, 18 tüüpi papilloomi. See uuring koos PCRiga on infektsiooni ja selle tagajärgede diagnoosimise kõige olulisemad viisid.

HPV 16, 18 tüüpi PCR

Kõige spetsiifilisem diagnostiline meetod on HPV 16 tüüpi DNA PCR-analüüs. See määrab kindlaks patogeensete osakeste olemasolu organismis, neid loendamata (kvalitatiivne meetod). See meetod võimaldab teil genotüpiseerida ja tuvastada selle tüve ohu taset seoses onkatooloogia ohuga.

Sageli soovitatakse läbi viia ainult HPV 16 ja 18 tüüpi kvalitatiivse iseloomuga analüüsi, kuna need tüübid kujutavad endast kõige rohkem vähki. Kuid nüüd on välja töötatud terve PCR-analüüsi pakett, mis hõlmas kogu tugevalt kantserogeense rühma kirjutamist: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 tüved. Nende variatsioonid on võimalikud sõltuvalt konkreetsest laborist. Uuringut võib teha naiste sõeluuringuna, sest mehed on viiruse spontaanselt kõrvaldatud.

PCR-diagnostika näited:

  • naiste sõelumine iga kolme aasta tagant;
  • kondüloomide esinemine, emakakaela düsplastilised protsessid;
  • küsitavaid tulemusi tsütoloogia;
  • pärast emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia kontrolli pärast kuus kuud;
  • viiruse eliminatsiooni kontroll;
  • STIga mehed.

DNA-ga HPV 16, 18: kuidas annetada?

Manustamine toimub vähemalt 120 minutit pärast urineerimist. Uuringu materjaliks on HPV 16, 18 ja teiste emakakaela tüvede leik. Tugeva soo esindajad koguvad materjali ureetra välisest avanemisest.

  • negatiivne HPV 16, 18 - tuvastatud viiruste geneetilisi andmeid ei ole, vähi tõenäosus puudub;
  • tulemus on positiivne HPV 16, 18 - viiruslik DNA tuvastati, võib kantserogeneesi oht olla suurepärane, on soovitatav määrata kvantitatiivne diagnostiline meetod.

HPV 16 ja 18 tüübi kvantitatiivne analüüs

Sellist HPV 16, 18 analüüsi nimetatakse Digene'i testiks, mille sisuks on viiruse koopiate arv. Kasvajaprotsesside arengu tõenäosus sõltub patogeense organismi kontsentratsioonist.

  • urineerib 2 tundi enne protseduuri;
  • eelõhtul on vaginaalsete preparaatide kasutamine keelatud.

Digene'i uuringu näitajad:

  • emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia;
  • positiivse kvalitatiivse analüüsi korral;
  • viiruse eemaldamine organismist;
  • ravi efektiivsuse jälgimine.

HPV 16, 18 tüübi kvantitatiivse analüüsi tõlgendamine

Digene-testi läbiviimisel saate erinevaid vastuseid. Analüüsi tulemuste variatsioonid võivad olla järgmised:

  1. Ei leitud patogeenset DNA - see on HPV 16 või 18 tüüpi kvantitatiivse analüüsi määr.
  2. DNA avastati. Genoomide arv ∅0, kuid vähem kui 3Lg näitab pisut positiivset tulemust, kuid seda väärtust peetakse kantserogeneesi alustamiseks madalaks.
  3. DNA tuvastatakse koguses 3 kuni 5 lg. See on juba märkimisväärne HPV 16 ja 18 liigi kliiniline koormus. Tulemust peetakse positiivseks. Onkogeneesi oht on suur.
  4. Rohkem kui 5 μg viiruskoopiate näitab üsna suurt tõenäosust onkoprotsessi moodustumisel.

30-aastase naise HPV 16 PCR-i positiivse tulemuse korral soovitati kolposkoopiat, vastavalt näidustustele tehakse emakakaela biopsia (kudede struktuuri eemaldamine).

Kui patsiendil on HPV 16-st, 18-aastaselt positiivne PCR-i tulemus, on tema vanus alla 30 aasta ja tsütoloogia on normaalne, siis on soovitatav uuringu uuesti korrata 12-kuulise perioodi järel. Seda seletatakse asjaoluga, et papilloomiviiruse ennast paranemine on sageli võimalik, eriti noortel.

Kui HPV 16 PCR-analüüs on normaalne, peab naine seda korrata eelistatavalt iga kolme aasta tagant. Selline lähenemine võimaldab teil varakult kindlaks teha nakkuse.

Tuleb märkida, et kui tuvastatakse HPV tüüp 16, ei tähenda see tingimata nakatumist. Mõnikord on võimalik transportimiseks sobimatut materjali saastada. Samuti on vale-negatiivseid analüüse. Viga kõrvaldamiseks soovitavad arstid korduvalt uurida patogeeni identifitseerimist 2-3 korda järjest pärast teatud perioodi.

Kogenud spetsialist suudab diagnoosida papilloomiviiruse püsivat nakkust patsiendi tervikliku uurimisega. Diagnoosimiseks väärtuslik kriteerium on PCR. Positiivse vastuse korral täiendab seda muu sama olulise uurimistööga.

TERVISE MINISTEERIA HOIATAB: "Papilloomid ja tüükad võivad igal ajal muutuda melanoomiks."

HPV 16 ja tüüp 18 naistel - põhjused, sümptomid, vajalikud testid ja ravi

Mõned tüükad, suguelundite tüükad ja papilloomid peetakse kosmeetilisteks defektideks, teised aga klassifitseeritakse surmavaks. Teadlased on kindlaks teinud seose HPV 16 ja 18 tüübi ilmnemise vahel naistel ja emakakaelavähi kujunemisel. Selleks, et peatada haiguse kulgu aja jooksul, on vaja teada, kuidas inimese papilloomiviirus ilmneb ennast, kus neid saab nakatada ja milliseid katseid teha.

Kõige ohtlikumad HPV tüübid

Täna on uuritud umbes 100 inimese papilloomiviiruse tüüpi, mis jagunevad kolme rühma: mitte-onkogeenne, väike ja väga kantserogeenne risk. Viimaseid tüvesid peetakse kõige ohtlikumateks, sest aja jooksul nad ühendavad inimese rakku, mis põhjustab ebatüüpiliste kudede agressiivset kasvu ja paljunemist. Nendeks on viirused: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Kui HPV degenereerub naistel 16 ja 18, põhjustavad need sageli erosiooni ja emakakaela vähki, mehed, need tüved kutsuvad esile genitaalarengu vähi.

Mis on HPV 16 ja tüüp 18 naistel

Inimese papilloomiviirus 16 ja 18 tüüpi - oportunistlikud mitte-rakulised tüved. Nakatunud rakus eksisteerivad nad kahes vormis: healoomuline, kui HPV elab peremeesorganismi kromosoomis ja pahaloomuline, kui viiruse DNA on inimese genoomis parasiitne, põhjustab pehmete kudede struktuuri ja düsplaasia muutusi. Sageli võivad tüved lokaliseerida õrnale nahale: anus, emakakaela kanal, labia, limaskestad.

Edastamise viisid

Kaitsmata seksuaalvahekord on kõige sagedasem viiruse põhjus organismis. Samal ajal võivad kahjulikud tüved võrdselt edastada ka suu ja anaalseksi ajal. Eksperdid ütlevad, et abord suurendab nakkuse riski. Mõningatel juhtudel on võimalikud muud edastusvõimalused:

  • Kontakt ja leibkond. Üldiste hügieenivahendite, riiete kasutamine on teine ​​tavaline nakkusviis. Onkogeensed tüved sisenevad verd läbi avatud haavad, kriimustused või abrasioonid kehal.
  • Eneseinfektsioon Raseerimine aitab infektsiooni kiiret levikut kogu kehas. Kui jõudisite õlavarre nõelaga õlavarrele ja seejärel liigutate intiimsesse piirkonda, võib see põhjustada genitaalide tüükaid. Arstid soovitavad, et naised, kes on leidnud inimese papilloomiviiruse tüübi 16 või teised väga onkogeensed tüved, peaksid kasutama ühekordselt kasutatavaid habemeajamisvahendeid ja vahetama vahendit iga kord, kui uue kehapiirkonna hügieeniline töötlemine toimub.
  • Edastamine emalt. Kui HPV 16 ja 18 tüübi esinemine diagnoositakse rasedatel, on tõenäoline, et see sünnitatakse lapsele sünnituse ajal.

Infektsiooni sümptomid ja tunnused

Naistel esinevad papilloomiviirused 16 ja HPV tüüp 18 võivad organismil eksisteerida ilma nähtavate sümptomitega aastaid ja avalduda ainult teatud tegurite (immuunsüsteemi nõrgenemine, rasedus, somaatiliste haiguste ägenemine) ilmnemisel. Kokkuvõttes on arstil 4 haiguse faasi:

  • Inkubatsiooniperiood. Staadium, kui tüvi on juba kehas, kuid immuunsus "pärsib" selle paljunemist. Peaaegu 90% juhtudest, säilitades kaitsev jõud, vabaneb keha viirusest 6-12 kuu jooksul eraldi.
  • Kliinilised ilmingud. Esimesed, kes kannatavad, on keha piirkonnad, millel on delikaatne ja õhuke nahk: silmalaugud, suguelundid, huuled. Nahale ilmuvad poollised, ümmargused või jämedad papilloomid, mõnikord on kõri limaskestal näha kasvu. Spetsiaalsed uuringud aitavad arstidel haiguse avastamiseks selle arenguetapi ajal.
  • Pehme kudede düsplaasia. Tüvede DNA sisestatakse inimese genoomi, hakkab järk-järgult muutma tervete rakkude struktuuri. Ebatüüpilised kasvud korrutatakse, ühendatakse rühmadesse.
  • Onkoloogia areng. Keha kuded muteerivad pöördumatult, areneb kõige ohtlikum - vähivastane vorm. Kui tupe limaskestale ilmuvad papilloomid, on selles staadiumis vahekord pärast vahekorda, ebamugavustunne urineerimisel, vereülekanne, tupest ebamugav lõhn.

Diagnostika

Kui ilmneb ükskõik milline ülaltoodud sümptom, peab naine viivitamatult konsulteerima günekoloogiga. Kui visuaalse kontrolli käigus kahtlustatakse inimese papilloomiviiruse reproduktsiooni kahtlust, on vaja täiendavaid sõeluuringuid:

  • Colposcopy. Emakakaela visuaalne kontroll, mis viiakse läbi spetsiaalse seadme abil - colposcope. See meetod aitab üksikasjalikult uurida limaskestade struktuuri, suurendada pilti ja märkida kasvu olemasolu, kui see on olemas.
  • Tsütoloogiline uuring. Analüüside tegemiseks võetakse naise tupest rüht. Papilloomiviiruse esinemise kriteeriumiks on modifitseeritud rakkude - düskeraatide või koülotsüütide esinemine. Näitaja 1-2 tulemus tähendab, et kõik on korras, troika korral on ette nähtud histoloogiline uurimine, 4-5 näitab pahaloomuliste rakkude esinemist.
  • Histoloogiline uurimine. Tema majutamiseks võta naine endale väikese lapi. Saadud biomaterjali uuritakse mikroskoobi all ja tehakse kindlaks, kas see sisaldab viirusega mõjutatud modifitseeritud rakke.
  • Vereanalüüs - varajane diagnostiline meetod. Uurimaterjaliks on venoosne veri. Analüüs aitab tuvastada papilloomiviiruse antikehade olemasolu naiste kehas. Test ei näita HPV üldist kontsentratsiooni ja ei võimalda selle tüüpi määrata 100% täpsusega.
  • Hübriidne kinnipüüdmismeetod või Dyzhen-test. Uus ja absoluutselt täpne diagnostiline meetod. Näitab, kas naistel esineb papilloomiviiruse tüüp 16, aitab kindlaks teha selle kontsentratsiooni organismis, määrata onkogenitsust. Biomaterjalina kasutatakse tupe limaskesta eemaldamist.
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Uuringu materjaliks on limaskest, mõnikord veri või uriin. Selle meetodiga saab arst tuvastada viiruse DNA isegi üksikutes modifitseeritud rakkudes. 30-aastaste ja vanemate naiste puhul toimub see analüüs koos tsütoloogilise testiga.
  • Testige vaginaalse limaskesta reaktsiooni. Emakakaela töödeldakse spetsiaalse lahusega. Kui HPV on olemas, ilmneb limaskestale mosaiik. See test on asjakohane ainult intragenitaalsete papilloomide korral.

Patsiendile on kõik HPV testimine valutu, traumajärgse ja nõuab minimaalset koolitust. 3 päeva enne biomaterjali tarnimist on vaja loobuda antibakteriaalsetest isikukaitsevahenditest, lõpetada viirusevastaste ravimite joogid, ära kasutada rasestumisvastaseid tablette, vaginaalseid salve, geeli, suposiite. Saatmise päeval on soovitatav 2 tundi enne materjali kogumist urineerida. Vereanalüüs võetakse tühja kõhuga. Kaks päeva enne uuringut peaksid naised hoiduma seksuaalvahekordist.

Ravi

Pärast täpse diagnoosi andmist valib arst optimaalse ravirežiimi. HPV tüübi 16 ravi naistel on tavaline või kohalik. Kui tuvastatakse vähk või prekranellikkud, kasutatakse kohalikke ravimeetodeid: hävitava meetodiga (kasvaja viivitamatu eemaldamine laseriga, elektrivool) ja kirurgiline ravi. Eemaldamise meetodi valik sõltub kasvaja asukohast ja sellest, kui palju viirust on suudetud muteeruda.

Üldine ravi peab läbima immunostimuleeriva ravikuuri. Maksimaalse efekti saavutamiseks soovitatakse naistel halbadest harjumustest loobuda, jõumännakutele minna, et normaliseerida dieeti. Samal ajal on võimalik määrata immunomodulaatoreid, mineraalseid või vitamiinide komplekse. Kui HPV-l on olnud aega pahaloomulise kasvaja arenemiseks, eemaldatakse papilloomid kirurgiliselt, kiiritus ja keemiaravi viiakse läbi, et vältida võimalikke retsidiive.

Meditsiiniline ravi

Üldravi ajal määratakse immunomodulaatorite loomulik suund. Kui HPV kandja leiab urogenitaalsete traktaatorite põletikulisi foekusi, võib raviks kasutada lisaks põletikuvastaseid ravimeid. Naistel ikka veel ei esine ühtegi ravimit, mis täielikult puhastaks tüvi 16 või 18 tüüpi papilloomiviirust. Korralikult valitud skeemid aitavad vältida tüükade ja nende mutatsioonide ilmnemist vähirakkudes.

Immunomodulaatorid

Erirühmas eristavad arstid ravimid, mis on välja töötatud interferooni, spetsiifilise valgu poolt, mis on toodetud organismi rakkudes, ja aitab kaitsta nakkuste eest. Kaasaegsed immunomodulaatorid põhjustavad harva kõrvaltoimeid ja neil pole peaaegu vastunäidustusi. Selle grupi populaarsed ravimid:

  • Immunomax. Saadaval lüofiliseeritud pulbri kujul, et valmistada lahus intramuskulaarseks manustamiseks. Ravim suurendab organismi kaitset erinevate viiruste ja bakterite tekitatud infektsioonide eest. Ei soovitata alla 12-aastastele lastele.
  • Genferon. Seda toodetakse ravimküünaldena rektaalseks või vaginaalseks manustamiseks valge või kollakasvalge kujul. Annab kerget anesteetilist toimet, takistab HPV reproduktsiooni.
  • Viferon. Saadaval salvi, geeli, suposiitidena. Ravimit on ette nähtud HPV kompleksseks raviks herpese, klamüüdia, mükoplasmoosi ravis.
  • Isoprinosiin - valge värvusega kerge amiinilahusega tabletid omavad viirusevastast toimet. Ravim vähendab viiruslike haiguste kliinilisi ilminguid, suurendab organismi resistentsust, kiirendab paranemise protsessi.
  • Epigen intr-spray kohalikuks ja väliseks kasutamiseks. Kasutatakse naiste HPV komplekssel ravimisel. Ravimil on regenereeruv, põletikuvastane ja põletikuvastane toime, mida võib kasutada raseduse ajal.
  • Panavir on viirusevastane ravim, millel on vene produktsiooni looduslik koostis. Ravim suurendab organismi vastupanuvõimet erinevate infektsioonide vastu, soodustab loodusliku interferooni arengut, inhibeerib viiruste kasvu ja paljunemist kõigil arenguetappidel. Panaviri on saadaval mitmes annustamisvormis: ravimküünlad, intravenoosse manustamise lahus, pihusti, geel.

Viirusevastased vaktsiinid

Üle maailma ja Venemaal on litsentseeritud kaks inaktiveeritud vaktsiini naiste HPV ennetamiseks: Cervarix ja Gardasil. Mõlemad lahused sisaldavad peamised kapsiidvalgud, mis verega vabastamisel kogutakse viirusesarnaste osakeste kujul. Vaktsiinid ei sisalda geneetilisi viiruslikke materjale, seetõttu peetakse neid nakkavateks ja põhjustavad harva kõrvaltoimete tekkimist.

16.-18. Tüüpi papilloomide vaktsineerimine antakse 9-13-aastastele tüdrukutele, kes ei ole veel soo-alget tegevust alustanud. Täiskasvanud naisi vaktsineeritakse ka pärast ravi lõppu, et ennetada või ennetada tagasilangust. Mõlemat vaktsiini manustatakse kolm korda üle poole aasta. Need ravimid ei kuulu ravimite kategooriasse, mistõttu nad kuuluvad ravimi üldises skeemis ainult siis, kui patsient seda soovib.

Valmistamine väliseks kasutamiseks

Papilloomide eemaldamiseks väikestes piirkondades võite kasutada kasvu ravimite kuivatamist või küpsetamist. Neid ravimeid tuleb kasutada ettevaatusega, eriti vaagnapiirkonnas. Ebapiisava kasutamise korral ei saa ravimid mitte ainult epiteeli kahjustada, vaid ka pehmete kudede täielikku nekroosi ohtu. Kuivamisomadused on:

  • Super Cleaner on ravimvormide keemiline eemaldamine. Saadaval vedela lahuse kujul, mida tuleb rakendada koera keskpunktile, vältides vedeliku sissepääsu terveteks koedesse. Supellatsioonipuudulikkust ei kasutata alla 12-aastastel lastel papilloomide eemaldamisel ravivööndi lähedal asuvate moolide või nahavigadega.
  • Solkoderm - värvitu lahus, mis sisaldab kontsentreeritud happeid. Kasutatakse healoomuliste kasvu, suguelundite tüügaste, istandarakkide väliseks raviks.
  • Cryopharma spray on valmistis külmutusainete rühmas. Erinevalt Superpistotela'st või Solkodermist ei põle ta kasvu, vaid külmub ilma tervislikku nahka kahjustamata.
  • Õli Verrukatsid - kasutatakse jalgade tallade healoomuliste koosluste põletamiseks. Akuutse lahuse kasutamine on keelatud silmalaugude, limaskestade ja suguelundite lähedal.

Krüoteraapia (külm kokkupuude)

See on meetod, mis kahjustab patoloogilist nahakogust vedela lämmastikuga. Papilloomide krüodestruktuur tehakse, kasutades naise kehas asuvat piirkonda, kasutades kriidoprofot või käsitsi, vatitupsuga. Järk-järguline menetlus näeb välja selline:

  1. Pika aplikaatori abil kogub arst vajaliku koguse vedelat lämmastikku.
  2. Vedeliku leotatud spetsialist on mõne sekundi jooksul surutud mõjutatud kehaosa.
  3. Külmakahjustus põhjustab tüükadest koheselt külmumist ja hävitab selle struktuuri.
  4. Mõne tunni pärast ilmub kehale mull, mis on täidetud valkjas vedelikuga. Vedelate epiteeli läbitorkamine või pundamine on vastunäidustatud. Mull lahendab ennast 1-1,5 nädala pärast.

Pehmete kudede täieliku paranemisega kaasneb üks kuni kaks nädalat, mille jooksul naisele on keelatud kanda kahjustatud alale kosmeetikat, niiske või koorida välja kasvanud koorik. Moskva krüodestruktuuri hind on 2500-4500 rubla. Meetodi peamine puudus on objektiivse kontrolli puudumine lämmastiku tungimise sügavuse kohta, mis suurendab põletuste ja armide tekkimise ohtu. Cryodestruction on vastunäidustatud:

  • avatud haavad, kriimustused, abrasiivid või nahaallergia;
  • herpese;
  • põletikku löögi piirkonnas;
  • epilepsia;
  • hüpertensioon.

Elektrokoagulatsioon

See on kirurgiline protseduur viirusliku päritoluga papillaaride kasvu eemaldamiseks. Meetod hõlmab muutuva või püsiva sagedusega elektrivoolu kasutamist. Papilloom väljaulatuv serv eemaldatakse elektrokoagulatooriumi silmuse abil, mille järel selle alust põletatakse elektrivooluga ja kapillaart tipu suletakse. Kõigi manipulatsioonide kestus võtab 10-15 minutit. Saadud lõhe kuni selle täieliku tagasilükkamiseni töödeldakse desinfitseerivate lahustega.

Selleks et ära hoida HPV naasmist naistel, täiendatakse seda protseduuri immunoteraapiaga. Töövahendi väikese suuruse tõttu aitab elektrokoagulatsioon kaotada isegi väikseimad koosseisud, mõjutamata tervislikke koed ja annab jälgedeta haava paranemise. Moskvas alustatakse elektrokoagulatsiooni hindu 60-le rubla eest, et eemaldada üks köis. Sessiooni võib keelduda, kui:

  • on olemas pahaloomulise kasvaja kahtlus;
  • seal on nakkushaigused;
  • patsient kannatab vaimuhaiguste, diabeedi, somaatiliste haiguste all.

Laser skalpell

See on seade, mis koosneb statsionaarsest osast ja laserist ühendatud kompaktsest liikuvast radiaatorist. Papilloomide eemaldamine laser-skalpelliga on sarnane operatsioonile, kuid sellel on mitmeid eeliseid. Laser, erinevalt mehaanilisest tööriist, võimaldab teil visuaalselt jälgida kogu kokkupuutepiirkonda ega mõjutada tervet kude.

Arst eemaldab kihtide kasvu, liigutades laserihitist edasi-tagasi, samaaegselt põletades seda ja desinfitseerides haava. Verekahjustused laseritäitumise ajal on minimaalsed ja ebatäiusliku sisselõigete tõttu lüheneb haava raviperiood kaks kuni kolm korda. Operatsioonijärgse taandarengu vältimiseks on naisel ette nähtud viirusevastased ravimid. Sellise menetluse maksumus Moskvas on 2000-5000 rubla.

Kirurgiline meetod

HPV-16 tüüpi ravi naistel, eemaldades kasvu meditsiinilise skalpelliga, on protseduur, mida kasutatakse, kui on vaja suured papilloomid või halva kvaliteediga kasvu aktseerida. Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia kaudu, sõltuvalt HPV lokaliseerimise alast. Skalpelliga arst maksustab kasvu, seejärel põletab haava spetsiaalsete desinfektsioonivahenditega.

Pärast operatsiooni on patsiendil keelatud haavata, püsida päikese käes pikka aega, kasutada kosmeetikat. Kirurgiline eemaldamine ei anna 100% garantiid, et HPV ei taastuks. Lisaks sellele on seda tüüpi ravi täiustatud postoperatiivse verejooksu ilmnemisega, armide moodustumisega, pika taastusravi perioodiga. Operatsioon ei anta HIV-i kandjatele, rasedatele naistele, kui nad on anesteetikumide suhtes allergilised või vere hüübimishäired on madalad.

Moxibustion

Seda meetodit kasutatakse nii ühe kui ka mitme HPV tüübi 16 eemaldamiseks naiste hulgas, mis asuvad kõige õrnemates kohtades (ülemine silmalaug, kõhuõõg, näo, päraku lähedal). Väikseid kasvu saab eemaldada ilma anesteesia. Suurte nahakahjustuste korral kasutatakse kohalikku manustamist või süstimisanesteesiat. Arst, kasutades laserseadet ja suundvalgust, eemaldab valutult papilloomid, samal ajal haavade desinfitseerimiseks ja vaskulaarse hüübimise protseduuri läbiviimiseks.

Pärast 5-7 päeva pärast protseduuri kaovab kohe omaette, selle asemel puhtaid nahavorme. Selle tehnika eeliseks on see, et koe armistumine on minimaalne. Keetmist ei kasutata kehahaarte, herpes, levinud nakkushaiguste või raseduse ajal. Moskva papilloomide eemaldamise maksumus varieerub 350-lt 2 000-le kroonilise karbi eest.

Raadiolaine meetod

Seda tehnikat, aga ka laser-skalpelliga eemaldamist iseloomustab kõrge täpsusega kokkupuude, mille kestel tervislikku koed ei kahjustata, patsient ei tunne valu ja verekaotus operatsiooni ajal on minimaalne. Raadio-laine skalpell on varustatud elektroodiga (parima volframniidi), mis muudab energiaks kõrgsageduslikud raadiolaineid. Nad suurendavad intratsellulaarset temperatuuri, mille tagajärjel tekib samaaegselt väikeste kapillaaride desinfitseerimine ja sulgemine.

Arst, kes viib paigaldus edasi ja tagasi, teeb ülitäpseid lõikeid ja eemaldab karvkatte kihtidena juurega. Peamine erinevus raadiolaine skalpelli vahel on see, et ei kirurgi käed ega vahend ei puutu kokku naise nahaga - see takistab tervislike kudede infektsiooni ja põletiku tekkimist pärast protseduuri. Keskmiselt on sellised manipulatsioonid papilloomide eemaldamiseks Moskvas vahemikus 500 kuni 35 000 rubla.

Ennetamine

HPV 16 ja tüüp 18, kuigi neid peetakse väga onkogeenseteks tüvedeks, levivad sellised papilloomid vähiks ainult kaasnevate haigusseisundite korral. Infektsiooni saab täielikult vabaneda, kuid kui te ennetavaid meetmeid jälgite, saate ennetada pahaloomuliste kasvu ja infektsiooni tekkimist üldiselt. Arstid soovitavad naisi:

  • vaktsineerima;
  • ennetava soo vältimiseks;
  • seksida ainult kondoomi;
  • regulaarselt külastama günekoloogi, võtma määrdeid, vereanalüüse ja läbima sõeluuringuid;
  • vältida aborte;
  • vabaneda halbadest harjumustest;
  • juhtima tervislikku eluviisi - sööma õigesti, olema aktiivne, ravida kõiki haigusi õigeaegselt;
  • kasutage ainult isiklikke hügieenitooteid.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Millised on ohtlikud inimese papilloomiviiruse 16 ja 18 tüüpi naised ja mehed?

Papilloomiviirused (HPV) - viiruste rühm, mis sisaldab HPV enam kui 200 tüüpi (tüvesid). Sugu, naha ja naha nakkusega limaskestade ja seksuaalse partneri limaskestade kaudu võib edastada üle 40 liigi.

Papilloomiviiruse nakkamine võib põhjustada healoomuliste kasvajate (papilloomid, tüükad või tüükad) arengut nahal ja limaskestadel peaaegu igas kohas. Mõned viiruse tüübid võivad põhjustada epiteeli pahaloomulist degeneratsiooni ja põhjustada vähki. HPV 16 ja 18 tüübi puhul moodustavad suurema osa inimese papilloomiviiruse nakkuse põhjustatud vähid.

1. Edastamise viisid

  1. 1 Seksuaalne ülekanne (vaginaalse, suu ja anaalseksi ajal). Viirust saab edasi kanda ka kliiniliste manifestatsioonide puudumisel kandjas. Barjääri rasestumisvastane vahend (kondoom) ei taga sajaprotset kaitset nakkuse eest.
  2. 2 Vertikaalne edastamine: viirus ülekandub emalt lootele (koos amniokulise vedelikuga, suguelundite läbimise ajal sünnituse ajal).

2. Klassifikatsioon

HPV infektsiooni kaks on:

  1. 1 Anogenitaalne vorm: naha papilloomid, kondüloomid moodustuvad nahal ja limaskestatel, perimees, anus ja perianaalses piirkonnas.
  2. 2 Mittepõletikuline vorm: pea-, kaela-, rümpa, jäsemed, käed ja tallad.

Tabel 1 - HPV tüübid, mis põhjustavad naha ja limaskestade kahjustusi.

Tabel 2 - HPV tüübid, mis põhjustavad suguelundite ja perianaalse piirkonna katkemist

Vooluhulga korral:

  1. 1 Asümptomaatiline infektsioon (infektsiooni esinemist kinnitab ainult PCR ja DNA hübridisatsiooni teel). Enamikul juhtudel on nakkus varjatud ja sellega ei kaasne mingeid sümptomeid: kaebusi ei esitata, nahavähki ei esine. Siiski on patsient seksuaalse partneri jaoks nakkav.
  2. 2 Subkliiniline (epiteeli kahjustus määratakse alles pärast töötlemist 3-5% äädikhappe lahusega ja mikroskoopiaga).
  3. 3 Kliiniliselt ekspresseeritud infektsioon (palja silmaga on määratletud paljude nahavähkidega - papilloomid).

Seksuaalselt levivad nakkused jagunevad 2 kategooriasse:

  1. 1 Väikese onkogeensusega riski tüved - selle rühma viirused ei põhjusta epiteeli vähkkasvatust, vaid põhjustavad ainult tüükad ja papilloomid.
  2. 2 Kõrge onkogeensusega riskitüved võivad põhjustada vähki. Seal on umbes 12 tüve, mida kõige sagedamini avastavad vähk (sh 31, 35, 33 jne). 2 neist (tüüp 16 ja 18) vastutavad kõige rohkem HPV poolt põhjustatud vähktõve eest.

3. levimus

  1. 1 Papilloomiviiruse nakkus on kõige sagedasem seksuaalinfektsioon.
  2. 2 Seksuaalselt aktiivse elanikkonna hulgas on rohkem kui 50% nakatunud.
  3. 3 Inimese papilloomiviiruse nakatumise tõenäosus suureneb seksuaalpartnerite arvu kasvuga.
  4. 4 Mitte-suguelundite nahavoldid on kõige rohkem levinud noorukitel ja lihatooteid kasutavatel täiskasvanutel (esinemissagedus - 10%).
  5. 5 Papilloomiviirus mõjutab sageli naisi: viirus on avastatud 22-35% naistest ja 2-35% meestest. Naiste ja meeste esinemissageduse suhe on 1,4: 1.
  6. 6 Onkogeensed tüved põhjustavad umbes 5% kõigist vähkidest maailmas.

4. HPV 16 ja 18 sümptomid

HPV tüübid 16 ja 18 nakatunud patsientidel ei ole nende tervisliku seisundi tõttu sageli kaebusi. Sageli võib infektsiooni tõestada ainult suguelundite infektsioonide põhjaliku kontrolli käigus.

Kasvajate (papilloomid, tüükad, kondüloomid) välimus on nahal võimalik samaaegselt nakatada mitme HPV tüvega (näiteks 16, 18 ja 1-6 tüüpi papilloomiviirustega nakatumine).

4.1. Emakakaela erosioon ja inimese papilloomiviiruse nakkus

Emakakaela erosiooniga naistel võib HPV-nakkusega, eriti HPV 16 ja 18 tüüpi, põhjustada epiteeli düsplaasiat.

Seepärast läbivad sellised naised günekoloogi iga-aastasel uuringul onkotsütoloogiat ja kolposkoopiat.

Pikaajaline epiteeli düsplaasia võib muutuda emakakaela vähiks (sümptomid - tupest verejooks menstruatsiooni ajal või pärast seksuaalvahekorda, valu ja ebamugavustunne seksuaalvahekorras, kõhupuhitus ja kõhukelm).

Düsplaasiaga patsiendid vajavad seire eesmärgil regulaarset günekoloogi ülevaatust ja korduvaid patareisid.

5. Vähktõbi ja papilloomiviirus 16-18 tüüpi

HPV infektsiooniga ei kaasne tingimata vähktõbe, kuid nende tõenäosus nakatunud inimestel suureneb märkimisväärselt.

  1. 1 Emakakaelavähk. HPV infektsiooni taustal täheldatakse peaaegu kõiki emakakaelavähi juhtumeid. HPV 16 ja 18-aastased naised avastati umbes 70% -l emakakaelavähi kõigist juhtudest.
  2. 2 vähi anus. Umbes 95% juhtudest areneb kasvaja inimese papilloomiviiruse infektsiooni taustal. Tema kõige levinumad sümptomid on verejooks ja haridus. Neid sümptomeid võib kogemata tõlgendada hemorroididena. Pooltel hommikumantel, kellel oli anamneesis vähkkasvaja, olid eelnevalt diagnoositud anorektaalse piirkonna papilloomid.
  3. 3 Suu, neelu ja kõri vähk. 7 patsiendil 10-st selle lokaliseerumisega seotud vähiga patsiendist mõjutas HPV-infektsioon kasvaja arengut (pooled patsiendid on nakatunud HPV 16-ga).
  4. 4 Harv kasvajad: peenise vähk, tupp.
  5. 5 Giant kondülooma on pahaloomuline kasvaja, mis sarnaneb lillkapsa kuju ja välimusega. Kõige sagedamini tekib kasvaja peenise, perimeuse, eesnaha peal, võib suppoorida, levida ümbritsevasse koesse.
  6. 6 Boweni tõbi - intraepidermaalse kartsinoomi vorm, pahaloomuline kasvaja, võib liikuda invasiivse lamerakk-kartsinoomi juurde.
  7. 7 Bowenoid papuloos - HPV poolt esile kutsutud paljude neoplasmide tekitamine suguelundite nahale. Tavaliselt on haigus healoomuline, 2,6% -l on pahaloomuline transformatsioon.

6. Diagnostika

  1. 1 genitaalide uurimine. Uurimist teostab dermatovenereologist, uroloog (meestele), günekoloog (naistele).
  2. 2 Naistel tehti täiendavalt:
    • Emakakaela ja vagiina uurimine peeglites.
    • Emakakaelaversioon koos selle järgneva mikroskoopiaga (uuring tehti atüüpiliste rakkude avastamiseks, teine ​​nimi on onkotsütoloogia mustus).
    • Kolposkoopia (emakakaela uurimine, kasutades mitmest suurendusest koosnenud spetsiaalset seadet), suunatud patoloogilise piirkonna biopsiaga.
  3. 3 Patsiendi ja tema seksuaalpartneri uurimine peamistest STI-dest:
    • Tara äigepreparaadina kusitist meestel, alates emakakaelakanalist naiste ja värvimisvõime äigepreparaadina mikroskoopia DNA tuvastamist STI suuremate patogeenidega (sealhulgas HPV tüüpide 16 ja 18) DNA hübridisatsiooni PCR.
    • HIV-viiruse, B- ja C-hepatiidi antikehade olemasolu vereanalüüsid (immunoblot, ELISA).
    • Vere kogumine mikropääretiseerimiseks, ELISA ja TPHA (testid süüfilise jaoks).
  4. 4 Biopsia. Tavaliselt eemaldatakse materjali, kondüloomi või papilloomide võtmisel täielikult kohaliku anesteesia all ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

7. Ravi ja jälgimine

Ühtsed ravistandardid ja tõestatud efektiivsusega ravimid ei ole veel olemas. Asümptomaatilise infektsiooniga patsiendi peamine soovitus on regulaarne jälgimine ja sõelumine läbi viidava arstiga.

Ravi on näidustatud HPV infektsiooni (papilloomide / tüükadest) ilmnemisega patsientidele. Ravi peamine käsitlusviis on nähtavate papilloomide eemaldamine (füüsikalised meetodid, ravimite lokaalne manustamine) ja immunostimulantide määramine.

Immunoteraapia ja papilloomide eemaldamine ei põhjusta patsiendil HPV vabanemist, vaid aitab kaasa selle regressioonile. Järelikult on patsiendil tõenäoliselt tagasilangus.

Emakakaela ja HPV nakkuse muutuste tuvastamisel soovitatakse naistel kasutada kohalikku põletikuvastast ravi.

Epiteelse düsplaasia raskusastme hindamiseks peab patsient regulaarselt jälgima arst (iga 3... 6 kuu järel) emakakaelavähkiga. Krooniline põletik, erosiooni rakkude düsplaasia suurenemine, in situ vähk võib osutuda konatsiooniks (näidustused määrab günekoloog).