Põhiline

Herpes

Akne raseduse ajal

Kõik teavad tulevaste ema keha muutuste kohta. Muutuv tervis ja meeleolu, kehahoide, maitse, välimus. Kahjuks ei tähenda muudatused alati positiivseid emotsioone. Esimesel ja teisel trimestril on sageli selline ebameeldiv nähtus nagu akne. Nagu rahvamaine ütleb, on see kindel "sümptom", et väike printsess sünnib. Tõsi, see pole midagi ravimiga seotud.

Kust nad pärit on? Ja kuidas nendega toime tulla?

Artikli sisu:

Akne põhjused raseduse ajal

Nagu teate, hakkab raseduse ajal naissoost kehas algama tugev hormonaalne korrigeerimine, suurendab vereringet ja ainevahetust, muudab kogu naha seisundit. Tänu suurenenud rasusele nahale (eriti seborreaalsetele tsoonidele) on naha tundlikkus UV-kiirguse vastu märgatavalt suurenenud. Tundub veresoonte tärnused, pigmentatsiooni suurenemine, mõnikord nevi moodustumine.

Naistele, kellel on akne moodustumise tõenäosus, kasvab sellel perioodil haigus. Kõige problemaatilisemad perioodid on 4-8 nädalat ja 13-20 nädalat. Tõsi, mõned tulevad emad on aknega esimest korda silmitsi seisnud.

Akne peamised põhjused on:

  • Suurenenud testosterooni tase (stimuleerib rasva tootmist).
  • Rõhu kaudne mõju rasvhappele.
  • Testosterooni produktsiooni teine ​​kasv (13-20 nädalat) ja vereringe suurenemine. Selle tulemuseks on põletikuliste elementide dünaamilisem areng, märkimisväärne eksudatsioon.
  • Suukaudsete kombineeritud rasestumisvastaste vahendite keeldumine.
  • Mis tahes ravi lõpetamine akne välimisel.
  • Dehüdratsioon ("lahjendamata" hormoonid põhjustavad rasva tootmist).
  • Progesterooni tootmine. See mitte ainult aitab säilitada rasedust, vaid suurendab ka rasva turustamist.
  • Kosmeetikatoodete kasutamine ilma nahatüübi valimiseta ("see tekkis hästi, hästi").
  • Ebaõige toitumine ja seedetrakti haigused.
  • Isikliku hügieeni rikkumine.
  • Allergiline reaktsioon vitamiinide või sünteetiliste kudede võtmisele.
  • Võimalik maksahaigus.
  • Vitamiinipuudus.

On öeldud, et naha tüüp ei mõjuta akne esilekutsumist rasedatel emal.

Dermatoloogide nõuanded rasedatele naistele

Paraku ei saa tulevane ema mõjutada üldise hormonaalse tausta muutusi. Jah, ja te ei saa seda ilma arstita teha. Seepärast tuleb võitlus aknega edasi lükata "pärast sünnitust".

Kuid see ei tähenda, et absoluutselt ei saaks midagi teha. Kuidas vabaneda akne tulevikust eemale - mida teevad kosmeetikud nõu?

Akne ravi või vähemalt intensiivsuse vähenemine on näidatud järgmiselt:

  • Masinate kasutamine savi, puuviljade, köögiviljade ja muude looduslike koostisainete baasil.
  • Puu peels.
  • Taimede keediste kasutamine, külmutatud kuubikutega - kitsaste pooride korral, rahustab nahka.
  • Hügieeniprotseduurid - 2-3 p / päevas, eemaldades liigset rasu, ilma naha kuivamiseta. Naha puhastamine toimub raseduse ajal lubatud vahenditega.
  • Vitamiinide vastuvõtt günekoloogi määramise teel.
  • Kergete ja mitterasvavate niisutajate kasutamine.
  • Õige kosmeetikavahendite valik - ainult ohutu ja õrnalt nahale. Soovitav on looduslik.
  • Kasutades vundamenti - ainult mitte-koomik ja hüpoallergia. Ja lühikese ajaga.
  • Õige toitumine. See tähendab piimatooteid ja traditsiooniliselt köögivilju / puuvilju, teravilja dieeti. Täielik tagasilükkamine praetud / suitsutatud, šokolaadist ja teistest maiustustest.
  • Kõhukinnisuse ennetamine.
  • Piisava vedeliku koguse vastuvõtmine (kui pole polühüdramnioone, puutust jne).
  • Pesemisvahendid - hormoonide, alkoholi ja lõhnaaineteta.
  • Hoolik pesemine - ilma mehaaniliste ärritavate aineteta (peels, puhastusvahendid jne).

Ja loomulikult visiit dermatoloogi. Ta suudab individuaalselt valida ravi vastavalt juhtumi tõsidusele ja võttes arvesse rasedust.

Kuidas ja kuidas ravida akne rasedatel naistel kodus?

Tuleviku emade jaoks peaks ravi lähenemisviis olema väga ettevaatlik ja ettevaatlik. Te ei saa mõttetuks kasutada isegi traditsiooniliselt haigusvahendite raviks ja iga "isevalmistatud" peaks eelnema arstiga konsulteerimine.

Tulevasele emale kindlasti vastunäidustatud:

  • Preparaadi komponendid nagu steroidid, antibiootikumid ja benseenperoksiid (see on 99% kõigist aknetelt pärit losjoonidest ja geelidest).
  • Roaccutane ja Accutane (põhjustades loote väärarenguid).
  • Antibiootikumid - tetratsükliin, minotsükliin ja doksütsükliin (võib põhjustada luude / hammaste anomaaliaid lootel).
  • Salitsüülhape (see rikub lootevere süsteemi funktsiooni).
  • Retinoidid (A-vitamiini derivaadid) ravimite koostises (need põhjustavad loote patoloogiate arengut).
  • Fondide koostises isotretinoiin (komponent põhjustab lootevigastusi).

Keelatud on ka:

  • Fototeraapia või laserravi.
  • Näopuhastus (valu tegur).
  • Keemiline koorimine, koorimine koos koorivate tegevustega.
  • Akne pehmendamine.

Ja mis on ravi?

Miracle muidugi ei eksisteeri, kuid rahvapäraste retseptide abil saate vähemalt vähendada haiguse intensiivsust.

Peamised reeglid on vahendi nõuetekohane rakendamine ja kasutamine pikka aega.

Nii saavad 8 ohutut rinnaga toitvate riikide akneid:

  • Kaneeliga koos kaneeliga taimne mask. Keetke taimi võrdses vahekorras (1 h / l tassil), suruge 10-15 minutit ja asetage külmutatud rohujahu näole. See peaks asetsema umbes 20 minutit. Tänu taimede phütontsiididele kõrvaldatakse bakterid, mis soodustavad akne välimust.
  • Ärge kiirustage ülaltoodud vahendite puljongit välja! Lisage sellele (kõigepealt jahutage) 2 purustatud furatsiiliini tablette ja segage. Seda segu tuleks kanda näole ja jätta üleöö. Regulaarse kasutamise korral muutub nahk tervislikumaks.
  • Honey kaneeliga. Lusikad segatakse enne magamaminekut - kaneel (pulber) ja mett (lilleline). Kinnitatud punktiga rakendame seda massi akne kogunemispiirkondades, laske öösel mask ära ja pestakse hommikul.
  • Vahtmask. Peamine komponent on õlu. Ainult "elus" - nüüd pole seda raske leida. Vaht ise asetatakse näole ja jäetakse 20 minutiks.
  • Mäed õuntes. Viige riivitud mädarõigas riivitud hapukoorega (võrdse osakaaluga), kandke näole mask, seejärel lõõge 30 minutit. Pese maha veega. Mask manustatakse iga päev 2 nädala jooksul.
  • Kõrvits See meetod võtab paar minutit päevas. Piisab sellest, kui kõrvits on külmikus (toores!). 2-3 korda päevas tuleks köögiviljakujalt lõigata ja pühkida nahka. Lõika peab olema värske! Ärge lõigake kõrvits ette kuubikuteks.
  • Agave. Universaalne parandus. Pinnutage see läga (ainult lehed), valage 1 kuni 5 veega, keetke see veevanni. Selgub, vedeliku, mida kasutatakse isegi arenenud juhtudel akne.
  • Mummy kalliga. Valmistage mask järgmiselt: lusikatäis keedetud vees lahustatakse ligikaudu 10 g mummust. Segage 2 h / 1 lusikat mett veevannis ja lisage juba lahjendatud muumia. Pärast maski manustamist oodake 25 minutit ja pestakse.

Kui midagi pole aidanud, ärge kiirusta ja ärritage - akne läheb pärast 1. trimestrit. Loomulikult võivad nad jääda tervele rasedusele - see sõltub teie toitumisest, pärilikkusest ja eelsoodumusest, mistõttu, kui teil on selliseid riskitegureid, olge tähelepanelik oma elustiili suhtes ja hoolikalt jälgige nahahooldust.

Akne välimus raseduse ajal: mida teha?

Rase naine on alati ümber kujundatud. Üheksa kuu jooksul toimub tema kehas palju muutusi, kõik elundid ja süsteemid hakkavad töötama erinevalt, kohanedes uue olukorraga. Ja see muidugi kajastub tulevase ema välimuses: ümar kõht, rindade suurendamine, sära silmadesse. Kuid sageli ei ole seal väga meeldivaid üllatusi. Akne raseduse ajal on üks neist.

Rahvamärkide järgi on rase naine näol, et tüdruk sünnib, nii et ta "võtab oma ema ilu". Tegelikult selgub, et see ebameeldiv sümptom ei sõltu lapse soost ega avaldub mitte ainult otsaesisele, nina ja lõuale, vaid ka teistele kehaosadele. Miks akne ilmub raseduse ajal ja kuidas sellest vabaneda?

Akne põhjused tulevases emas

Raseduse ajal akne ilmneb ootamatult ja nõuab hoolikat ja ennekõike pidevat ravi. Leviku põhjuseks on mitu põhjust:

  1. Hormonaalsete tasemete muutused. Tulevase ema kehas intensiivselt toodetud progesteroon mitte ainult ei aita säilitada rasedust, vaid suurendab ka rasvade näärmete funktsiooni. Selle tulemusena muutuvad nende kanalid kiiresti ummistumiseks ja põletikuks, juhtides juuksefolliikulisse protsessi. See on tingitud hormonaalsest mehhanismist, mida paljudel naistel on akne kohe pärast sünnitust.
  2. Veetasakaalu puudumine. Sageli esinevad nahaprobleemid tiinetel naistel, kes ei kasuta piisavalt vedelikku. Vee kogus inimese kohta päevas arvutatakse kehakaalu järgi. Sellel põhinevad kõik ainevahetusprotsessid kudedes. Dehüdratsioon aeglustab toksiinide eemaldamist vereringest ja suurendab selles sisalduva progesterooni kontsentratsiooni.
  3. Stress. Nii emotsionaalne kui ka füsioloogiline stress muudab hormoonide tootmist organismis. Seetõttu põhjustavad naised tihti ja pikka aega muretsemiseks raseduse (ja muudel põhjustel) nahainfektsioone, mis väljenduvad lööve kujul.
  4. Pärilikkus. Kui rasedate naiste (ema, õde, vanaema) juures on tihedalt seotud naistega laste kasvatamisel akne, suureneb nende esinemise tõenäosus.

Akne raseduse ajal varajases staadiumis esineb sagedamini, kuna sel perioodil on kehas kõige rohkem hormonaalseid muutusi. Teises ja kolmandas trimestris on see probleem mures vähem ja pärast sünnitust kaob see tihti täielikult.

Mis tekitab lokaalseerumise akne välimust?

Et teada saada, kuidas ravida akne raseduse ajal, peate täpselt kindlaks määrama nende põhjused ja kõrvaldama provotseeriva teguri või vähemalt vähendama selle mõju. Lööve võib ilmneda erinevates kohtades.

Aroom näol raseduse ajal - kõige levinum nähtus. Nad muretsen naisi enamasti, kuna need oluliselt rikub välimust. Põhjused võivad olla nii konkreetsed, iseloomulikud sünnitusajal kui ka üldiselt.

Rindadel olevad pimples on tingitud rasvade näärmete suurenenud aktiivsusest, valesti valitud kosmeetikast, günekoloogilisest ja seedetrakti haigustest. Samuti mõjutab naha seisundit harjumus toetada lõua käega, sageli puudutades seda.

Rinde akne paikneb otsmikul samadel põhjustel: rasvade näärmete aktiivsus, seedetrakti probleemid, ebasobivad kosmeetikavahendid. Tingimust halvendab naha ärritava pikkade hingede või mütside kandmine. Kus iganes on lööve, on oluline meeles pidada hügieenieeskirju: vananenud rätik või padjapüük, ebapiisav naha puhastamine - peamised akne tekke provokatsioonid.

Rasedus võib esineda erinevatel kehaosadel: seljal, kõhul, õlades, rinnal ja isegi tuharatel.

Nende lokaliseerimist määravad nii sise- kui ka välistegurid. Rindkere seljaajal võivad pikaaegsed sünteetilised riided selga panna, liigne higistamine koos rasvkoe aktiivsusega, kehv hügieen ja maksaprobleemid.

Rindkere rinnus olevad akne ilmuvad sageli hormonaalsete muutuste tõttu. Lisaks võivad levinumad põhjused avaldada mõju: rasvade näärme aktiivsus, kehv toitumine ja hügieen, riiete tõttu esinev ärritus. Suvel, kui kaelus jääb avatuks, valatakse välja vistrikud, mis puutuvad kokku tänava tolmu ja ummistunud pooridega.

Kõht ja tuharad on sellele probleemile vähem kallatavad. Nendes kohtades võib lööbe põhjusteks olla kõik eespool loetletud tegurid, allergilised reaktsioonid, ebapiisav õhuvool naha pinnale ja hüpotermia.

Akne ravi raseduse ajal

Raseduse esimesel trimestril on akne tungiv enamus rasedaid. Kuid see periood on ravimite võtmise ohtlikum. Sellisel juhul tuleb nahahaiguste probleemi lahendada nõuetekohaselt valitud kosmeetikavahendite ja rahvapreparaatide abil.

Kosmeetikatooted

Apteekide ja kaupluste riiulitel on aknade vastu võitlemiseks mitmesuguseid vahendeid, kuid kõiki neid ei saa kasutada raseduse ajal. Enne ostu saamist tuleb hoolikalt lugeda koostist ja juhiseid.

Tuleviku emade jaoks on keelatud kosmeetikavahendid (kreemid, geelid, vedelikud, salvid jne), mis sisaldavad mõnda järgmistest komponentidest:

  • salitsüülhape;
  • peroksiidid;
  • retinoidid (A-vitamiini derivaadid);
  • benseen;
  • antibiootikumid;
  • alfa-hape;
  • steroidid;
  • Roaccutane ja Accutane;
  • isotretinoiin.

Kõik need ained võivad põhjustada sündimata laste elundite väärarenguid. Keemilise ja laserkoorimise protseduurid, fototeraapia on samuti vastunäidustatud. Mitte ettearvatav mõju võib põhjustada puhastamist, mehaanilist puhastamist ja sojaõli ning bergamot võib rõhutada pigmente.

Rahvad abinõud

Raseduse varases aknas võib ravida rahvapäraseid abinõusid, mis, kui neid täielikult ei kõrvaldata, vähendavad vähemalt seda arvu. Tulemuse saamiseks tuleb kõiki neid meetodeid pikka aega rakendada:

  1. Mesi ja kaneel. Nende koostisosade dot maski kasutatakse enne magamamist kogu öö. Selle valmistamiseks peate segama võrdsetes kogustes mee ja kaneeli pulbrit. Loputage hommikul sooja veega.
  2. Kummel ja tselluloos. Need taimed on juba ammu tuntud oma põletikuvastaste omaduste poolest. Võite pesta neid keetmisega, ülejäänud kast hakatakse kasutama maskina. Ühe protseduuri puhul 1 tl. kummel ja kalgendlid vajavad keetmist klaasi keeva veega. Kasutage 15 minuti pärast.
  3. Mädarõika ja õunad. Koostisosad võrdsetes osades riivitud, segatud ja rakendatud akne alanevale nahale. Menetluse kestus on 30 minutit.
  4. Kõrvits See köögivilja võib kergesti vahetada toonikut. Toodet on vaja lõigata toores kõrvitsast ja pühkida koht, kus lööve levib. Peamine on see, et värske lõikamine on vajalik, et mahl valmistataks tselluloosist.
  5. Muumia ja kallis. Kasutatakse maski kujul, mida tuleb 25-30 minutit kasutada 1 korda päevas. Valmistamiseks 1 spl. l Keedetud vesi tuleb lahustada 10 g mumie, lisada 2 tl. eelsoojendatud vedel mee ja segage hästi.

Iga protseduuri taotlus on vähemalt 2 nädalat. Enne ravimist akne raseduse ajal rahvatervise abivahendite abil peate allergilise reaktsiooni proovima või konsulteerima arstiga.

Millal pean arstiga nõu pidama?

Kui akne ilmneb raseduse ajal, peaks igal juhul sünnitusabi-günekoloogit sellest hoiatama. Isegi traditsioonilised, laialt kasutatavad vahendid sel perioodil võivad olla vastuvõetamatud.

Naha põletik on märk sellest, et kehas toimuvad muutused. Naha, selja, õlgade ja kõhu akne peetakse suhteliselt ohutuks.

Konsultatsioon arstiga on vajalik suu, nina ja silmalaugude limaskestade lööbe korral - need võivad olla viiruse või muu nakkushaiguse (näiteks herpes) märgiks. Loe rohkem herpes sümptomite ja ravi kohta raseduse ajal →

Suguelundite ohtlik lööve on ohtlik. Kui ilmneb, et te ei saa mingil juhul viivitada ja ennast ravida, on tingimata vaja pöörduda spetsialisti poole.

Akne ennetamine raseduse ajal

Akne ravi raseduse algul on palju lihtsam kui selle kõrvaldamiseks. Selleks järgige mõnda soovitust:

  • tasakaalustatud toitumine: keskenduda köögiviljale, puuviljadele, teraviljale, loobuda rasvhapete, magusate, soolade ja maitsestatud toidudest;
  • andke keha vajalikus koguses vedelikku (pidage nõu oma arstiga mahtu);
  • Kui akne ilmub, ärge pigistada seda, et nakkust ei leviks nahale;
  • korrapäraselt pesta ja võtke dušš raseduse ajal lubatud vahenditega;
  • vahetada voodipesu (eriti padjapulgad) ja rätikud õigeaegselt;
  • valida riideid puuvillast, linasest jm looduslikest kangastest.

Kui akne ilmneb, peate veenduma, et krooniliste haiguste ägenemine ei suurene. Igal juhul ei ole meditsiiniline nõustamine üleliigne.

Akne raseduse ajal esineb üsna tihti. Enamikul juhtudel on neid põhjustanud muutused hormonaalsetes tasemetes ja nende edasiandmine pärast sünnitust.

Nende kõrvaldamiseks võite kasutada kosmeetikatooteid, mis ei sisalda ohtlikke komponente, ega ka rahvapäraseid ravimeid, kuid peate mõistma, et suudate probleemi täielikult vabaneda alles pärast lapse ilmumist. Kui limaskestad või suguelundid on kahjustatud, on vaja meditsiinilist abi.

Autor: Olga Khanova, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Mida teha, kui akne ilmub raseduse ajal?

  1. Millal võib akne esineda raseduse ajal?
    1. Rasedate naiste akne põhjused
  2. Dermatoloogilise probleemi nõuetekohane ravi

Rasedus naised - eriline periood. See ilus asend muudab kõik elusasjad. Kuid põhiliselt taastati naisorganism. Tihti näete rase nahalööbe (akne) näol. See on pigem ebameeldiv nähtus, sest naine tahab alati hoolitsetud ja ilusalt vaadata, eriti kui ta on rase.

Millal võib akne esineda raseduse ajal?

Akne võib ilmneda ükskõik millisel trimestril raseduse ajal. Statistiliste andmete kohaselt toimub see sageli esimesel ja kolmandal trimestril.

Raseduse esimesel trimestril moodustub naiste kehas suur hulk hormooni östrogeeni, mis aitab lootel korralikult areneda. Selle tulemusena reageerib nahk (peegeldaja sisemise olekuna) väga ägedalt vere koostise muutumisele ja võib "õitseda" nagu teismeline. Kas näo T-tsoon on ohus, sest rasunäärmed hakkavad intensiivsemalt töötama, ainevahetus paraneb, poorid ei pääse ülemäärase rasva eemaldamise ja ummistumisega.

Rasedate naiste akne põhjused

  1. 1. Suurenenud hormonaalsed tasemed

See probleem on ainult esteetilist laadi ja on keelatud meditsiiniliselt häirida rasedate hormonaalset tasakaalu igal ajal. Kui enne rasedust te võtsite rasestumisvastaseid tablette, kuni viimase kuu jooksul enne lapse sündi, siis on täiesti võimalik, et sellel alusel võib teil olla akne. Püsiv punetus ei jää ja langeb sõna otseses mõttes 4-5 päeva jooksul. Peame kannatama!

  1. 2. Rasvtõve tugevdatud töö

Niipea, kui naine rasestub, hakkab tema keha katma iga elundi, panema selleks, mis on vajalik loote normaalse arengu jaoks. Räbu eemaldatakse, poorid töötavad täiustatud režiimis. Mõnikord on see nii tugevdatud, et see lihtsalt ei suuda "blokeerida". Eeltingimus võib olla teie ebatervislik toitumine viimastel aastatel, halvad harjumused, kroonilised haigused.

  1. 3. Lööbete eelsoodumus

Kui teil on nahaprobleemid - tavaline protsess, siis ei tohiks teil olla üllatunud, kui teete raseduse ajal akneid. Võibolla olete ülitundlik ja teie nahk reageerib vähimale ärritusele. Eelistage looduslikku kosmeetikat - alates huulepulbrist kuni šampooni, kleepida vähemalt riideid, mis on valmistatud looduslikest kangastest kodus.

Dermatoloogilise probleemi nõuetekohane ravi

Esimene ravi reegel on väga lihtne - hoia oma nägu ja keha puhtaks. Ärge võtke probleeme kosmeetika pesta enne magamaminekut, peske kaks korda päevas hüpoallergilise seebi abil.

Raseduse ajal on akne ravi enamasti konservatiivne - te ei tohiks kallite ravimitega ära võtta, sest teie muutused näitavad ainult seda, et keha toimib, reageerib ja toetab teie tervist.

Lihtsad nõuanded rasedate naha parandamiseks:

  • jooma vähemalt 2 liitrit vett päevas;
  • süüa rohkem värskeid puu-ja köögivilju, eriti tsitrusviljad;
  • täitke salatid taimsete õlidega - oliiv, päevalill. Ei majoneesi;
  • Ärge laske gaseeritud jookidega kaasa - vabad radikaalid kahjustavad teie naha tervist;
  • jahu ja magus - mõõdukalt;
  • Ventilaeri oma tuba sageli ja võtke aega 15-minutilise jalutuskäigu kaugusel voodist.

Kompositsioonis on tsinkoksiidiga kuivatatud kreem. Need on suurepärased põletike leevendamiseks. Kuid kuna sellised kreemid jätavad nahale valgeid märke, saab neid kasutada ainult enne magamaminekut või näiteks puhkepäeval, kui te ei plaani väljast välja minna.

Rahvaparteistest:

Pühkige nägu kummeli keetmisega. See on akne ohutu ja efektiivne ravi. Keetmine on väga lihtne - 200 milliliitrit keeva veega lisage apteegile üks köögivilja kummeli, katke kaanega ja laske sellel tund aega jooma. Pärast seda võite vatitupsuga puhastada nägu.

Samuti on hea võimalus aknega näo eest hoolitsemiseks jääga hõõruda. Valage samast kummelist teed jäävormidesse ja rulli see kuubikus üle näo, selja ja kaeluse. See meeldiv ja efektiivne protseduur parandab vere väljavoolu, viib näo tagasi normaalseks pärast unetust öösel.

Kaaliumpermanganaadi nõrk roosa lahus. Pese neid päevas ja tulemus ei aita teid oodata.

Kurgu kreem. See on see, kes kuivab põletikku ja samal ajal toonib nahka. Lotion võib leida müügil osakondades kosmeetika madalam riiulid - see ei ole populaarne. Ja sa saad seda teha ise - suhtega räpsakurgidest ja viinast 50/50, segada ja segada ühe nädala jooksul pimedas kohas, seejärel pingutada.

Kuid see protseduur on raseduse esimesel trimestril keelatud naha imendumise tõttu naha kaudu, muudel juhtudel soovitatakse ka arstiga nõu pidada.

Akne raseduse ajal

Akne on nahahaigus, mis väljendub komedoonide ja akne kujul, samuti põletikulised punased kahjustused. Akne nimetus on akne või akne.

Põhjused

Rasedate naiste akne võib tekkida hormonaalsete häirete tõttu, samuti raseduse kulgu tõttu. Akne ilmub tulevastele emadele, olenemata nende nahatüübist. Rasedate naiste akne levinud põhjus on naha liigne naha rasvasisaldus (RII). Seda põhjustavad hormoonid: progesteroon ja östrogeen, mis tekivad liigselt.

Tänu liigse hormoonide tootmisele suurenevad rasvade näärmed, seega suureneb sekretsiooni kogus. See koguneb pooridesse, luues soodsa keskkonna nakkuste arenguks. Seega on akne selle protsessi lõpptulemus.

Akne esineb kõige sagedamini raseduse alguses, umbes teisel kuul. Nad on juba teise trimesri keskel. Kuid me peame meeles pidama, et igal rasedusel on ainulaadne rada, mistõttu võivad akne emal olla eri aegadel. Samuti juhtub, et naistel, kellel on akne enne rasedust, oli lapse vedamisel täiesti puhas nahk. Aga pärast sünnitust taastus haigus uuesti.

Sümptomid

Rasedatelt akne avaldub mitmesuguste märkide kujul.

  • Esialgu tekivad primaarsed põletikud nahal, mida nimetatakse komedoonideks. Need võivad olla nii avatud kui ka suletud. Tavaliselt pole neil kliinilisi ilminguid ja nad on rasvarakujulised pistikud.
  • Sekundaarsed elemendid on angerjad, mis ilmuvad komedoonide saidil. Nad näevad välja nagu nahal olevad sõlmed (papulad) ja läbimõõduga 2-5 mm.
  • Kui haigus areneb, ilmub papulee peal pruuniks olev munandipulg. Püsteste pankrease sisu võib aja jooksul avada või kuivada. Selle tulemusena ilmuvad pustulite kohale väikesed armid või pigmentatsioon.
  • Kui akne avaldub tõsises vormis, võib komedoonide kohale tekkida sügavad nahakahjustuse kahjustused - induneerimine akne. Sellise akne kohas ilmnevad atroofilised armid ja püsiv naha pigmentatsioon. Erilise raviga saab eemaldada armid.
  • Samuti on veelgi raskem akne vorm, kus tsüstilised õõnsused ilmuvad koos pankrease sisuga.

Akne diagnoosimine rasedatel

Akne diagnoosimise tuvastamiseks on vaja näha dermatoloogi, kes visuaalselt kontrollib haigust. Vajadusel võib arst kasutada täiendavaid uuringumeetodeid. Eelkõige bakterioloogiline kultuur, samuti vere biokeemiline analüüs ja hormoonide uuringud.

Tüsistused

Rasedate naiste akne komplikatsioonide ja tagajärgede arv võib olla tingitud sellest, et tulevane ema liigselt kogemusi selle halvenenud väljanägemise kohta. Üldiselt ei tekita akne mingeid konkreetseid probleeme. Kui akne on piisavalt rasv, saab selle tõhusat ravi igal juhul alustada alles pärast lapse sündi.

Ravi

Mida sa saad teha

Expectant ema saab kontrollida akne arengut. Selleks on vaja reguleerida rasusele nahale. See tähendab, et see puhastatakse hoolikalt umbes kaks korda päevas toodetega, mis ei ole vastunäidustatud rasedatele naistele. Nendel eesmärkidel ei tohi mingil juhul kasutada puhastamist. Niisutajaid saab kasutada, kuid mitte intensiivse toimega.

Samuti peaks rasedate emane oma toitumisele pöörama suurt tähelepanu. Väldi sellest vürtsikas ja vürtsikas toit, magus. Kunagi ei tohi üle kanda Muide, akne põhjus võib olla dehüdratsioon. Kui jah, siis peate tarbima rohkem vedelikku. Kuid on parem konsulteerida arstiga.

Mida arst teeb

Enne aknega võitlemise iseseisvate toimingute tegemist peate pöörduma kitsa profiiliga arsti poole, eriti dermatoloogiga. Tavaliselt määrab arst rasedatele füüsiliste puuviljade akne ravimid, mis põhinevad puuviljahapetel, mille abil saate naha pehme ja kahjutu koorida. Samuti vabanege akne abi mask looduslikud marjad, mille arst võib soovitada ka rase naine.

Muuhulgas on olemas spetsiaalsed kosmeetilised protseduurid, mis tõhusalt võitlevad aknega. Nende hulgas - mehaaniline või ultraheli puhastus. Kuid arstid ei soovita neid raseduse ajal kasutada, kuna need põhjustavad tihti valulisi tundeid, mis omakorda põhjustab stressi mehhanismi rasedal naisel.

Populaarsete vahendite hulgas, mida kasutatakse rasedate naiste aknevastases võitluses, on mitmeid aktuaalseid ravimeid. Mõned neist on lubatud kasutada lapseootel - tulevane ema ütleb kindlasti arstile, kellele ta saabub vastuvõtul.

Ennetamine

Raseduse ajal, selleks, et vältida akne ilmet nägemisel, on oluline naha põhjalik puhastamine nii, et rasvane saladus sellele ei koguneks. Kui rase naine on aknele kalduv, tuleb see puhastada kaks korda päevas. Pärast näo pesta peate puhastama oma nägu spetsiaalse mikrofiberkangaga, mis imendab rasvu.

Kui akne infektsioon on juba nahale läinud, tuleb kahjustatud piirkonda hoolikalt ravida ja loputada seebi abil, mis ei sisalda õli. Naha puhastamisel on oluline, et see ei ületaks, sest ülemäärased toimed võivad viia selle kuivuseni.

Järgige günekoloogi lubatud joogikäitumist. Pea meeles, et vee puudumine võib põhjustada ka akne.

Ärge purustage akne, ärge hävitage kahjustatud piirkondi, sest sellisel juhul levivad bakterid kogu näo ulatuses ja akne hakkab aktiivselt kasvama, hõivates üha suurenevat nahapiirkonda.

Kõikide nahatüüpide tasakaal aitab toetada mõõdukat harjutust. Eriõppused rasedatele naistele stimuleerivad naha verevoolu, nii et see saavutab terve sära ja sära.

Akne ravi rasedatele ja imetavatele naistele

Raseduse ja imetamise ajal süveneb akne sagedamini. Laste, aga ka väga oluliste noorte naiste eluajal on varju näo lööve. Lapsele tekitades on kahju, et enamik naisi kasutavad ainult kosmeetikat, nagu neile tundub, on nad üsna ohutud. Siiski, ilma seda teadmata, ei ole koos naha hooldusvahenditega, mis on nahale kahjutu, lootele ja lasteainetele ohutud.

Kui pöördute dermatoloogi poole, saavad naised sagedamini soovituse ravi edasi lükata kuni raseduse lõpuni ja imetamise lõpuni, kuigi on olemas üsna turvalised vahendid ja ravimeetodid. Kosmeetikud on kas "ettevaatlikud", kasutades kõige neutraalsemat ja seega kasututut hooldust või uskuge, et professionaalset hooldust ei saa kahjustada. Selle väljaande eesmärk on selgitada akne ravi ja ravi rasedatele ja imetavatele naistele.

Rasedus

Haiguse ägenemine toimub tavaliselt raseduse 1. ja 2. trimestril. Ägenemise põhjused - kõige tõhusamate süsteemsete aknevastaste ravimite (retinoidid, hormonaalsed kontratseptiivid, antiandrogeenid) tühistamine, kohalike retinoidide kasutamise katkestamine, testosterooni taseme tõus ja foolhappe aktiivne kasutamine nii raseduse kui raseduse ajal.

Androgeense tasemed, eriti testosteroon, suurenevad järk-järgult raseduse ajal ja 3. trimestriks vabade testosteroonide kontsentratsioon veres kahekordistub.

Tõestatud testosterooni taseme mõjul muutuvad rasvapõletikud aktiivsemaks, naha närilisuse suurenemine täheldatakse ja lööve muutub rikkaks. Põletik raseduse ajal on tugevam, kuid põletikulised elemendid ise (papulid, püstlid, sõlmed) on pigem lahendatud ja armistumise tõenäosus väheneb. Kohad, kus varem olid põletikupõletikku, kergesti pigmenteerivad, nii et peate olema fotoprotektiivsete ainete kasutamisel rohkem tähelepanelik.

Teatavate ravimite, nii välist kui ka süsteemset, väljakirjutamise raskused on seotud kliiniliste uuringute puudumise, raseduse ajal farmakokineetika, soovituste ebajärjepidevuse ja rasedate naiste ravimise ühtse lähenemisviisi puudumisega. 1,2. Võtke arvesse välisekspertide raviks kõige sagedamini kasutatava ohutusprofiili, kuna need on peamised rasedate naiste ravis (tabel 1).

Bensoüülperoksiid (Baziron AU geel 2,5% ja 5%, Proaktiivne) omab keratolüütilisi, antimikroobseid, põletikuvastaseid ja komodolüütilisi toimeid. Antimikroobne toime saavutatakse hapniku radikaalide tekke tõttu nahas. Umbes 5% manustatavast preparaadist imendub naha pinnalt 3, kuid naha sees konverteeritakse bensoüülperoksiid ohutuks bensoehappeks, mis eritub uriiniga, mistõttu on rasedatel naistel bensoüülperoksiidi kasutamine ohutu1,4. Seoses märgatava ärritava ja kuivamisefektiga on parem kasutada madalama kontsentratsiooniga geeli (2,5%), rakendada seda kohapeal üksikutest kuivainetest.

Välised retinoidid (Retasoolilahus, retinoidsed salvid 0,1% ja 0,05%, Differin-geel ja koor, Klenzit-geel, samuti kombineeritud preparaadid isotreksiin, Klenzit C, Effezel) imenduvad naha pinnalt halvasti, kuid teaduslikus kirjanduses on kirjeldatud vaid vähesel määral sünnitades lapsi deformatsioonidega, mis sarnanevad retinoidide süsteemse raviga inimestele. Sellega seoses on raseduse ajal välistatud retinoidid keelatud. Nende kasutamine katkestatakse niipea, kui on kindlaks tehtud rasedus. Raseduse kavandamise faasis ei ole väliseid retinoidide kasutamine vastunäidustatud.

Antibiootikumidega on vähe kohalikku ravimit - Zinerit'i lahus (sisaldab erütromütsiini), samuti geeli Dalacin ja Clindovit, Zerkalini lahus (sisaldab klindamütsiini). Erütromütsiini välimine kasutamine on ohutu. Klindamütsiin pärsib bakteriaalsete valkude sünteesi, kinnitades nende ribosoome ja on raseduse ajal ohutu4. Siiski tuleks meeles pidada mikroobse floora sagedast resistentsust kohalike antibiootikumide suhtes. Zenerit nimetatakse tavaliselt esmalt. Selle efektiivsuse puudumise tõttu saate ravimeid, mis on aktiivsed erütromütsiiniresistentsusega, klindamütsiini.

Azelaiinhape (Skinoreni geel 15% ja koor 20%, 15% Azeli geel, 20% Azix-dermi kreem 20%, Akne-dermi kreem 20%) pärsib Propionibacterium acnes kasvu, vähendab rasvhapete kogust rasvumisesse. Aseelaiinhappe suhtes ei ole resistentsust, sellel on mõõdukas valgustugevus, seda ei tuvastata süsteemses ringluses ja seda võib kasutada raseduse ja imetamise ajal. Puuduseks on naha ärritus, kuiv nahk, põletamine ja surin, eriti ravi algusjärgus, rasvkoe eraldumise mõju ja aeglase toime ilmnemisega. Sobivate kosmeetikavahendite valikuga on neid puudujääke võimalik ületada.

Salitsüülhape (2-3% salitsüülalkohol, salitsüülhape, geel, pliiats) omab antiseptilist ja põletikuvastast toimet. Süsteemse kasutamise korral on salitsüülhape teratogeenne (võib esineda defekte südame struktuuris lootes), kuid kohalikule mõjule puuviljadele ei ole kirjeldatud. Kohaldamine üksikutele lahtistele elementidele on võimalik.

Välised tsingipreparaadid (Curiosin'i geel ja lahus, Regecini geel, Zinoviti sprei ja akne kreemi geel) omavad mõõdukat põletikuvastast toimet, mõju lootele ei ole kirjeldatud, kuid Curiosin'i kasutamine raseduse ajal on keelatud ja ülejäänud preparaate soovitatakse kasutada ettevaatlikult.

5-α reduktaasi (Clerogen Lotion) kohalik inhibiitor sisaldab β-sitosterooli kääbuspalmi ekstrakti koostises, hiilgavaid, α- ja γ-linoleenhappeid (epidermise barjääri taastamine), 3% puhastatud väävlit, raseduse ja imetamise ajal.

Retseptitavat väävlit sisaldavaid retseptreid saab kasutada piiratud nahapiirkondades igal rasedustähisel ja Delex-Acne Acne Gel (sisaldab väävlit, taimeekstraktid, mentool) - ettevaatlikult mentooli olemasolu tõttu.

Joodpreparaadid (Betadine 10% pp) ei ole soovitatavad raseduse teisel kuul.

Kasutada võib glükolaani (lantaanühendi) väliseid vahendeid kreemi Eplani ja Kvotlani kujul, millel on antibakteriaalne ja raviv toime.

Süsteemne teraapia raseduse ajal on piiratud (tabel 2). Raseduse metaboolsed iseärasused on mao vabanemise aeglustumine, plasmakoguse suurenemine ja suurenenud neeru verevool. Seoses sellega väheneb ravimite imendumine, nende kontsentratsioon veres väheneb ja eritumine kiireneb4.

Kõige tõhusam akne antibiootikumide rühm on tetratsükliinid (tetratsükliinvesinikkloriid, doksütsükliin, Unidox Soluteb, minoleksiin). Kuid raseduse 2-3-ndal trimestril põhjustavad tetratsükliinid hammaste ja luude värvuse muutust, loote maksa rasva degeneratsioon on võimalik, mistõttu on nende lubamine raseduse ajal keelatud. Erütromütsiin on lubatud, kuid selle kasutamine on piiratud mikroobse floora sagedase resistentsusega, soovitatakse seda kombineerida kohaliku raviga5. Vilprafen (josamütsiin) on lubatud pärast hüvitise / riski meditsiinilist hindamist, see tähendab, et selle kasutamine on piiratud. Klindamütsiin ja Linkomitsiin (linkosamiidide rühm) läbivad platsentat ja võivad olla koondunud loote maksale, kuid selle akumulatsiooni kahjulikke mõjusid ei ole registreeritud, teratogeensust ei ole avastatud. Korduva kõhulahtisuse, koliidi ja Clostridium difficile nakkusega kaasnevad sagedased kõrvaltoimed piiravad linkosamiidide kasutamist. Asitromütsiini ohutust raseduse ajal ei ole tõestatud, seega kasutatakse antibiootikume "ainult alternatiivide puudumisel". Sulfoonamiidid (trimetoprim) on teratogeensed ja keelatud.

Tsinkpreparaadid (Zincteral, Zincit) omavad põletikuvastast toimet, takistades maksasarnase TLR2 retseptorite ekspressiooni. Raseduse ajal suureneb keha vajadus tsingi järele selle kasutamise tõttu embrüogeneesi ja loote arengu ajal. Tsingi kasutamine raseduse ajal on soovitatav, kui organismis esineb tsingi puudus, kuid see ei ole vastunäidustatud ilma selgroogse defitsiidita6.

Pantoteenhape (vitamiin B5) vähendab metaboliidi CoA kaudu kahjustuste arvu, mis mõjutab soolalahust ja parandab epidermise barjääri, soovitatakse seda raseduse ajal manustada annuses 1,0 g (2 kapslit) kaks korda päevas.

Koduhooldustooted ei tohi sisaldada toimeainena retinooli, retinoehappeid, retinaldehüüdi, A-vitamiini, hüdroksühappeid, hormoone, platsentaase, kasvufaktoreid, eeterlikke õlisid. Soovimatuteks on ka mõned abiained nagu naatriumlaurüülsulfaat (üle 2%), mineraalõli (tsereesiin, mikrokristalne vaha, dimetikoon, vaseliin), benseen, parabeenid, glükoolid, formaldehüüd, bronopol7.

Raseduse ajal ei tohi kasutada naha valgendavaid aineid, eriti neid, mis sisaldavad hüdrokinooni (selle süsteemne imendumine on 35-45%) ja selle derivaadid (arbutiin), kojiinhape on samuti keelatud. Siiski, arvestades rase naise naha suurt võimet pigmentida, eriti kohtades, kus akne on lahendatud, on hädavajalik kasutada päikesekaitset. Päikesekaitsed ja emulsioonid ei mõjuta naise ega loote kehast. Kuid endiselt tuleks eelistada laiade ääriste, päikeseprillide ja võime vältida otsest päikesevalgust. Parkimisvahendid (bronzant) sisaldavad sageli dihüdroksüatsetooni, mis on raseduse ajal kahjulik. Juukse eemaldamiseks on parem kasutada raseerimist, fotopeeleerimist ja keemilisi depilaate (sisaldavad tioglükoolhapet), on vastunäidustatud. Raseduse ajal ei ole soovitav kasutada juuksevärvi.

Imetamise periood

Laktatiivsete kahjustuste arvu suurenemist seletatakse asjaoluga, et pärast sündi väheneb järsult östrogeenide ja progesterooni hulk ning testosterooni tase väheneb järk-järgult esimese 2-3 kuu jooksul pärast sündi.

Rinnaga toitmise ajal on võimalik laiendada akne väliste toimeainete spektrit, kuna tsingile on lisatud väliseid preparaate (Curiosin, Regesin, Tsinovit). Väliste ainete kasutamine klindamütsiini suhtes on piiratud, välistest antibiootikumidest (Zenerit'i lahus) on lubatud ainult erütromütsiin. Tetratsükliinid on vastunäidustatud lapse hambaemaili tekkimise kahjuliku mõju tõttu, samuti on vastunäidustatud erütromütsiin imetamise ajal8.

Akne rasedatel naistel

Tavaline akne on koldeliste juuste üksuse krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustavad mittepõletikumid (komedoonid) ja põletikulised kahjustused (papulid, püstlid ja sõlmed), mis võivad põhjustada armistumist ja psühholoogilist stressi. Naistel, kes kavatsevad rasestuda või kes on rasedad, võib see seisund olla eriti ärritav, võttes arvesse selle aja füsioloogilisi muutusi ja akne ettearvamatut iseloomu. Aju esineb sageli esimesel trimestril, kuid see võib kolmanda trimestri jooksul süveneda androgeenide taseme suurenemise ja rasvtõve suurenemise tõttu. Lisaks raseduse ajal hormonaalsele ravile võivad immunoloogilised muutused samuti kaasa aidata. Põletikulised kahjustused kipuvad olema sagedamini kui mitte-põletikulised, sageli leetavad torso. Akne põdevatel patsientidel on tõenäosus akne tekkeks raseduse ajal. Rasedate naiste akne ravi võib olla keeruline, sest paljud laialdaselt kasutatavad ja efektiivsed ravivõimalused on vastunäidustatud või soovitamata. Seepärast on tähtis, et arst, kes määrab rase naise ravimeetodi, on kursis USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) ravi piirangutega (tabel 1). Tõenäoliste eetiliste probleemide tõttu, mis on seotud kliiniliste uuringute võimatuse puudumisega raseduse ajal, on farmakokineetilised ja farmakodünaamilised andmed ravimi ohutuse hindamiseks raseduse ajal piiratud ning akne ravimite randomiseeritud kontrollitud uuringud puuduvad. Seega on enamik ravi soovitusi põhinevad vaatlustel ja loomkatsedel. Siin vaadeldakse andmeid akne ravimite ohutuse ja efektiivsuse kohta ning antakse ülevaade praktilisest lähenemisviisist akne ravimisel raseduse ajal, tuginedes viimastele kättesaadavatele andmetele (tabel 2). Selle teabega arreteerides saavad arstid selle unikaalse patsiendi populatsiooni jaoks välja töötada ohutu ja tõhusa akne raviskeemi.

Tabel 1. Rasedusriskide kategooriad (FDA)

Tabel 2. Akne ravi algoritm raseduse ajal

Kirjanduse otsing ja andmeallikad

Selle läbivaatamise eesmärgil otsiti PubMedi, kasutades järgmisi põhinõudeid: akne, rasedus, aselaiinhape, bensoüülperoksiid, salitsüülhape, aminolevuliinhape, fotodünaamiline teraapia, FDA rasedus. Avaldamise kuupäeva piiranguid ei kohaldatud. Otsing hõlmas ka randomiseeritud kontrollitud uuringute, kliiniliste uuringute ja ülevaatuste metaanalüüse. Lisaks sellele viidi läbi otsing andmebaasidest EMBASE, Cochrane ja UpToDate.

Kohalik ravi

Kerge kuni mõõduka akne korral on paikne ravi standardne. See on ka raskemate akne raviks tähtis komponent ja suukaudsete ainetega sünergistlik toime. Raseduse ajal tuleb arvesse võtta paikse aknevastase ravimi süsteemset imendumist. Üldkasutatavate paiksete ainete omadused on loetletud järgmistes jaos ja tabelis 3.

Tabel 3. Rasedate naiste akne jaoks valitud paikne aine

Azelaanhape

Azelaanhape on raseduse ajal klassifitseeritud B-kategooriasse, kuna loomkatsetes ei ilmnenud teratogeenset toimet ning inimese andmed ei ole kättesaadavad. Azelaanhape on looduslik dikarboksüülhape koos mikroobivastaste, komodolüütikumide ja kergete põletikuvastaste omadustega, mille eeliseks on põletikuvastase hüperpigmentatsiooni vähendamine. P. acne resistentsust aselaiinhappe suhtes ei tuvastatud. Pärast nahale manustamist siseneb vereringesse ligikaudu 4% ravimist.

Bensoüülperoksiid

Bensoüülperoksiid kuulub raseduse ajal C-kategooriasse. Ligikaudu 5% siseneb vereringesse ja metaboliseeritakse täielikult täielikult bensoehappeks, mida tuntakse ka toidulisandina. Kiire neerukliirensi tõttu ei ole oodata süsteemset toksilisust ja kaasasündinud väärarengute risk on teoreetiliselt väike. Bensoüülperoksiidil on mikroobivastased, komodolüütilised ja põletikuvastased omadused. Praeguseks ei ole P. acnes resistentsust bensoüülperoksiidiga tõestatud. Bensoüülperoksiidi peetakse raseduse ajal ohutuks ja aitab vältida resistentsuse tekkimist, kui seda kasutatakse koos antibiootikumidega.

Salitsüülhape

Salitsüülhape on raseduse ajal klassifitseeritud C-kategooriasse. Raseduse ajal salitsüülhappe paikseks manustamiseks inimestel ei ole uuringuid läbi viidud, kuigi ratsutüüpide puhul on kirjeldatud raseduse ajal salitsüülhappe ja aspiriini süsteemset ekspositsiooni. See on keratolüütiline aine. Kõrge salitsüülhappe kontsentratsiooni laialdane kasutamine naha hüperkeratoosides on põhjustanud salitsülaadi toksilisuse juhtumeid, kuid samasuguseid teadaolevaid juhtumeid, mis on seotud akne ravimite kasutamisega, ei ole. Rasedusaegne risk on madal, kui seda kasutatakse lühikeste kursuste piiratud nahapiirkondades.

Temaatilised antibiootikumid

Püsivaid akne raviks on pikka aega kasutatud topical antibiootikume; erütromütsiin ja klindamütsiin on kaks kõige sagedamini kasutatavat antibiootikumit rinnaga toidetavale aknele. Mõlemad raseduse ajal kuuluvad B-kategooriasse. Toopiline erütromütsiin ja klindamütsiin on raseduse ajal ohutu. Siiski pole uuringuid nende pikaajalise kasutamise kohta läbi viidud. Klostridia põhjustatud membraanse koliidi juhtumite aruannete järgi tuleks paikset klindamütsiini kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on seedetrakti haigused. Aktuaalne klindamütsiin ja erütromütsiin vähendavad rasvtõve folliikulistel P. acnes'e koguseid, inhibeerides bakteriaalse valgu sünteesi, pärssides seega põletikulisi akne. Toopiliste antibiootikumide kombineeritud kasutamine koos bensoüülperoksiidiga vähendab bakterite resistentsust ja suurendab ravi efektiivsust.

Paiksed retinoidid

Paiksed retinoidid on A-vitamiini derivaadid ja neid on kasutatud akne raviks rohkem kui 30 aastat. Neist kohandatud, tretinoiini ja tazaroteeni kasutatakse Ameerika Ühendriikides. FDA manustab adapaleeni ja tretinoiini raseduse ajal C-kategooria ravimina, samal ajal kui tazaroteen on klassifitseeritud X-kategooriasse. See on osaliselt tingitud süsteemsete retinoidide isotretinoiini kasutamisel esinevatest sünnidefektidest. Seega ei soovitata tazaroteet raseduse ajal kasutada. Vaatamata teadaolevatele võimalikele sünnidefektidele, ei pruugi paikselt kohandalene ja tretinoiin põhjustada kaasasündinud väärarenguid, kuna neil on nõrk naha resorptsioon. Hiljuti läbi viidud metaanalüüs ei hõlmanud neist võimalust märkimisväärselt suurendada esinemisharjumuste, kaasasündinud väärarengute, enneaegsete ja väikese sünnikaalu sagedust. Toimemehhanismid hõlmavad keratinotsüütide diferentseerumise kiirenemist, komodonolüütilist ja põletikuvastast toimet. Need ravimid ei ole rasedatele soovitatav, sest riski ja kasu tasakaal on küsitav.

Aktuaalne Dapsone

Paikne dapsoon on sünteetiline sulfoon koos antimikroobsete ja põletikuvastaste omadustega. Seda liigitatakse rühma C kategooriasse. Suured annused loomadel ei näinud teratogeenset toimet. Selle ravimi kasutamine raseduse ajal ei olnud seotud loote väärarengute suurema riskiga. Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel täheldati dapsooni suukaudse manustamise järgselt ema aneemia, aga ka hüperbilirubineemia ja hemolüütilise aneemia tekkimist vastsündinutel, kuid risk on väike, kui dapsooni kasutamine on välistatud. Akne ravi sai 2005. aastal heaks aktuaalne dapsoon. Arvestades selle suhteliselt hiljutist ilmnemist turul ja kontrollitud uuringute puudumist inimeste raseduse ajal ohutuse kohta, tuleb olla ettevaatlik. Seda tuleb raseduse ajal määrata ainult siis, kui hüved ületavad riske selgelt.

Suulised ravimid

Mõned patsiendid ei saavuta ainult paiksete ravimeetodite kasutamisel rahuldavaid tulemusi. Suukaudsed preparaadid on peamiselt näidustatud põletikuliste aknega mõõdukate kuni raskekujuliste vormide korral ja paikse ravi ebaõnnestumise korral. Üldiselt kasutatavate suukaudsete preparaatide omadusi kirjeldatakse järgmistes lõikudes ja tabelis 4.

Tabel 4. Erinevad suukaudsed antibiootikumid akne jaoks rasedatel naistel

Suu kaudu antibiootikumid

Peroraalsed antibiootikumid parandavad põletikulisi akne, inhibeerides P. acnes kasvu pilosebatsioonikompleksis. Tetratsükliini antibiootikumid (sealhulgas doksütsükliin ja minotsükliin) lisaks antibakteriaalsele ravile omavad otsest põletikuvastast toimet. Kõige sagedamini kasutatavad patsiendid (välja arvatud rasedad) on doksütsükliin, minotsükliin, erütromütsiin, asitromütsiin, tsefaleksiin ja trimetoprim-sulfametoksasool. Bakteriaalse resistentsuse suurenemise tõttu on üldiselt soovitatav kombineerida paikset bensoüülperoksiidi suukaudsete antibiootikumidega, piirata suu kaudu manustatavate antibiootikumide lühikeste ravimvormide kasutamist ja mitte kasutada akuvähi raviks suu kaudu manustatavate antibiootikumide kasutamist. Bakteriaalse resistentsuse arengu piiramiseks on vajaduse korral vaja ka vältida suukaudsete antibiootikumide muutmist; kui suukaudne antibiootikum on varem osutunud efektiivseks, tuleb seda uuesti määrata. Peroraalsed antibiootikumid tuleb raseduse ajal määrata ainult siis, kui nende vajadus on selgelt kindlaks tehtud.

Erütromütsiin on B kategooria raseduse ajal liigitatud makroliid. Ravim ei läbista platsentaarset hästi läbi, mis põhjustab lootekudedes madalaid kontsentratsioone. Erütromütsiin peetakse üldiselt raseduse staadiumis ohutuks, kui seda manustatakse mitu nädalat. Seda võib pidada valitud antibiootikumiks rasket põletikulist akne rasedate naiste raviks. Kuid pikaajalisel kasutamisel (üle 6 nädala) ei ole selle mõju uuritud. Tuleb märkida, et erütromütsiini estolaat on vastunäidustatud emaka hepatotoksilisuse tõttu.

Asitromütsiin on teine ​​makroliid, mida FDA on raseduse ajal klassifitseerinud kui B-kategooriat. Loomkatsed on näidanud, et asitromütsiin ületab platsenta, ilma et see avaldaks lootele kõrvaltoimeid. Azütromütsiini peetakse vastuvõetavaks akne põdevatel naistel, kuid sellel on vähem ohutusandmeid kui erütromütsiin.

FDA on raseduse ajal kaasanud B-kategooria amoksitsilliini. Selle kasutamine raseduse varajastes staadiumides võib suurendada kõhuõõne riski. Amoksitsilliini võib resistentsete akne raviks kasutada üksi või kombinatsioonis teiste ravimitega. Võib põhjustada seedetrakti kõrvaltoimeid nagu iiveldus ja oksendamine.

Tsefaleksiin on põlvkonna põletikuvastaste omadustega esimese põlvkonna tsefalosporiin ja on raseduse ajal klassifitseeritud B-kategooria ravimina. Loomade uuringutes ei olnud cefaleksiini seotud veisefektidega. Kuigi see on efektiivne kui aknevastane ravim, on sellegipoolest muret stafülokoki resistentsuse areng.

Trimetoprim toimib foolhappe antagonistina ja on raseduse ajal klassifitseeritud C-kategooria ravimina. Hiljutine uuring näitas, et trimetoprimi kasutamine esimesel trimestril oli seotud kahekordse raseduse katkemise riskiga. Seetõttu on trimetoprim-sulfametoksasooli kasutamine raseduse ajal soovitatav ainult siis, kui alternatiivi pole ja kasu ületab riskid.

Tetratsükliinid klassifitseeritakse raseduse ajal D-kategooria ravimitena. Loomkatsed on näidanud loote toksilisust ja fetotoksilisust, sealhulgas toksilist toimet lootehale ja -kontele. Tetratsükliinid on seotud kaltsiumortofosfaadiga ja seetõttu hoitakse neid aktiivselt hambates ja luudes. Ravimi hoiused hammastel püsivad pikka aega, mille tagajärjel muutub laste rinnapiima pärast 20-ndat rasedusnädalat lastega hambad kollaseks ja aja jooksul tumedamaks. Seondumine luudesse toob kaasa lootekasvu pöörduvat aeglustumist ja fibulaarsete luude kasvu pärssimist, eriti ravimi pikaajalisel kasutamisel. Tetratsükliine tuleb raseduse ajal vältida, eriti pärast esimest trimestrit.

Oluline on märkida, et nende ravimite soovitatava kestuse kohta on vaja täiendavaid tõendeid. Nende antibiootikumide prolongeeritud kasutamise tagajärg lootele ei ole teada. Neid argumente tuleb võrrelda akne raskusega ja alternatiivsete paiksete ravidega. Süsteemsete antibiootikumide kasutamine tuleks pärast organogeneesi lõpetamist teises ja kolmandas trimestris piirata ravimi piiratud kestusega 4-6 nädalat.

Suukaudsed kortikosteroidid

Suu kaudu manustatavate kortikosteroidide kasutamise korral võib antibiootikumravi suhtes tugevat akne raskust märkimisväärselt vähendada. FDA prednisoon klassifitseeritakse rühma C raseduse ajal. Ravimit on seostatud kõhuõõnde, aeglasem aju kasv, vähenenud müelinisatsioon ja loomkatsetega peamise ümbermõõdu vähenemine. Inimestel on uuringud näidanud suurenenud suulaehaiguse ohtu ja väsimuse ja enneaegse sünnituse sagedust. Vähesed andmed süsteemsete ja paiksete steroidide suutlikkuse kohta ületada platsentaarbarjääri, kuigi on näidatud, et kohalikel steroididel võib olla süsteemne toime. Prednisolooni võib kasutada raskete või fulminantide korral akne pärast esimest trimestrit. Steroidide kasutamine väikeses koguses suukaudsete steroidide süstimiste ja lühikeste suuõõne steroidide vormis, mis on vajalik haruldaste ja aknaluu põdulevate juhtudel, ei põhjusta tõenäoliselt lootele täiendavaid riske. Prednisolooni annus ei tohi olla suurem kui 20 mg ööpäevas. ja mitte rohkem kui 1 kuu jooksul kolmandal trimestril.

Suu kaudu retinoidid

Isotretinoiin määratakse tihtipeale patsientidele (välja arvatud rasedatel), kellel on kangekaelne konglobulaarne akne vulgaris. Isotretinoiini teratogeensed mõjud on hästi tuntud ja klassifitseeritakse kui X. Valmistamine viib haruldavuse, kesknärvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi, tüümuse ja lihaste näärmetega seotud iseloomulike deformatsioonide juurde. Isotretinoiin võeti vastu 1982. aastal ja töötab, vähendades rasva ja naha normaliseerivat keratiniseerumisprotsesse. Isotretinoiin on raseduse ajal absoluutselt vastunäidustatud.

Tsink pakub veel ühe võimaluse akne rasedatele patsientidele. Raseduse ajal peetakse tsingi sulfaati C-kategooria ravimiks, kuid tsinkglükonaati ei ole ametlikult klassifitseeritud. Loomkatsed ja -uuringud inimestel, sh aknes ravitud rasedad naised, ei näidanud loote väärarengute riski suurenemist ega loote kahjustuse ohtu vähem kui 75 mg / päevas. Tsinkil on antibakteriaalne, põletikuvastane ja rasvkudefektiivne toime. Selle tõhusus on kindlaks tehtud kerges ja mõõdukas põletikulises aknas monoteraapia või kombinatsioonis teiste ravimitega. Soovitatav tsingi kogus raseduse ajal on 11 mg ööpäevas. Potentsiaalsed kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine, tavaliselt doosist sõltuvad.

Täiendav ravi

Glükoolhape

Glükoolhape on raseduse ajal klassifitseeritud kui N, st seda ei klassifitseerita ja seda kasutatakse akne väliseks. Ravimi kahjuliku mõju kohta raseduse ajal avaldatud andmed puuduvad. Uuringud on näidanud põletikuliste akne ja komedoonide paranemist, kuigi suletud komedoonid võivad reageerida aeglasemalt. Samuti on see lisaväärtus, parandades põletikuvastaseid muutusi ja paikselt manustatavate preparaatide naha imendumist.

Fotodünaamiline teraapia

Fotodünaamiline teraapia on klassifitseeritud C-kategoorias. Loomkatsed paljunemise kohta puuduvad. Võrreldes kontrollraviga vähendas fotodünaamiline teraapia akne tõsiduse statistiliselt olulist paranemist ja jätkusuutlikke tulemusi koos rasedusajaga kuni 20 nädalat pärast mitut ravi. Kindlustuskaitse puudumine ja vajalike seansside sagedus dermatoloogide büroos võib takistada kasutamist rasedatel naistel.

Järeldused

Selles ülevaates oleme rõhutanud arvukaid võimalusi arstidele, kes ravivad akne rasedaid patsiente. Rasedatega töötades pakume arstide jaoks lähtepunkti järgnevat lihtsustatud lähenemist. Kerge akne puhul, mida iseloomustab peamiselt lööve mittepõletikulised elemendid, võib baasravi soovitada paikset aselaiinhapet või bensoüülperoksiidi. Põletikuvastastes aknetel on soovitatav alustada teraapiat koos lokaalsete erütromütsiini või klindamütsiini ja bensoüülperoksiidiga. Mõõduka kuni raskekujulise põletikuvastase akne puhul võib välja kirjutada suukaudse erütromütsiini või tsefaleksiini, mis on mõne nädala jooksul ohutu. Pärast esimesel trimestril võib fulminantse konglobaatilise tsüstilise akne raviks olla prednisoloonikursus, mis ei ületa kuu aega. Reeglina ei tohi paikseid ja suukaudseid antibiootikume monoteraapiana kasutada ning bakteriaalse resistentsuse vähendamiseks on vaja neid kombineerida aktuaalse bensoüülperoksiidiga. Selles ülevaates käsitletud täiendavat ravi tuleks kaaluda, võttes arvesse patsiendi reaktsiooni ja eelistusi. Peamised soovitused on toodud tabelis 5. Loodame, et see ülevaade on kasulik arstidele, kes tegelevad aknega rasedatel naistel.